隗永印

（房山區(qū)石樓鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（石樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院），北京 102406）

原發(fā)性高血壓在臨床上確診為心血管疾病，并多發(fā)于老年人。該病治療過程漫長，易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療主要采用口服降壓藥的方式，但是治療效果不佳，因此需要對治療方法進(jìn)行改進(jìn)，采用厄貝沙坦結(jié)合氫氯噻嗪聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，提升治療效果[1]。本文對厄貝沙坦結(jié)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將本次研究結(jié)果及分析作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月期間接受老年原發(fā)性高血壓70例，采用隨機(jī)抽取法將患者分為兩組，每組各35例，對照組男18例，女17例，年齡60～74歲，平均年齡為（66.23±7.34）歲，病程1～9年，平均病程（6.14±1.32）；觀察組男19例，女16例，年齡62～75歲，平均年齡為（67.85±6.59）歲，病程1～8年，平均病程（6.17±1.23）。兩組患者基線資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用厄貝沙坦治療（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100164），用法為口服，1次/d，150 mg/次，7周為一療程，觀察患者血壓、心率水平，及時(shí)進(jìn)行記錄分析。觀察組采用厄貝沙坦結(jié)合氫氯噻嗪治療，在服用厄貝沙坦基礎(chǔ)上增加氫氯噻嗪（常州制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021683），口服，50 mg/次，1次/日，清晨服用，7周為一療程，觀察患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者心率、血壓穩(wěn)定水平，其中血壓采用收縮壓與舒張壓進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者心率、血壓穩(wěn)定水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者心率、血壓水平比較

表1 兩組患者心率、血壓水平比較

組別 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 84.41±11.32 73.81±8.23 152.61±13.66 96.32±10.53 96.71±10.52 87.12±8.43觀察組 85.63±10.31 67.12±6.32 152.91±11.87 84.31±8.23 97.99±11.55 80.72±6.31 t 0.471 3.814 0.098 5.316 0.485 3.596 P 0.639 0.000 0.922 0.000 0.629 0.001

3 討 論

老年原發(fā)性高血壓屬于常見心腦血管疾病，如在治療中對病情控制不足，對老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能影響嚴(yán)重，甚至威脅生命。使用降壓藥是治療老年原發(fā)性高血壓的主要方式，但是老年高血壓患者對于藥物的敏感度不足，造成降壓效果不理想，因此需要對藥物治療方法進(jìn)行改進(jìn)，采用厄貝沙坦結(jié)合氫氯噻嗪治療的方式，提升降壓效果[2]。

在研究中可以看出，觀察組患者心率、血壓穩(wěn)定水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。原因分析為：①厄貝沙坦又名安博維，屬于治療原發(fā)性高血壓處方類藥物，可以降低交感神經(jīng)活性，但是該藥物具有一定的副作用，容易出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，雖然可以降低血壓，但是對老年患者的身體損傷較為嚴(yán)重。而氫氯噻嗪是一種常用利尿劑和抗高血壓藥物，對于心源性水腫、腎性水腫具有良好的治療效果，因此將這兩類藥物聯(lián)合可顯著改善老年患者外周血管阻力，同時(shí)可以更好的保護(hù)腎臟功能，降低體位性低血壓發(fā)生率，提升治療效果。②老年患者身體機(jī)能逐漸退化，藥物的副作用對患者身體造成嚴(yán)重的影響，而采用兩種治療方法結(jié)合的方式，起到協(xié)同作用，通過厄貝沙坦拮抗AT1，選擇性的阻斷AngⅡ與血管緊張素Ⅱ受體的結(jié)合，進(jìn)而抑制血管收縮與醛固酮釋放，降低血壓。而氫氯噻嗪的使用，增加患者尿量，降低患者血容量，使患者細(xì)胞內(nèi)的鈣離子降低，起到舒張血管的目的，進(jìn)而降低血壓。臨床上將這兩種治療方法結(jié)合，可提升整體治療效果。③老年患者在治療中藥物的副作用對身體其他部位損傷較大，這樣在常規(guī)厄貝沙坦治療之外使用氫氯噻嗪，通過氫氯噻嗪的利尿性減輕藥物副作用，緩解患者因服藥造成的身體傷害，減輕患者治療痛苦，提升整體治療效果[3]。

綜上所述，采用厄貝沙坦結(jié)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓，可顯著改善老年患者心率、血壓水平，值得臨床推廣。

[1] 劉姍姍.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(1):79-80.

[2] 李穎儀,何 文.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓臨床分析[J].北方藥學(xué),2015,12(6):192.

[3] 江麗萍.聯(lián)用厄貝沙坦和氫氯噻嗪對老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(18):99-100