張繼成　范利坤　韓彩玲　符國卿　劉運(yùn)運(yùn)　楊曉君

摘要：目的調(diào)查海南醫(yī)學(xué)院在校醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認(rèn)知情況，并分析其對醫(yī)學(xué)生擇業(yè)的影響。方法對海南醫(yī)學(xué)院的646名在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知情況的調(diào)查，采取問卷調(diào)查法，發(fā)放并回收問卷，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果54.02%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系形勢不容樂觀，不同政治面貌對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認(rèn)知情況不同，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）。有87.9%的醫(yī)學(xué)生仍然堅(jiān)持從醫(yī)，雖然有超過一半的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系不容樂觀，但并沒有影響大家選擇從醫(yī)的志向。高年級（68.1%）和低年級（51.9%）都有超過半數(shù)的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)大、壓力大、不安全。而且有更多的高年級學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生這個(gè)職業(yè)不安全、風(fēng)險(xiǎn)大。高年級和低年級差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論大部分醫(yī)學(xué)生對當(dāng)前及未來醫(yī)患關(guān)系持有悲觀態(tài)度，醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對醫(yī)學(xué)生的就業(yè)和擇業(yè)產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響，高年級醫(yī)學(xué)生和女生受到的影響更大。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學(xué)生；擇業(yè)；影響

醫(yī)患關(guān)系是一種特定又非常特殊的人際關(guān)系，它不只是單純的醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，而是與整個(gè)社會(huì)存在著千絲萬縷的聯(lián)系，是整個(gè)社會(huì)關(guān)系在醫(yī)患交往過程中的集中體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生是社會(huì)關(guān)系中一類特殊的人群，他們承載著病人的生命和未來醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。而如今醫(yī)患關(guān)系的矛盾對他們未來的職業(yè)選擇在一定程度上產(chǎn)生了影響。近年來，我國醫(yī)患糾紛頻發(fā)，從正常的醫(yī)患關(guān)系走到言語暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件，醫(yī)患矛盾逐步升級。根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的資料顯示，98.47%的醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)療糾紛，近年有遞增的趨勢，這些數(shù)據(jù)表明醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。而這些數(shù)據(jù)將醫(yī)患關(guān)系推到風(fēng)口浪尖，醫(yī)生和患者相互指責(zé)，相互不信任。醫(yī)患雙方信任缺少使醫(yī)患關(guān)系緊張，糾紛不斷，嚴(yán)重影響醫(yī)生的診治水平。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對部分醫(yī)學(xué)生的職業(yè)選擇也產(chǎn)生了負(fù)面影響，而醫(yī)學(xué)生是即將成為醫(yī)生的年輕一代，只有良好的醫(yī)患環(huán)境才能讓他們放心并且堅(jiān)定的踏上醫(yī)生的道路。本課題針對當(dāng)前的緊張的醫(yī)患局勢，我們對在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了此次問卷調(diào)查，分析當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)學(xué)生擇業(yè)的影響。

一、 對象與方法

1. 調(diào)查對象調(diào)查對象為海南醫(yī)學(xué)院大一到大五醫(yī)學(xué)本科生，包括臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、影像專業(yè)、口腔專業(yè)、中醫(yī)專業(yè)、藥學(xué)和檢驗(yàn)專業(yè)七個(gè)專業(yè)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷650份，回收問卷646份，問卷有效回收率為99.38%。

2. 調(diào)查方法在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，反復(fù)修改最終設(shè)計(jì)出合理的問卷，采取分層隨機(jī)抽樣的方法，先按專業(yè)年級分層，再以班級為單位進(jìn)行隨機(jī)抽樣。

3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果錄入電腦，應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、 結(jié)果

1. 調(diào)查對象一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，在調(diào)查的646名醫(yī)學(xué)生中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)296人（占45.8%），非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)350人（占54.2%）；男生281人（占43.5%），女生365人（占56.5%）；低年級（大三以下）285人（占44.1%），高年級（大三及以上）361人（占55.9%）；戶口所在地為農(nóng)村地區(qū)321人（占49.7%），城市地區(qū)325人（占50.3%）；家人有醫(yī)務(wù)工作者215人（占33.3%），無醫(yī)務(wù)工作者431人（占66.7%）；父母受教育水平（兩人里受教育最高的）為高中及以上有328人（占50.8%），初中及以下有318人（占49.2%）；政治面貌為積極分子及以上的有118人（占18.3%），為團(tuán)員及以下的有528人（占81.7%）。

2. 基本信息不同的調(diào)查對象對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認(rèn)知情況

由調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，54.02%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系形勢不容樂觀，不同政治面貌對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認(rèn)知情況不同，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（

P<0.001），相比于政治面貌為團(tuán)員及以下的，政治面貌為積極分子及以上的對于醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知趨于還算和諧。家中有醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不容樂觀的比例超過家中沒有醫(yī)務(wù)人員的學(xué)生（P<0.001）。而不同專業(yè)、不同性別、不同年級、不同戶口所在地、不同父母受教育水平的醫(yī)學(xué)生對于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3. 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對不同性別醫(yī)學(xué)生擇業(yè)和就業(yè)的影響

由調(diào)查結(jié)果可知，有87.9%的醫(yī)學(xué)生仍然堅(jiān)持從醫(yī)，雖然有超過一半的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系不容樂觀，但并沒有影響大家選擇從醫(yī)的志向，不同性別對于未來職業(yè)想法沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。有超過一半（57.4%）的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系對職業(yè)選擇有一些影響，但不是考慮職業(yè)的最大因素。男生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不影響未來職業(yè)的選擇的比例高于女生（P<0.001）。而對于未來十幾年醫(yī)患關(guān)系，有81.4%的醫(yī)學(xué)生持悲觀態(tài)度，男生女生之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001），且女生受到的影響更大。

4. 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對不同年級醫(yī)學(xué)生擇業(yè)和就業(yè)的影響

由調(diào)查結(jié)果可知，高年級選擇后悔學(xué)醫(yī)的比例超過低年級，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對于如何看待醫(yī)生這個(gè)職業(yè)上，高年級（68.1%）和低年級（51.9%）都有超過半數(shù)的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)大、壓力大、不安全。而且有更多的高年級學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生這個(gè)職業(yè)不安全、風(fēng)險(xiǎn)大。高年級和低年級差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。有84.4%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系影響醫(yī)患之間信任度，使醫(yī)患之間信任度大大減低，高年級和低年級就此問題的看法沒有差異（P>0.05）。

三、 結(jié)論

根據(jù)本次問卷調(diào)查及統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系給醫(yī)學(xué)生造成了一定的負(fù)面影響。醫(yī)方作為醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)者，如何引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向正確的方向發(fā)展對醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生來說無疑都是個(gè)重大的考驗(yàn)。因此我們需要采取一定的措施來減少醫(yī)患矛盾事件的發(fā)生并且減輕緊張醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)學(xué)生所造成的負(fù)面影響。

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作者簡介：張繼成，范利坤，韓彩玲，符國卿，劉運(yùn)運(yùn)，楊曉君，海南省?？谑?，海南醫(yī)學(xué)院。endprint