解銘威，張笑芳

（1北京林業(yè)大學(xué)園林學(xué)院，北京海淀 100083；2內(nèi)蒙古伊金霍洛旗人民醫(yī)院）

隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、城鎮(zhèn)化水平的提高，出于改善生態(tài)環(huán)境與美化生活的需要，國家和政府積極采取了生態(tài)保護(hù)與修復(fù)、退耕還林還草、治沙造林種草等措施，政府、單位、社區(qū)、個(gè)人還進(jìn)行了大量綠化；與此同時(shí)，近30年來全國各地花粉癥患者大量增加，流行趨勢嚴(yán)峻。種種證據(jù)表明，花粉癥流行與該地區(qū)及周邊生長的植物直接相關(guān)。于是各種猜測、負(fù)面言論在網(wǎng)絡(luò)、口口相傳中蔓延開來，民眾對園林與林業(yè)部門、政府產(chǎn)生大量抱怨，認(rèn)為政府和園林及林業(yè)部門盲目種草植樹是造成致敏花粉大量增加，直接導(dǎo)致花粉癥流行的根本原因。作為園林工作者，我們有責(zé)任分析確認(rèn)花粉癥的流行與種草植樹的關(guān)系？園林設(shè)計(jì)、園藝配植、園林綠化、林業(yè)種植、治沙工作者乃至國家及各級政府又應(yīng)該進(jìn)行哪些工作，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道未見對此深入探討，以下做一分析與總結(jié)，并進(jìn)行反思。中國北方各地區(qū)氣候、自然環(huán)境相似，使得北方各地區(qū)的花粉癥流行及成因更趨一致，因此，這里只探討北方地區(qū)。

1 花粉癥的概念

花粉癥（pollinosis），也叫花粉過敏癥，最初也叫枯草熱，是英國人John Bostock于1819年提出來的，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸少用[1]?；ǚ郯Y是由患者對植物花粉過敏所引起的，主要累及眼和呼吸道（鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡），也可累及到皮膚、胃腸道、外陰等，具有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性，主要表現(xiàn)為：眼部發(fā)癢、流淚、眼瞼紅腫、結(jié)膜充血水腫；鼻癢、噴嚏連作可達(dá)10余個(gè)、鼻塞、噴嚏后水樣分泌物增多、鼻甲水腫；咽癢、咽干、干咳等；部分患者表現(xiàn)為支氣管哮喘。

2 花粉癥的流行，是百年來工業(yè)化進(jìn)程中全球性的公共衛(wèi)生問題

最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：幾乎所有工業(yè)化國家的花粉癥患者都在劇增。患病率英國為26.9%，法國30.7%，意大利15.1%，奧地利16.4%，西班牙12.6%，挪威19.5%，瑞典21.8%，比利時(shí)23.0%，美國14.5%，日本12.5%[1]。

中國沒有精確統(tǒng)計(jì)，據(jù)20世紀(jì)80年代后期統(tǒng)計(jì)為0.5%～1.0%，高發(fā)地區(qū)可達(dá)5.0%[19]，然而這個(gè)數(shù)字可能與目前的情況不符，例如2005年中國某個(gè)地區(qū)發(fā)病率高達(dá)17.8%，這與人們的實(shí)際感受比較相符，隨著中國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，工業(yè)化程度越來越高，花粉癥的發(fā)病率也會(huì)不斷攀升[1]。

花粉癥是美國第六大慢性病病因，每年花費(fèi)為180億美元[1]；中國沒有統(tǒng)計(jì)，估計(jì)每年花費(fèi)在1000億人民幣以上，如果大多數(shù)花粉癥治療都需采用花粉脫敏免疫注射3年以上，那費(fèi)用則是天文數(shù)字。

花粉癥，除了本身對患者造成的極大傷害外，繼發(fā)損害也非常多：因眼癢被迫揉眼增多，導(dǎo)致瞼緣炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性角膜炎；因鼻癢被迫揉鼻、擤鼻涕而導(dǎo)致鼻部皮膚干燥、繼發(fā)毛囊炎、粉刺、鼻癤、單純皰疹、皸裂、鼻前庭炎、鼻出血、鼻息肉、鼻竇炎；因鼻塞導(dǎo)致口咽部干燥繼發(fā)咽痛、咽炎、扁桃腺炎；因支氣管哮喘繼發(fā)肺部感染；因癥狀不斷導(dǎo)致尷尬、窘迫、急躁、情緒障礙、睡眠障礙、注意力下降，無法安靜工作、學(xué)習(xí)、生活；因不斷求醫(yī)問藥花費(fèi)大量精力、金錢、時(shí)間、以及藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)等；誤工、誤課、工作學(xué)習(xí)效率低下、注意力不集中、影響周圍環(huán)境等。

3 主要致敏花粉種類及地區(qū)分布

3.1 主要致敏花粉的特點(diǎn)

雖然風(fēng)媒花和蟲媒花都可以導(dǎo)致花粉癥，但只有風(fēng)媒花才能造成花粉癥的流行。這里探討的是風(fēng)媒花引起的花粉癥流行，少數(shù)由真菌、塵螨或其他具有明顯季節(jié)性的吸入物或食物引起的，不在此列。風(fēng)媒花植物的特點(diǎn)：花小，數(shù)量多，花被不美觀或退化，無蜜腺，無芳香氣味，花粉數(shù)量大、體積小而輕、容易被風(fēng)傳播到很遠(yuǎn)的地方，甚至可被帶到2000m以上的高空，1000km以外[2]。數(shù)量多、出現(xiàn)時(shí)間長的花粉，是造成花粉癥流行的主要原因，蒿屬（白沙蒿、黃花蒿、茵陳蒿、艾蒿、柳葉蒿、白蓮蒿等）、禾本科、?？啤⑥伎浦参锞鶎儆谶@一類[1]。

3.2 國外主要致敏花粉種類

早在1854年，豚草就被指出是英國倫敦秋季型花粉癥流行的主要原因之一。豚草是美國東北部及中部最重要的致敏植物，在加拿大的情況與美國相似。1932年以后，艾蒿被證實(shí)是引起日本九州、四國、本州、津輕及青森地區(qū)夏末秋初過敏性鼻炎、支氣管哮喘流行的原因。牧草是歐洲最主要的致敏花粉[1]。

3.3 目前中國北方地區(qū)主要致敏花粉是蒿屬

國內(nèi)，1961年施銳國首次證實(shí)北京地區(qū)秋季型花粉癥的主要原因是蒿屬花粉[3]；1973年起，顧之燕等、顧瑞金等、李武功等、曾慶瑞等、張克生、張金談、陳克等證實(shí)烏魯木齊、寧夏、山西和山東、武漢、內(nèi)蒙古、南寧[1]，曹綏平等、盧家美等、孟和寶力高等、宋嵐等、姚易凱等、廖叔謀、劉克利等、王云麗等證實(shí)榆林[4]、西安[5]、內(nèi)蒙古西部地區(qū)[6]、烏海[7]、包頭[8,9]、呼和浩特[10]、錫林浩特[11]，蒿屬花粉均是主要致敏源；10年前全國各地的調(diào)查證實(shí)華北、東北、西北地區(qū)主要致敏花粉是蒿屬[1]。

3.4 葎草和豚草是中國大陸地區(qū)重要致敏花粉

2004年，吳曉曼等[12]報(bào)道：艾蒿花粉與豚草花粉具有共同抗原，可發(fā)生交叉反應(yīng)。1962年汪敏剛等[13]證實(shí)上海地區(qū)主要致敏花粉是蓖麻和葎草；1983年楊玉等[14]證實(shí)南京地區(qū)支氣管哮喘主要致敏花粉是豚草；1995年，劉光輝等[15]證實(shí)武漢地區(qū)秋季是蒿屬和豚草屬，春季主要致敏花粉是懸鈴木屬。1986年，李明華等[1]證實(shí)青島地區(qū)主要致敏花粉是蒿屬、豚草、葎草、楊屬。那美玲等證實(shí)：黃石地區(qū)夏秋季主要致敏花粉為豚草[16]。1996年尹佳證實(shí)：蒿屬和葎草是北京地區(qū)最主要的致敏花粉，藜和大麻是重要致敏花粉；2001年開始，尹佳大量研究表明：中國花粉癥，80%對蒿屬花粉過敏，同時(shí)近60%對葎草花粉過敏[1]。

因此，要高度警惕葎草、豚草成為中國大陸地區(qū)主要致敏花粉，豚草已經(jīng)不僅僅是歐美的主要致敏花粉了。

4 中國北方地區(qū)花粉癥流行，與生態(tài)保護(hù)、園林綠化、飛播種草育林密切相關(guān)

許多研究表明：原住民與世居者患病率低，外來移民發(fā)病率及患病率均高[1]。30年前，北方各個(gè)地區(qū)農(nóng)村原住民，房前屋后大都可以采集到艾蒿，用艾灸及水洗治療蕁麻疹、關(guān)節(jié)炎，但很少有人患花粉癥，而且那時(shí)一旦有花粉癥引發(fā)支氣管哮喘的行政事業(yè)單位職工，政府一般都給予照顧安排到園林綠化單位工作，以減少發(fā)作。然而，現(xiàn)在原住民發(fā)病率大幅增高，很多原住民并未到其他地區(qū)生活，卻出現(xiàn)花粉癥，這是很多原住民的切身感受，可以肯定的是，花粉量劇增或者外來花粉導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。

4.1 生態(tài)保護(hù)導(dǎo)致野草叢生

蒿屬、葎草、藜科、野莧菜等生命力極強(qiáng)、繁殖力強(qiáng)，曠野、田間、房前屋后到處都是它生存的場所。生態(tài)保護(hù)普遍采取退耕還林政策，將農(nóng)牧區(qū)的人整村整村的移民到城鎮(zhèn)，隨之而來的是房前屋后雜草叢生，原來的耕地荒蕪代之以野草瘋長；政府和單位，為了美化環(huán)境，爭辦國家、省級園林城鎮(zhèn)、綠化城鎮(zhèn)、旅游城鎮(zhèn)、衛(wèi)生城鎮(zhèn)等，大范圍植樹造林、培植花草；城鎮(zhèn)的面積越來越大，原來離居民很遠(yuǎn)的野草、牧草也變得越來越近；退耕還林還草、牲畜圈養(yǎng)、禁止放牧等也直接增加了野草生長；等等。這些都直接增加了人們與花粉的接觸量和幾率，導(dǎo)致花粉癥流行形勢更為嚴(yán)峻。

4.2 園林樹木花卉相關(guān)的花粉癥流行，與行道樹、綠化樹種有關(guān)

因調(diào)查研究不細(xì)致，缺少醫(yī)學(xué)、植物、氣象、園林方面的專家來進(jìn)行科學(xué)論證等問題。城市綠化建設(shè)在不斷追求高綠化率、樹種豐富度及景觀多樣性，也會(huì)因綠化植物選擇不當(dāng)、配置模式不科學(xué)、管理方式不合理等引起植源性污染[17]。例如法國梧桐作為行道樹在南京、天津、西安、北京等地均有大量栽培。然而，法桐花期為4月中旬～5月上旬，其花粉量大，由于風(fēng)力的作用，花期空氣中花粉含量很高，造成法國梧桐花粉致敏出現(xiàn)花粉癥流行[18]。

4.3 中國北方地區(qū)飛播種草直接導(dǎo)致草類花粉大量增多

4.3.1 中國北方地區(qū)飛播綠化面積非常之大。1979～2006年，全國累計(jì)飛播面積為 348.7hm2[19]。2007～2017年這11年，應(yīng)該又有大幅度的增加，其中內(nèi)蒙古自治區(qū) 2006～2010年飛播造林 44.73萬hm2，2011～2015 飛播造林 38.87 萬 hm2[20]。4.3.2國內(nèi)飛播綠化樹種草種的不恰當(dāng)選擇。國內(nèi)從1961年開始，已經(jīng)反復(fù)證實(shí)蒿屬花粉是導(dǎo)致花粉癥的最主要原因，然而國內(nèi)上至國家級飛播造林技術(shù)規(guī)程，下至省級規(guī)程或標(biāo)準(zhǔn)，在選擇樹種、草種方面，都沒有把蒿屬剔除，內(nèi)蒙古、寧夏在自治區(qū)級飛播規(guī)程里反而把沙蒿作為推薦草種。

GB/T15162-2005《飛播造林技術(shù)規(guī)程（國家標(biāo)準(zhǔn)）》草種選擇標(biāo)準(zhǔn)：①具有抗風(fēng)蝕、耐沙埋、自然繁殖力強(qiáng)、根系發(fā)達(dá)、株叢高大稠密、固沙效果好的多年生草種；②有利于灌木樹種生長和植被群落發(fā)育的草種。

DB64/T523-2008《寧夏回族自治區(qū)飛播種草技術(shù)規(guī)程》草種：沙蒿、檸條、羊柴、花棒、甘草、沙米、蒙古冰草、紅豆草、披堿草、沙打旺、草木樨、老芒麥、芨芨草、檉柳、假葦拂子茅、湖南稷子。

DB15/T556-2013《內(nèi)蒙古飛播治沙造林規(guī)程》樹種：油松、沙地榆、紫穗槐、花棒、蒙古巖黃芪、沙拐棗；草種：白沙蒿（籽蒿）、黑沙蒿（油蒿）、塔落巖黃芪（羊柴、楊柴、踏郎）、沙打旺、差巴嘎蒿、沙米、草木樨。

在具體飛播作業(yè)中，也大量采用蒿屬植物：“播后5年，楊柴、花棒、籽蒿（白沙蒿）經(jīng)過自然生長發(fā)育，長勢良好”，“而且有新的非飛播植物種衍生，包括沙米、駱駝蒿、狗尾草、針茅等”，“每年都在飛播，幾十年了”[21]。據(jù)央視網(wǎng)2017年08月05日報(bào)道：阿拉善盟阿拉善左旗林業(yè)工作站飛播造林室主任魏建民說：“從1984年開始，內(nèi)蒙古阿拉善左旗樹種：沙拐棗、花棒和白沙蒿”。1988年開始在鄂爾多斯毛烏素沙地和庫布其沙漠為楊柴、籽蒿、沙打旺混播[22]。1983～1995年期間，在鄂爾多斯飛播楊柴、籽蒿（白沙蒿）、沙打旺、草苜蓿[23]。2016年7月25日武威日報(bào)報(bào)道：2016年下半年計(jì)劃在古浪縣騰格里沙漠飛播105t草籽，包括沙米、沙拐棗、花棒和籽蒿。截至2016年7月23日，累計(jì)撒播42.39t草籽，本次飛播造林工程計(jì)劃8月5日前完成。

5 對策

花粉癥流行的預(yù)防與控制不是僅靠衛(wèi)生部門就能做好的事情，而是需要林業(yè)部門、農(nóng)業(yè)部門、氣象部門、國土資源部門齊抓共管，通力協(xié)作才能完成，建議盡快召開有患者代表、變態(tài)反應(yīng)疾病、衛(wèi)生部門、氣象部門、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、國土資源部門專家參加的座談會(huì)、聽證會(huì)，認(rèn)真修訂飛播種草種樹國家標(biāo)準(zhǔn)及各省自治區(qū)級標(biāo)準(zhǔn)、制定園林綠化樹種篩選標(biāo)準(zhǔn)，緊急發(fā)文立即停止對蒿屬草種的推薦。

有計(jì)劃、有重點(diǎn)地清除高敏植物。事實(shí)證明這是有效的，施銳研究表明：同樣8～9月，北京1963年空氣中蒿屬花粉僅為1962年的38.4%，原因是1962年動(dòng)物園內(nèi)到處都是蒿屬植物，1963年大力清除野草[1]。

園林綠化與植物造景選擇植物種類要慎重，原則是盡量避免選用花粉產(chǎn)量高、抗原性強(qiáng)、致敏率高、散播范圍廣的植物[24]。

氣象部門與衛(wèi)生部門合作，積極開展花粉預(yù)報(bào)，以減少花粉癥大規(guī)模發(fā)作。衛(wèi)生部門與變態(tài)反應(yīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推廣免疫治療。

（收稿：2018-01-16）

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