王志強

（山西省霍州煤電集團有限責任公司總醫(yī)院骨科，山西 臨汾 031400）

本文選擇2015年4月～2017年9月我院接診的160例高齡不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折患者作為本次研究對象，分析并研究高齡不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折應用關節(jié)置換與PFNA內(nèi)固定治療的臨床效果，并獲得較高的臨床效果，現(xiàn)將研究流程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2017年9月我院接診的160例高齡不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折患者作為本次研究對象，通過抽簽法將其平均分為參照組與實驗組，每組各80例。參照組患者最大年齡86歲，最小年齡76歲，平均年齡（80.5±2.3）歲；女性37例，男性43例；參照組患者最大年齡87歲，最小年齡76歲，平均年齡（81.5±2.3）歲；女性36例，男性46例。兩組患者年齡、性別等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學意義，具備研究價值。

1.2 方法

對參照組患者給予關節(jié)置換手術，具體方法為：取側(cè)臥，上方為患側(cè)，坐骨神經(jīng)聯(lián)合腰叢阻滯，固定恥骨、腰骶聯(lián)合，將患者身體與地面保持垂直；對患者術區(qū)皮膚進行消毒，采用髖關節(jié)外側(cè)入路，將闊筋膜、皮下組織、皮膚進行切口，同時保護患者坐骨神經(jīng)，將患肢進行內(nèi)旋；對患者外旋肌群進行暴露，將股骨轉(zhuǎn)子部附著處切斷，將關節(jié)囊進行暴露；以T型切開，將股骨頭取出，并將人工股骨頭放置其中，將切口進行沖洗，引流管置入，最后將切口逐層關閉[1-2]。

實驗組取仰臥位，在C臂監(jiān)視下對患者進行復位閉合，在患者股骨大轉(zhuǎn)子上方50mm處取直切口，將一根導針由大轉(zhuǎn)子頂點向髓腔內(nèi)置入；待側(cè)位、正位透視導針位置準確后，將PFNA主釘沿導針置入，同時將瞄準器安裝其中，將導針位置進行調(diào)整，即將其與患者股骨頸中軸偏后下方平行；對長度進行測量，并將螺旋刀片打入；待C臂透視合格后將鎖定釘在股骨遠端打入；將切口進行沖洗，放置引流，最后將患者切口逐層關閉[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析

本文對160例高齡不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折患者的指標數(shù)據(jù)進行SPSS 19.0軟件分析，手術相關指標以±s形式展開，t檢驗。P＜0.05則記作組間指標數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者術中出血量、手術時間均優(yōu)于參照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計意義；參照組患肢完全負重時間、住院時間、臥床時間均優(yōu)于實驗組患者，組間差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計意義。見表1

表1 比較兩組患者手術相關指標（±s）

表1 比較兩組患者手術相關指標（±s）

組別 n 患肢完全負重時間（d） 住院時間（d） 臥床時間（d） 術中出血量（mL） 手術時間（min）參照組 80 3±0.9 9±2.9 5±1.9 315±41 78±7實驗組 80 58±9.9 17±1.9 28±2.9 183±19 52±9 t 49.4863 20.6387 59.3363 26.1270 20.3960 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本文選擇2015年4月～2017年9月我院接診的160例高齡不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折患者作為本次研究對象，分析并研究高齡不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折應用關節(jié)置換與PFNA內(nèi)固定治療的臨床效果，通過本組研究結(jié)果顯示，實驗組患者術中出血量、手術時間均優(yōu)于參照組患者，組間差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計意義；參照組患肢完全負重時間、住院時間、臥床時間均優(yōu)于實驗組患者，組間差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計意義。

綜上所述，高齡不穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折應用關節(jié)置換與PFNA內(nèi)固定治療，前者可快速恢復髖關節(jié)功能，而后者術中出血量少、手術時間短。

[1]王傳學,杜秀藩.雙極人工股骨頭與 PFNA 在不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的療效評析[J].中華關節(jié)外科雜志(電子版),2014(4):492-496.

[2]張 鵬,楊 波,秦之威,等.人工股骨頭置換與 PFNA-Ⅱ、鎖定鋼板內(nèi)固定治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(9):1252-1255.

[3]周迎鋒,劉曉潭,路 坦,等.人工全髖關節(jié)置換術、動力髖部螺釘內(nèi)固定術和股骨近端防旋髓內(nèi)針內(nèi)固定術治療高齡不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折對比研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2012,29(9):693-695.