王明建

（江蘇省南通市如皋磨頭醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

高血壓具有治療率低、控制率低、知曉率低等特點(diǎn)，已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)重要的公共健康負(fù)擔(dān)。目前主要采取藥物降壓治療，纈沙坦、氨氯地平片是治療高血壓的一線藥物[1]。本文將采取纈沙坦聯(lián)合氨氯地平片治療老年高血壓患者，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月，到我院進(jìn)行治療的102例老年高血壓患者，所有患者均符合原發(fā)性高血壓診斷原則，且年齡≥65歲。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組51例，男性34例，女性17例，平均年齡（68.82±2.39）歲，高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)5例；對(duì)照組51例，男性33例，女性18例，平均年齡（68.67±2.58）歲，高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)7例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓；（2）精神疾病或溝通障礙；（3）近期內(nèi)（3個(gè)月）使用過(guò)其他降壓藥物；（4）存在嚴(yán)重并發(fā)癥患者等。

1.2 方法

觀察組給予纈沙坦、氨氯地平片治療，廠家：纈沙坦80 mg北京諾華制藥有限公司（H20040217），苯磺酸氨氯地平5 mg華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限公司（H20010700）；使用方法：各一片，1次/d，口服，晨起餐前服用，治療周期3個(gè)月。對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平片治療，廠家：苯磺酸氨氯地平5 mg華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限公司（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010700），每片5 mg（按氨氯地平計(jì)），使用方法同觀察組。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考《中國(guó)高血壓防治指南2010》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，顯效：血壓恢復(fù)正常，或舒張壓下降≥20 mmHg；有效：舒張壓下降10～19 mmHg；無(wú)效：剩余未達(dá)標(biāo)患者；總有效率=顯效率＋有效率。對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組經(jīng)過(guò)纈沙坦聯(lián)合氨氯地平片治療，有效率96.08%，對(duì)照組經(jīng)過(guò)苯磺酸氨氯地平片治療，有效率82.35%，差異明顯（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果綜合比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者用藥期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組中，1例患者頭痛，1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率3.92%，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。本次研究未出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、皮疹、過(guò)敏性休克等不良反應(yīng)。

3 討 論

從作用機(jī)制上看，纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，具有較強(qiáng)的親和性和選擇性，可選擇性與AngⅡ的AT1受體結(jié)合，阻滯AngⅡ介導(dǎo)的生理效應(yīng)，抑制AngⅡ引起的血管收縮，實(shí)現(xiàn)降壓效果。同時(shí)，有研究顯示[2]，纈沙坦能夠保護(hù)血管，增加腎血流量，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，改善內(nèi)皮功能，患者耐受性更強(qiáng)，安全性高。此外，通過(guò)纈沙坦阻斷AngⅡ作用，還能夠避免刺激鈣內(nèi)流，緩解了內(nèi)皮細(xì)胞鈣負(fù)荷。氨氯地平是高血壓治療中常用的血管擴(kuò)張劑，通過(guò)降低外周阻力、心臟做功和心肌需氧量，選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，激活腎素血管緊張素系統(tǒng)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)等，發(fā)揮降壓作用。

在本次研究中，觀察組有效率96.08%，對(duì)照組有效率82.35%，差異明顯（P＜0.05），提示使用纈沙坦氨氯地平片復(fù)合制劑治療老年高血壓具有積極意義。以往有研究認(rèn)為[3]，鈣拮抗劑單一給藥，會(huì)在一定程度上抵消其降壓作用。聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療，能夠有效抑制RAS活化，降低水腫發(fā)生率，強(qiáng)化降壓效果，患者依從性明顯提高。

綜上所述，纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓效果顯著，安全可靠，用藥簡(jiǎn)單，能夠在控制患者血壓水平的同時(shí)，減少靶器官損害，保護(hù)血管，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

[1] 洪楚亮.纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓患者的臨床療效和安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(18):95-96.

[2] 宋艷秋.纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓患者的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(35):49.

[3] 吳俊輝,李冬紅,周經(jīng)維.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平片治療老年高血壓的臨床療效[J].北方藥學(xué),2016,13(06):95-96.