陳聰

股骨頸骨折主要是老年群體發(fā)病, 我國現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了老年社會結(jié)構(gòu), 股骨頸骨折的發(fā)病率越來越高, 降低了人們的生活質(zhì)量［1］。老年人尤其是高齡患者, 容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀, 導(dǎo)致患者骨折, 股骨頸骨折的比例大約是老年骨折的90%［2］。此次研究就30例接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配合護(hù)理干預(yù)的股骨頸骨折患者的臨床效果進(jìn)行分析, 并與30例接受人工雙極股骨頭置換術(shù)配合護(hù)理干預(yù)的股骨頸骨折患者的臨床效果進(jìn)行對比, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年9月本院收治的60例股骨頸骨折患者, 其中男37例, 女23例, 年齡最小60歲,最大80歲, 平均年齡(70.14±5.82)歲。骨折原因：跌倒、車禍等；合并疾?。焊哐獕?、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病；Garden分型：Ⅲ型35例、Ⅳ型25例。所有患者均知情同意, 簽署同意書, 符合納入標(biāo)準(zhǔn)且排除器質(zhì)性疾病。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組30例。

1.2 方法 觀察組給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療, 對照組給予人工雙極股骨頭置換術(shù)治療。其中觀察組骨水泥型26例、非骨水泥型4例。對照組骨水泥型23例、非骨水泥型7例?；颊呤中g(shù)后均給予抗感染治療, 24 h后根據(jù)患者恢復(fù)情況拔出引流管。

1.3 護(hù)理措施 兩組均給予術(shù)前護(hù)理及術(shù)后護(hù)理, 具體如下。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 保持良好的護(hù)患關(guān)系, 提供心理護(hù)理, 增加患者的安全感, 讓患者心情舒暢；叮囑患者術(shù)前術(shù)后的注意事項, 讓患者積極接受治療, 叮囑患者戒煙酒, 練習(xí)床上排便［3,4］。調(diào)整患者的體位, 預(yù)防患者跌落。讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 增加高蛋白、高維生素、高熱量食物及蔬果攝入, 增加飲水量［5］。做好術(shù)前檢查；對于股骨頸骨折患者按四肢骨折行術(shù)前干預(yù)措施處理。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后進(jìn)行股四頭肌和腓腸肌收縮訓(xùn)練；遵醫(yī)囑屈曲關(guān)節(jié)鍛煉；定時為患者調(diào)整體位, 協(xié)助患者下床活動。觀察患者的生命體征, 做好臨床管道護(hù)理和用藥護(hù)理［6-8］。囑患者合理飲食, 鼓勵患者保持良好精神狀態(tài), 出院后繼續(xù)功能鍛煉, 預(yù)防脫位。掌握穿鞋、坐位、起身、上下車、上廁所的正確姿勢；控制體重以及避免過度負(fù)荷, 必要時可拄拐, 可延長假體的使用壽命, 預(yù)防假體松動或過早下沉；定期復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)前及術(shù)后6、12、18個月的Harris髖關(guān)節(jié)評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時間為(110.2±23.1)min, 對照組手術(shù)時間為(84.7±10.1)min, 觀察組手術(shù)時間長于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)中出血量為(340.6±208.1)ml, 對照組術(shù)中出血量為(123.2±70.1)ml, 觀察組術(shù)中出血量多于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組住院時間為(18.6±8.3)d, 對照組住院時間為(18.1±7.9)d, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%(4/30), 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%(6/30), 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)前及術(shù)后6、12個月的Harris評分分別為(60.1±5.6)、(78.2±8.2)、(89.5±9.6)分, 對照組術(shù)前及術(shù)后6、12個月的Harris評分分別為 (60.2±6.1)、(78.6±8.5)、(89.8±9.8)分 , 兩組術(shù)前及術(shù)后6、12個月的Harris評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組術(shù)后18個月的Harris評分為(91.3±8.6)分,對照組術(shù)后18個月的Harris評分為(80.1±5.1)分, 觀察組術(shù)后18個月的Harris評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代社會發(fā)展快速, 人們對于健康的要求不再是停留于身體的無缺陷, 術(shù)后的良好生理和心理護(hù)理也是非常重要的指標(biāo)［9］。高齡患者因為股骨頸骨折而失去自主能力, 對其身體和心理都是非常大的打擊, 如果只是關(guān)注于患者的骨折愈合, 忽視了并發(fā)癥的處理, 不能夠讓患者建立生活信心, 則會對患者的生活質(zhì)量帶來非常大的影響［10］。此次研究觀察組行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配合護(hù)理干預(yù), 對照組行人工雙極股骨頭置換術(shù)配合護(hù)理干預(yù), 比較臨床效果, 結(jié)果顯示, 觀察組手術(shù)時間為(110.2±23.1)min, 長于對照組的(84.7±10.1)min,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)中出血量為(340.6±208.1)ml, 多于對照組的(123.2±70.1)ml, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組住院時間為(18.6±8.3)d, 與對照組的(18.1±7.9)d比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%, 與對照組的20.0%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組術(shù)前及術(shù)后6、12個月的Harris評分分別為 (60.1±5.6)、(78.2±8.2)、(89.5±9.6)分 , 與對照組的 (60.2±6.1)、(78.6±8.5)、(89.8±9.8)分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組術(shù)后18個月的Harris評分為(91.3±8.6)分,優(yōu)于對照組的(80.1±5.1)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 人工雙極股骨頭置換術(shù)配合護(hù)理干預(yù)治療股骨頸骨折較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配合護(hù)理干預(yù)手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少, 但全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配合護(hù)理干預(yù)的遠(yuǎn)期效果優(yōu)于人工雙極股骨頭置換術(shù)配合護(hù)理干預(yù)的遠(yuǎn)期效果, 臨床應(yīng)根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的手術(shù)治療。

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