秦廷洋，代 軍，馬曉春，趙宇艷，徐 磊，龍建君，李長(zhǎng)福，張仕斌

（遵義醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心，遵義 563000）

鉤端螺旋體病是由致病鉤端螺旋體感染導(dǎo)致的一種人畜共患病[1]，患者臨床表現(xiàn)為疼痛、乏力和高燒等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致器官衰竭甚至死亡。鉤端螺旋體病盛行于熱帶及亞熱帶地區(qū)[2]，是全世界流行較廣的人獸共患病，中國(guó)亦是鉤端螺旋體病流行地區(qū)之一。20世紀(jì)50年代中國(guó)將鉤端螺旋體病歸為法定乙類傳染病。鉤端螺旋體宿主較多，分布廣泛，20世紀(jì)70年代，我國(guó)從鼠類及家畜中分離出鉤端螺旋體病原，到2005年，我國(guó)已經(jīng)有31個(gè)省、自治區(qū)出現(xiàn)鉤端螺旋體病[3]。根據(jù)《貴州省統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)，貴州省局部地區(qū)時(shí)有鉤體病疫情發(fā)生（圖1），2011～2015年貴州省鉤端螺旋體感染病例共計(jì)77例[4]。遵義市人鉤端螺旋體病感染病例在貴州省高居第二[5]，存在該病流行的風(fēng)險(xiǎn)。

圖1 貴州省2011～2015年人鉤端螺旋體病病例數(shù)（例）Fig.1 Cases of leptospirosis in Guizhou province from 2011 to 2015

犬是鉤端螺旋體主要宿主之一[6]。各種年齡的犬均可發(fā)病，公犬的發(fā)病率高于母犬，幼犬易感且癥狀較重，犬鉤端螺旋體可以通過(guò)病犬唾液或者尿液污染過(guò)的水源傳播[7]。此外，人群對(duì)鉤端螺旋體病是否有足夠的防范意識(shí)也是防控鉤端螺旋體病的重要因素。大學(xué)生作為人群中教育程度較高的群體，對(duì)鉤端螺旋體病的預(yù)防意識(shí)能反映出該地區(qū)高等教育人群對(duì)鉤端螺旋體病的認(rèn)識(shí)程度。因此，本研究收集遵義市各地區(qū)寵物犬和農(nóng)戶散養(yǎng)犬血清，對(duì)血清樣品進(jìn)行鉤端螺旋體抗體檢測(cè)，了解遵義市犬鉤端螺旋體感染程度，同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查遵義市大學(xué)生對(duì)鉤端螺旋體病的預(yù)防知識(shí)認(rèn)識(shí)程度，結(jié)合兩者研究結(jié)果，分析遵義市鉤端螺旋體病疫情，為該地區(qū)科學(xué)防控鉤端螺旋體病提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 樣品來(lái)源2017年3月至2017年12月隨機(jī)收集遵義市市區(qū)及周邊地區(qū)的寵物醫(yī)院寵物犬和農(nóng)戶散養(yǎng)犬血清共計(jì)320份；收集遵義市大學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷646份。

1.2 主要試劑盒上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供的犬鉤端螺旋體酶聯(lián)免疫分析試劑盒。

1.3 血清鉤端螺旋體抗體水平檢測(cè)采用雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法（ELISA）測(cè)定標(biāo)本中犬鉤端螺旋體抗體水平。

1.4 結(jié)果判讀依據(jù)ELISA實(shí)驗(yàn)要求和產(chǎn)品說(shuō)明，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行如下處理：

試驗(yàn)有效性：陽(yáng)性對(duì)照孔平均值≥1.00，陰性對(duì)照平均值≤0.10

臨界值計(jì)算：臨界值=陰性對(duì)照孔平均值+0.15

陰性判定：樣品OD值＜臨界值者為鉤端螺旋體陰性

陽(yáng)性判定：樣品OD值≥臨界值者為鉤端螺旋體陽(yáng)性。

1.5 數(shù)據(jù)分析運(yùn)用SPSS軟件計(jì)算樣品率置信區(qū)間，通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析不同變量包括來(lái)源、性別和年齡與鉤端螺旋體陽(yáng)性率之間是否存在差異，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果與討論

2.1 遵義市犬鉤端螺旋體感染情況2011年～2015年5年期間貴州省鉤端螺旋體病感染人數(shù)共計(jì)77人，死亡病例共計(jì)9人，病死率為11.67%[4]。近些年，我國(guó)鉤端螺旋體病疫情得到了有效的控制，發(fā)病率控制在較低水平，2006～2010年期間，我國(guó)鉤端螺旋體病報(bào)告病例數(shù)持續(xù)降低，每年約有719例，病死率為2.47%[8]；浙江省鉤端螺旋體病疫情維持在較低水平，2005～2014年累計(jì)發(fā)病131例，死亡3例，病死率2.29%[9]，由此可見(jiàn)，貴州省鉤端螺旋體病高于全國(guó)鉤端螺旋體病平均水平，遵義市鉤端螺旋體病感染病例數(shù)居貴州省第二[5]，感染率較高。

本調(diào)查隨機(jī)采集犬血清樣品320份測(cè)定標(biāo)本中犬鉤端螺旋體抗體水平，其中犬鉤端螺旋體陽(yáng)性樣品16份，總陽(yáng)性率為5.00%；犬鉤端螺旋體血清陽(yáng)性率在犬來(lái)源、年齡以及性別上差異不具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。有研究表明，美國(guó)伊利諾斯的東北部，犬鉤端螺旋體陽(yáng)性率為1.80%[10]。江西省宜春市上高縣曾暴發(fā)過(guò)鉤端螺旋體病疫情，是我國(guó)鉤端螺旋體病國(guó)家檢測(cè)點(diǎn)，2006～2009年犬鉤端螺旋體平均陽(yáng)性率為4.95%[11]。由此可見(jiàn)，遵義市犬鉤端螺旋體陽(yáng)性率較高，犬鉤端螺旋體病傳播風(fēng)險(xiǎn)較大。

檢測(cè)結(jié)果顯示，農(nóng)戶散養(yǎng)犬鉤端螺旋體陽(yáng)性率較寵物犬更高，但是不同來(lái)源的犬血清陽(yáng)性率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異不具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同年齡階段中，幼年犬（0～1歲）鉤端螺旋體陽(yáng)性率最高，但是在統(tǒng)計(jì)學(xué)上各年齡階段差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明年齡因素并不是造成犬感染鉤端螺旋體病差異的主要因素。公犬與母犬患鉤端螺旋體陽(yáng)性率接近，差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果與Koizumi等[12]對(duì)日本犬鉤端螺旋體調(diào)查結(jié)果不同，可能由于地域不同，影響犬患鉤端螺旋體病的主要因素存在差異。遵義市犬鉤端螺旋體感染受性別影響較小，提示防疫工作中應(yīng)考慮公犬與母犬都是鉤端螺旋體病傳播的主要宿主。

表1 遵義市犬鉤端螺旋體感染情況Table 1 The infection of Leptospira canis in Zunyi city

2.2 調(diào)查問(wèn)卷情況遵義市大學(xué)生普遍對(duì)鉤端螺旋體病的認(rèn)識(shí)不足，可以預(yù)見(jiàn)普通人群對(duì)鉤端螺旋體病的平均認(rèn)識(shí)水平較低，這可能是導(dǎo)致遵義市鉤端螺旋體病在人群中感染率較高的原因之一。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鉤端螺旋體病的防疫知識(shí)宣傳工作，提高人群對(duì)鉤端螺旋體病的防范意識(shí)。受訪者中45.67%的大學(xué)生曾經(jīng)被犬抓傷或者咬傷過(guò)，其中91.86%的受傷者是被寵物犬抓傷或咬傷，因此鉤端螺旋體病通過(guò)犬傳播給人的可能性較大，特別是被寵物犬咬傷或抓傷的事件較為頻繁。

本次調(diào)查表明，遵義市犬鉤端螺旋體陽(yáng)性率較高，不同年齡、性別和來(lái)源之間差異不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，人群對(duì)鉤端螺旋體病防疫意識(shí)欠缺。目前接種疫苗被認(rèn)為是控制疾病至關(guān)重要的環(huán)節(jié)[13]，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)犬類疫苗的接種工作，同時(shí)加大對(duì)鉤端螺旋體病防疫知識(shí)的宣傳工作，增強(qiáng)人群的防范意識(shí)，規(guī)范犬類管理。