何建錦 李運(yùn)建

鉤端螺旋體簡稱鉤體，種類很多，可分為致病性鉤體及非致病性鉤體兩大類。致病性鉤體能引起人及動物的鉤端螺旋體病，簡稱鉤體病，是在世界各地都廣泛流行的一種人畜共患病，中國絕大多數(shù)地區(qū)都有不同程度的流行，尤以南方各省最為嚴(yán)重，對人民健康危害很大，是中國重點(diǎn)防治的傳染病之一。

一、病原介紹

鉤端螺旋體菌體纖細(xì)，長短不一，一般為6～20um,寬0.1～0.2um，具有細(xì)密而規(guī)則的螺旋，菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀，常為“c”“s”等形狀。在暗視野顯微鏡下可見鉤體像一串發(fā)亮的微細(xì)珠粒，運(yùn)動活潑，可屈曲，前后移動或圍繞長軸作快速旋轉(zhuǎn)。電鏡下鉤體為圓柱狀結(jié)構(gòu)，最外層是鞘膜，由脂多糖和蛋白質(zhì)組成，其內(nèi)為胞壁，再內(nèi)為漿膜，在胞壁與漿膜之間有一根由兩條軸絲扭成的中軸，位于菌體一側(cè)。鉤體是以整個圓柱形菌體纏繞中軸而成，鉤體的胞壁成分與革蘭氏陰性桿菌相似。

鉤體病為自然疫源性疾病，在野生動物和家畜中廣泛流行。鉤體在腎小管中生長繁殖，從尿中排出。腎長期帶菌的鼠和豬是鉤體的重要儲存宿主和傳染源。豬、鼠的尿污染的水源、稻田、小溪、塘水等稱為疫水，人在參加田間運(yùn)動、防洪、捕魚等接觸疫水時，由于鉤體有較強(qiáng)的侵襲力，能穿過正?；蚱茡p的皮膚和粘膜，侵入人體。進(jìn)食被病鼠排泄物污染的食物或飲水時，鉤體可經(jīng)消化道粘膜進(jìn)入人體，也可經(jīng)胎盤感染胎兒引起流產(chǎn)；此外，鉤體還可經(jīng)吸血昆蟲傳播。

二、臨床表現(xiàn)

鉤體通過皮膚黏膜侵入機(jī)體，約在局部經(jīng)7～10天潛伏期，然后進(jìn)入血流大量繁殖，引起早期鉤體敗血癥。在此期間，由于鉤體及其釋放的毒性產(chǎn)物的作用，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、全身酸痛、頭痛、結(jié)膜充血、腓腸肌痛。鉤體在血中約存在1個月左右，隨后鉤體侵入肝、脾、腎、肺、心、淋巴結(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等組織器官，引起相關(guān)臟器和組織的損害和體征。由于鉤體的菌型、毒力、數(shù)量不同以及機(jī)體免疫力強(qiáng)弱不同，病程發(fā)展和癥狀輕重差異很大，臨床上常見有下列幾種類型：

（一）流感傷寒型：是早期鉤體敗血癥的癥狀，臨床表現(xiàn)如流感，癥狀較輕，一般內(nèi)臟損害也較輕。

（二）黃疸出血型：除發(fā)熱、惡寒、全身痛還有出血、黃疸及肝腎損害癥狀。出血可能與毛細(xì)血管損害有關(guān)，即鉤體毒性物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使毛細(xì)血管通透性增高，導(dǎo)致全身器官，主要是肝、脾、腎點(diǎn)狀出血或瘀斑，表現(xiàn)為便血及周細(xì)胞損傷，出現(xiàn)黃疸。

（三）肺出血型：有出血性肺炎癥狀，如胸悶、咳嗽、咯血、紫紺等，病情兇險，常死于大咯血，死亡率高。

此外，尚有腦膜腦炎型、腎功能衰竭型、胃腸炎型等，均表現(xiàn)相應(yīng)器官損害的癥狀；部分病人還可能出現(xiàn)恢復(fù)期并發(fā)癥，如眼葡萄膜炎、腦動脈炎、失明、癱瘓等，可能是由于變態(tài)反應(yīng)所致。

三、防治措施

自2010年底以來，成都市公安局刑警支隊警犬大隊部分犬出現(xiàn)食欲差、消瘦等情況。為確保犬的健康，大隊多次帶犬到犬醫(yī)院進(jìn)行血液化驗和生化檢測，未查出病因。同時大隊積極調(diào)整犬的飼喂方式，并減少豬肝的喂量，加大牛肉的喂量，但是效果不明顯。2011年3月開始陸續(xù)出現(xiàn)犬的異常死亡。發(fā)病的犬，初期表現(xiàn)為精神沉郁、食欲差，甚至拒食，嘔吐。大便帶血后期呈黑色瀝青狀，小便呈赤黃甚至棕色，全身黃疸，口腔大面積潰瘍，腰部觸壓時有痛感。死亡犬口鼻分泌棕紅色液體。病理解剖發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重腹水，全身多臟器廣泛性出血，心包內(nèi)有淤血，肝臟黃疸腫大，密布出血點(diǎn)，腎臟烏黑腫大。生化檢測結(jié)果肝臟腎臟功能指標(biāo)異常。為了查明病因，大隊多方聯(lián)系防疫站、寄生蟲研究所、醫(yī)院、大學(xué)，均無法做鉤端螺旋體檢測。咨詢公安部南京警犬研究所、沈陽警犬技術(shù)學(xué)校、公安部昆明警犬基地、重慶市公安局警犬基地的專家及同行，通過癥狀，大家初步判斷為鉤端螺旋體感染。

（一）加強(qiáng)消毒措施，采用對鉤端螺旋體有較強(qiáng)殺滅作用的優(yōu)氯凈和百毒殺消毒液，對進(jìn)出人員及犬進(jìn)行消毒，每棟犬舍門口設(shè)立簡易消毒池，每天對犬舍進(jìn)行噴灑消毒，犬舍排水溝撒生石灰消毒，公共區(qū)域進(jìn)行噴灑消毒，犬盆犬用具等采用消毒液浸泡消毒。清理環(huán)境衛(wèi)生，及時清除排水溝內(nèi)瘀泥及積水，對死亡犬進(jìn)行無害化處理后深埋。

（二）對尚未出現(xiàn)癥狀的犬注射法國優(yōu)樂康犬六聯(lián)疫苗，其中含犬型和黃疸出血型鉤端螺旋體二價滅活苗。注意觀察犬的健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告獸醫(yī)進(jìn)行診治。

（三）對病犬及時隔離并按照鉤端螺旋體治療方案，對發(fā)病犬采用每天肌肉注射青霉素320萬單位/日，飼喂四環(huán)素15mg/kg體重/日的治療。

（四）因鉤端螺旋體多是通過老鼠傳染，大隊對鼠害也采取了防護(hù)措施，在犬食堂及庫房安裝防鼠網(wǎng)。但因犬隊情況特殊，鼠害無法根治，只能將犬糧和食物原料采用密閉保存。

（五）鉤端螺旋體為人畜共患病，極易感染人群，大隊多次開會強(qiáng)調(diào)要做好個人防護(hù)，要求帶犬民警及工人要勤洗手、勤換洗訓(xùn)練服并進(jìn)行消毒。

四、討論

大隊通過防治結(jié)合，以防為主，疫情得到了有效控制，共有20余頭感染鉤端螺旋體病的工作犬恢復(fù)了健康，重新投入到了警犬實戰(zhàn)工作當(dāng)中，且表現(xiàn)良好，沒有出現(xiàn)病情反復(fù)，最大程度地減少了疫情爆發(fā)帶來的損失，在以往全國各地鉤端螺旋體疫情爆發(fā)的事例中，我大隊是唯一最大限度地挽回更多損失的單位。多次總結(jié)，查找病源，積累先進(jìn)的經(jīng)驗，為以后類似疫情的防控工作打下良好的基礎(chǔ)，得到公安部基地、所、校的高度評價。

（一）警犬疾病防治工作必須貫徹“預(yù)防為主、防重于治、養(yǎng)防并重”的方針，大隊認(rèn)真做好警犬疾病的預(yù)防、診斷和治療工作，確保警犬的正常生長發(fā)育和健康。

（二）加強(qiáng)犬體衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生管理。保持犬體清潔、衛(wèi)生、無異味，保持犬舍通風(fēng)、干燥，無殘留糞便，作好滅鼠、滅蚊、滅蠅等工作。

（三）根據(jù)季節(jié)和寄生蟲病發(fā)生的特點(diǎn)、對環(huán)境和犬體采取相應(yīng)的寄生蟲防治措施，控制寄生蟲、中間宿主或傳播媒介的侵染。

（四）根據(jù)犬傳染病流行情況和犬群免疫狀況， 每年進(jìn)行狂犬病、犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、犬傳染性肝炎的預(yù)防接種。必要時，可選擇接種犬副流感病毒、犬冠狀病毒、犬鉤端螺旋體等疫苗。

（五）傳染病病犬和可疑感染犬所經(jīng)過、停留的場所及可能被污染的一切用品必須及時消毒或做無害化處理。警犬疾病防治人員、病犬護(hù)理人員進(jìn)入病犬隔離區(qū)，必須著隔離服并及時消毒。發(fā)生傳染病時，對疫區(qū)或相鄰地區(qū)的假定健康犬和健康犬，立即采用相應(yīng)的疫苗。疑似中毒性、代謝性等群發(fā)疾病或猝死病例，應(yīng)盡快查明原因，及時采取有效措施，予以控制。

（六）在平時的訓(xùn)練和飼養(yǎng)管理過程中，隨時觀察犬的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時上報，請教專業(yè)獸醫(yī)診斷。按時注射各種疫苗，注意環(huán)境的消毒和人犬衛(wèi)生。加強(qiáng)犬的食品安全監(jiān)管，保證犬的飲食安全。