額日登其其格　都格爾

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼和浩特　010065)

慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis，CP)是一種臨床常見(jiàn)男性疾病，有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制和病因，主要排尿余瀝不盡，尿頻，尿痛，會(huì)陰、少腹、肛門(mén)周?chē)安G丸墜脹不適，尿道口有白色分泌物排出；以發(fā)病緩慢、癥狀復(fù)雜、病程遷延、頑固難愈、容易復(fù)發(fā)為特征。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)慢性前列腺炎的病原學(xué)及治療方法已作了大量的研究，但慢性前列腺炎的病因及發(fā)病機(jī)理仍不明確，一般認(rèn)為與病原體的感染、尿液返流、盆底肌肉痙攣、物理、化學(xué)因素及前列腺抗菌因子活性抑制而致的前列腺免疫功能低下有關(guān)[1]。筆者采用蒙藥結(jié)合艾灸治療及蒙醫(yī)護(hù)理治療該病取得了滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)將本次臨床觀(guān)察及護(hù)理報(bào)告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料患者均來(lái)自我院2015年8月到2017年10月的門(mén)診患者，共98例，年齡最小者21歲，最大者56歲，平均45歲。病程最短1年，最長(zhǎng)18年，平均病程3年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。①有排尿刺激癥狀(如尿頻、尿急、尿不盡等)，小腹、會(huì)陰、睪丸部有脹痛不適感；②直腸指檢：前列腺質(zhì)地偏硬，有壓痛；③尿常規(guī)檢查陰性；④前列腺液(EPS)白細(xì)胞大于10個(gè)/HP，余正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，卵磷脂小體減少或消失。

2　治療方法及護(hù)理

2.1口服蒙藥療法早晨飯后那仁滿(mǎn)都拉，15粒；中午飯后蘇格木樂(lè)-10，15粒；晚上飯后薩日嘎如迪，11粒，協(xié)日嘎-4湯，3g，水煎送服。10天為1個(gè)療程。

2.2艾灸療法①艾灸取穴：關(guān)元、中極、陰陵泉、命門(mén)、三陰交、秩邊等穴區(qū)為主。②操作步驟：主要分別進(jìn)行回旋、雀啄方法。每個(gè)穴位先行回旋灸3min溫?zé)峋植繗庋?，繼以雀啄灸12 min。再選擇1～3個(gè)最敏感穴位予以灸療至感傳消失、皮膚灼熱為止。完成1次治療的施灸時(shí)間因人而異，可持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)不等(使皮膚出現(xiàn)微發(fā)紅為度)。每日治療1次，10天為1療程。治療期間避免過(guò)度性生活。

2.3蒙醫(yī)護(hù)理

2.3.1艾灸前護(hù)理①環(huán)境方面：艾灸室保持整潔、舒適、安靜，室溫控制在18～25℃。②藥物及器械方面：消炎藥、燙傷膏、75%酒精、艾條、火柴、棉花、紗布、鑷子等。③患者方面：熱敏灸療法前要評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、心里狀態(tài)等，并對(duì)患者及家屬詳細(xì)解釋具體方法，治療原理和熱敏灸傳導(dǎo)途徑，以取得患者的信任和配合。

2.3.2艾灸中護(hù)理艾灸過(guò)程中要注意溫度的控制，灸溫不宜過(guò)高防止?fàn)C傷。每5～10 min觀(guān)察患者情況，及時(shí)解決患者需要，對(duì)活動(dòng)不便者由專(zhuān)人協(xié)助，確保安全。

2.3.3艾灸后護(hù)理艾灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱屬于正常現(xiàn)象。如因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)過(guò)量局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡過(guò)大可用消毒毫針刺破放液，并以無(wú)菌紗布包扎。發(fā)生感染化膿則應(yīng)按一般創(chuàng)傷處理。灸后患者毛孔開(kāi)放大量出汗，因此熱敏灸結(jié)束后需擦凈汗水，整理好衣物，在室溫下休息10～20min左右后可以離開(kāi)。

3　結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：臨床癥狀消失，前列腺局部無(wú)壓痛，前列腺液常規(guī)檢查正常，尿三杯試驗(yàn)正常；②顯效：主要臨床癥狀消失，前列腺局部有輕度壓痛，前列腺液常規(guī)檢查正常；③有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，前列腺局部有輕度壓痛，尿三杯試驗(yàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少，卵磷脂小體增加，前列腺液常規(guī)檢查接近正常；④無(wú)效：臨床癥狀存在或出現(xiàn)反復(fù)，前列腺局部壓痛同前，常規(guī)化驗(yàn)檢查異常。

3.2療效結(jié)果痊愈36例，占36.74%；顯效33例，占33.67%；有效24例，占24.49%；無(wú)效5例，占5.10%；總有效率94.90%。療程最短的1個(gè)療程、最長(zhǎng)者3個(gè)療程，平均兩個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)55例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

4　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性前列腺炎涉及細(xì)菌感染、尿液反流、自身免疫反應(yīng)、微量元素缺乏及精神心理等多種致病因素[3]。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬蒙醫(yī)“西經(jīng)病”范疇，主要是由于巴達(dá)干赫依偏盛，寒邪增生，寒勝折火，致下清赫依功能紊亂或因血希拉熱與粘毒搏結(jié)，故令局部焮腫疼痛，下清赫依所致[4]。蒙醫(yī)以臨床上調(diào)節(jié)體素，清熱，利濕散結(jié)，消“粘”，對(duì)癥治療為原則；采用蒙藥?kù)钅I寒，利尿之效的蘇格木樂(lè)-10；清腎熱，止滑精，消“粘”之效的薩日嘎如迪；消“粘”，清熱，利尿之效的協(xié)日嘎-4湯等；并結(jié)合艾灸療法治療。蒙醫(yī)護(hù)理具有操作方便、適用范用廣、療效快的特點(diǎn)，對(duì)廣大群眾的身體健康發(fā)揮著巨大的作用。總之，蒙藥配合艾灸治療及蒙醫(yī)護(hù)理治療該病總有效率達(dá)到94.90%。說(shuō)明蒙藥結(jié)合艾灸治療及蒙醫(yī)護(hù)理治療慢性前列腺炎療效滿(mǎn)意，且操作簡(jiǎn)便，減少?gòu)?fù)發(fā)率，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。