朱蓉蓉　楊利莉　成靜　查干花

【摘要】教學(xué)PACS平臺(tái)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)提供了先進(jìn)的方式，交互式的學(xué)習(xí)方法使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的同時(shí)還能接受教師“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的指導(dǎo)。培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力，提高了課堂知識(shí)吸收率，是適合醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)實(shí)踐教學(xué)的良好的教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)PACS 交互式 醫(yī)學(xué)影像 后處理技術(shù)

【基金項(xiàng)目】寧夏回族自治區(qū)高等學(xué)校本科教學(xué)工程建設(shè)項(xiàng)目《教學(xué)型PACS系統(tǒng)中的醫(yī)學(xué)影像圖像后處理技術(shù)在影像技術(shù)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用》 編號(hào)：NXJG2016054。

【中圖分類號(hào)】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）50-0221-02

一、引言

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是近年來隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷發(fā)展應(yīng)用而生的新興專業(yè)。其教學(xué)目標(biāo)是為醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像科培養(yǎng)較高層次的醫(yī)學(xué)影像技師，做到專業(yè)性、實(shí)用性和先進(jìn)性[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是在學(xué)校學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)影像成像技術(shù)》后，實(shí)習(xí)階段進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像科由專業(yè)的影像技師在正常臨床工作中邊工作，邊帶教。這種模式存在的弊端包括了以下幾個(gè)方面：1.傳統(tǒng)的課堂教學(xué)受時(shí)間和空間的約束，多以成像原理、成像技術(shù)方法為主要教學(xué)內(nèi)容，比較空洞而且缺乏實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，難以引起學(xué)生的興趣； 2.目前，醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)都是通過所購買設(shè)備公司的培訓(xùn)工程師進(jìn)行實(shí)地培訓(xùn)，沒有統(tǒng)一的操作手冊(cè)。對(duì)于無工作基礎(chǔ)的學(xué)生來講，入手有很大的困難；3.進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，主要依靠帶教老師的言傳身教，主觀性較強(qiáng)，學(xué)生所學(xué)習(xí)知識(shí)系統(tǒng)性、全面性不強(qiáng)。因而，對(duì)即將參加實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)高年級(jí)學(xué)生來說，完整、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)“實(shí)戰(zhàn)”學(xué)習(xí)是非常有必要的。教學(xué)PACS系統(tǒng)整合目前國內(nèi)主流影像設(shè)備及PACS的優(yōu)點(diǎn)，操作界面簡單、明晰；整個(gè)系統(tǒng)由一臺(tái)教學(xué)機(jī)及30臺(tái)學(xué)生練習(xí)機(jī)組成，31臺(tái)工作站共用操作界面、共享圖像庫。教師可在教學(xué)機(jī)上實(shí)時(shí)觀察及操控每一臺(tái)練習(xí)機(jī)的操作練習(xí)。我們利用教學(xué)PACS平臺(tái)與傳統(tǒng)書本教育方法結(jié)合起來進(jìn)行交互式醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)教學(xué)模式的應(yīng)用研究。

二、教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)

1.知識(shí)目標(biāo)

以針對(duì)我校教學(xué)PACS平臺(tái)編寫的《MSCT圖像后處理技術(shù)操作指南》為基本操作手冊(cè)，利用教學(xué)PACS通過交互式實(shí)際操作練習(xí)掌握醫(yī)學(xué)影像圖像后處理技術(shù)，使學(xué)生深入的理解知識(shí)并培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作的圖像后處理能力，以適應(yīng)臨床工作需要[2]。

2.能力目標(biāo)

在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段以前，完全掌握常用的圖像后處理技術(shù)；熟悉不同圖像后處理技術(shù)的操作方法；了解特殊的圖像后處理技術(shù)的應(yīng)用范圍。

3.教學(xué)對(duì)象

我校2013級(jí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生共27名。

三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)

1.設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表（表1）。在完成《醫(yī)學(xué)影像成像技術(shù)》課堂教學(xué)及16個(gè)學(xué)時(shí)的見習(xí)后，進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)估該課程常規(guī)教學(xué)模式的效果及學(xué)生對(duì)其認(rèn)可度。同時(shí)進(jìn)行課堂測驗(yàn)，了解學(xué)生對(duì)該課程的掌握程度。

2.以《MSCT圖像后處理技術(shù)操作指南》為教材，利用教學(xué)PACS系統(tǒng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行30課時(shí)的操作培訓(xùn)。包括：⑴按照?qǐng)D像后處理技術(shù)方法進(jìn)行分類操作練習(xí)。⑵建立典型病例圖像庫通過真實(shí)病例分析，使學(xué)生能夠選擇正確的圖像后處理方法并進(jìn)行操作。⑶模擬真實(shí)工作流程，通過病例分析，選擇合適的后處理方法進(jìn)行圖像后處理技術(shù)操作、排版及照相的一站式操作。

3.完成實(shí)際操作培訓(xùn)后，再次進(jìn)行內(nèi)容相同的問卷調(diào)查及相同難易水平的課堂測驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估。

四、教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（一）問卷調(diào)查表前10項(xiàng)內(nèi)容結(jié)果選項(xiàng)從A-D分為4個(gè)等級(jí)，“A”為效果最好，“D”為效果最差，培訓(xùn)前后調(diào)查結(jié)果見圖1。第11項(xiàng)是培訓(xùn)后內(nèi)容，其中有25人選擇了“A”，即總體而言對(duì)教學(xué)實(shí)驗(yàn)的看法是好的。

（二）經(jīng)過操作培訓(xùn)后，課堂測驗(yàn)不及格的學(xué)生人數(shù)僅一人，得分超過80分的明顯增多（11人）。

五、討論

1.教學(xué)PACS的優(yōu)勢。

首先，教學(xué)PACS是完全模擬實(shí)際工作中影像工作站模式的，可以進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)”演練，包括所有課堂教學(xué)中學(xué)習(xí)到的圖像后處理技術(shù)，引起學(xué)生興趣，提高了學(xué)習(xí)的積極性；其次，授課教師已事先建立好完整的典型病例圖片庫（各系統(tǒng)典型病例158例）；編寫了《MSCT圖像后處理技術(shù)操作指南》，所有影像后處理方法的操作步驟均有具體到每一步的說明。課堂上學(xué)生可對(duì)照教材，進(jìn)入圖像庫進(jìn)行操作演練，使學(xué)生對(duì)病例的影像學(xué)特征的了解不止于書本文字。提高學(xué)生積極性，對(duì)病變的認(rèn)識(shí)更加深刻；另外，教師機(jī)可以實(shí)時(shí)觀察學(xué)生操作步驟，對(duì)其提出指導(dǎo)、糾正錯(cuò)誤。也可以遠(yuǎn)程操控某臺(tái)學(xué)生機(jī)，進(jìn)行示范和點(diǎn)評(píng)。這種交互式的教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行的是“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的指導(dǎo)?？梢约刺岣邔W(xué)生的實(shí)際操作能力，又能同時(shí)反饋教師的教學(xué)結(jié)果。方式直接、而且靈活。學(xué)生可以自己掌握學(xué)習(xí)的進(jìn)度程度和深度，提高學(xué)習(xí)自主性。

2.基于教學(xué)PACS平臺(tái)交互式醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)學(xué)習(xí)模式的收獲。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是“兩段式”的方法：課堂教學(xué)教授基本的理論知識(shí)；實(shí)習(xí)期間進(jìn)入科室后則需完全融入臨床工作狀態(tài)。從“紙上談兵”模式直接切換到“真刀實(shí)槍”模式。沒有逐步實(shí)踐、初步掌握常規(guī)工作方法的過渡階段。交互式教學(xué)PACS平臺(tái)可以讓學(xué)生在教師“一對(duì)一”指導(dǎo)下自主進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本操作的學(xué)習(xí)，循序漸進(jìn)的掌握課程重點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。熟悉實(shí)習(xí)期間和今后工作中所要面對(duì)的工作平臺(tái)。為順利進(jìn)入臨床工作打好基礎(chǔ)。

通過問卷調(diào)查，學(xué)生普遍認(rèn)為交互式的實(shí)戰(zhàn)演練的學(xué)習(xí)模式調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性。在整個(gè)教學(xué)過程中，老師只是教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者和指導(dǎo)者。學(xué)生是活動(dòng)的主體，由被動(dòng)的接收知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的探究知識(shí)，增進(jìn)了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的疑問和難題，通過實(shí)際的操作探索和教師的實(shí)時(shí)指導(dǎo)，都能得到解決。培養(yǎng)了學(xué)生自己解決問題的能力，提高了課堂知識(shí)吸收率。教學(xué)前后的課堂測驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過培訓(xùn)后及格率及優(yōu)秀率均明顯高于培訓(xùn)前。

3.基于教學(xué)PACS平臺(tái)交互式學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用前景。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的是專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像技師，培養(yǎng)目標(biāo)是步入工作崗位后能獨(dú)立開展常規(guī)日常工作，包括攝片，圖像后處理等。而不是只掌握一些成像原理，不會(huì)實(shí)際工作的“理論家”?；诮虒W(xué)PACS平臺(tái)交互式學(xué)習(xí)模式為學(xué)生提供了模擬工作平臺(tái)，在進(jìn)入臨床前就進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)演練”，使的學(xué)生能迅速、全面的掌握所需掌握的內(nèi)容。同樣，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)等專業(yè)學(xué)科課程也可以采用這種教學(xué)模式進(jìn)行授課[4]。在教師的指導(dǎo)下，利用典型病例圖片庫進(jìn)行實(shí)際的指認(rèn)和對(duì)病變的直觀認(rèn)知。可以說，這種教學(xué)模式有著非常廣的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]李健丁，張瑞平.PACS 在醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2012 ，13（4）： 129-130.

[2]陳大同，曲博，王曉東，等. PACS 在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（8）： 72-74.

[3]姜慧杰，李大慶，郝雪佳，等. PACS 系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013，27（5）：565-567.

[4]王濱，董鵬，張仕狀，等.醫(yī)學(xué)院校PACS教學(xué)方法在影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（6）：665-666.

作者簡介：

朱蓉蓉，寧夏人民醫(yī)院，碩士研究生，副主任醫(yī)師、副教授。