裴繡萍

流行性腮腺炎屬于一類急性呼吸道傳染病, 小兒是主要發(fā)病人群, 一般是因?yàn)槿俨《緦?dǎo)致, 臨床會(huì)有腮腺非化膿性腫痛表現(xiàn), 還會(huì)出現(xiàn)咀嚼功能障礙、發(fā)熱癥狀, 嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致腦部、胰腺、腎臟、關(guān)節(jié)、生殖器官受累［1,2］。所以做好流行性腮腺炎的早期診斷和治療非常重要, 同時(shí)有效的護(hù)理也不能忽視。本研究具體總結(jié)針對(duì)小兒流行性腮腺炎護(hù)理的有效方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2017年7月收治的小兒流行性腮腺炎患兒82例參與本次研究。依據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組, 每組41例。觀察組患兒中男24例,女17例, 平均年齡(6.28±3.36)歲。對(duì)照組患兒中男23例,女18例, 平均年齡(6.59±3.14)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組僅接受基礎(chǔ)護(hù)理, 內(nèi)容包括：做好患兒口腔清潔工作, 避免繼發(fā)感染。護(hù)理人員要定時(shí)指導(dǎo)患兒用溫鹽水漱口, 鼓勵(lì)患兒多飲水。飲食上以半流質(zhì)、消化容易的營(yíng)養(yǎng)豐富食物為主, 禁止食用干、影、刺激性強(qiáng)的食物。局部冷敷腮腺, 加快收縮血管, 緩解炎性反應(yīng), 減輕充血、疼痛程度。對(duì)患兒體溫進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè), 合理使用藥物退熱、抗病毒,注意對(duì)患兒病情進(jìn)行密切觀察, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 由于流行性腮腺炎一般是突然發(fā)病,且具有傳染性, 患兒及家長(zhǎng)如果沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)這一疾病, 很容易產(chǎn)生緊張心理。另外因?yàn)樾枰刂萍膊〉穆?、傳?對(duì)于確診的患兒需要進(jìn)行隔離處理, 這種情況很容易引起家長(zhǎng)的不配合, 所以護(hù)理人員要主動(dòng)、耐心的與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通, 詳細(xì)講解疾病的病因、病機(jī)、處理方法、并發(fā)癥預(yù)防方法、隔離的必要性等, 爭(zhēng)取患兒家長(zhǎng)的理解和支持, 配合醫(yī)護(hù)人員做好患兒的醫(yī)療工作。

1.2.2.2 隔離處理 確診為流行性腮腺炎的患兒必須和其他疾病患兒隔離, 一直到腮腺腫大徹底消退才可以混合居住,防止其他疾病患兒受到感染。對(duì)患兒的全部用品都要保證嚴(yán)格消毒殺菌, 保持病房的定時(shí)通風(fēng), 及時(shí)處理患兒的分泌物、患兒接觸過(guò)的污染物品。

1.2.2.3 發(fā)熱、腮腺腫脹護(hù)理 如果患兒有發(fā)熱表現(xiàn), 同時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥, 必須保證足夠臥床休息, 及時(shí)給予退熱處理。如果體溫＞39℃, 通過(guò)酒精擦浴、頭部冷敷方法進(jìn)行處理,處理無(wú)效的患兒也可以遵醫(yī)囑合理應(yīng)用清熱藥物。針對(duì)腮腺腫脹的患兒, 早期可以選擇冷毛巾對(duì)腫脹局部進(jìn)行冷敷, 加快收縮局部血管, 使炎性反應(yīng)得以減輕, 充血、疼痛程度得到緩解。如果患兒存在劇烈疼痛, 情緒比較躁動(dòng), 可以遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥。

1.2.2.4 出院指導(dǎo) 主要做好患兒家長(zhǎng)的指導(dǎo), 指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)做好患兒出院后的退熱、飲食、藥物、隔離管理, 在腮腺腫大后的9 d之內(nèi)都要做好隔離管理, 合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 保證足夠休息。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的護(hù)理效果。顯效：護(hù)理后患兒體溫降到正常水平, 腮腺腫痛消除, 能夠正常進(jìn)食；有效：護(hù)理后患兒體溫接近正常水平, 腮腺腫痛大部分緩解, 進(jìn)食能力得到提升；無(wú)效：護(hù)理后患兒仍有明顯發(fā)熱, 腮腺仍有明顯腫痛, 無(wú)法正常進(jìn)食?？傆行?顯效率+有效率。比較兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間(腹痛緩解時(shí)間、頭痛緩解時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、腮腺腫痛消退時(shí)間)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果比較 護(hù)理后, 觀察組顯效21例,有效18例, 無(wú)效2例；對(duì)照組顯效17例, 有效15例, 無(wú)效9例；觀察組總有效率為95.12%, 顯著高于對(duì)照組的78.05%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組腹痛緩解時(shí)間為(3.30±1.25)d, 對(duì)照組腹痛緩解時(shí)間為(5.82±1.16)d；觀察組頭痛緩解時(shí)間為(3.56±1.14)d, 對(duì)照組頭痛緩解時(shí)間為(5.27±1.15)d；觀察組發(fā)熱消退時(shí)間為(3.37±1.18)d, 對(duì)照組發(fā)熱消退時(shí)間為(5.64±1.12)d；觀察組腮腺腫痛消退時(shí)間為(4.59±1.82)d, 對(duì)照組腮腺腫痛消退時(shí)間為(6.81±1.56)d；觀察組患兒的腹痛緩解時(shí)間、頭痛緩解時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、腮腺腫痛消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒是流行性腮腺炎的主要發(fā)病人群, 病變會(huì)對(duì)機(jī)體腺組織形成損害, 同時(shí)會(huì)累及機(jī)體多種組織器官［3］。腮腺病毒復(fù)制后能夠進(jìn)入機(jī)體血液中, 通過(guò)播散影響其他腺體, 累及中樞神經(jīng)后會(huì)導(dǎo)致炎癥出現(xiàn), 使得多種并發(fā)癥出現(xiàn), 嚴(yán)重影響患兒預(yù)后［4］。本研究通過(guò)對(duì)小兒流行性腮腺炎患兒開(kāi)展綜合護(hù)理, 在基礎(chǔ)護(hù)理之外聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理、隔離護(hù)理、發(fā)熱、腮腺腫脹護(hù)理、出院指導(dǎo), 從本研究結(jié)果可以得知, 觀察組總有效率為95.12%, 顯著高于對(duì)照組的78.05%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組腹痛緩解時(shí)間為(3.30±1.25)d,對(duì)照組腹痛緩解時(shí)間為(5.82±1.16)d；觀察組頭痛緩解時(shí)間為(3.56±1.14)d, 對(duì)照組頭痛緩解時(shí)間為(5.27±1.15)d；觀察組發(fā)熱消退時(shí)間為(3.37±1.18)d, 對(duì)照組發(fā)熱消退時(shí)間為(5.64±1.12)d；觀察組腮腺腫痛消退時(shí)間為(4.59±1.82)d, 對(duì)照組腮腺腫痛消退時(shí)間為(6.81±1.56)d；觀察組患兒的腹痛緩解時(shí)間、頭痛緩解時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、腮腺腫痛消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)綜合護(hù)理在小兒流行性腮腺炎的護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值突出。通過(guò)心理護(hù)理能夠幫助患兒及家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病, 配合臨床治療；通過(guò)隔離護(hù)理能夠保證其他疾病患兒不受到傳染, 控制腮腺炎的傳播、擴(kuò)散；通過(guò)發(fā)熱、腮腺腫脹護(hù)理有助于患兒臨床癥狀得到更有效改善, 緩解癥狀存在導(dǎo)致的不適、疼痛感；通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)做好出院指導(dǎo), 能夠保證出院后患兒仍能接受良好的管理, 避免疾病復(fù)發(fā)［5-9］。

綜上所述, 綜合護(hù)理用于小兒流行性腮腺炎的護(hù)理中可以更迅速改善臨床癥狀, 提升護(hù)理效果, 可推廣應(yīng)用。

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