許悅

【摘 要】目的：探討高血壓病篩查中心電圖檢查的應(yīng)用意義。方法：于2017年07月--2018年07月，將本院體檢中心參加體檢的的高血壓患者100例作為研究組，另選擇同期來(lái)我院行健康檢查的正常者100例作為常規(guī)組，分析兩組心電圖檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組心電圖異常所占百分比均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：心電圖改變與高血壓病具有密切的關(guān)系，可將其作為篩查高血壓病的主要方法。

【關(guān)鍵詞】高血壓；篩查；心電圖；應(yīng)用意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

心血管疾病嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的安全健康，且具有較高的致殘率、致死率。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的日益完善，心電圖成為了臨床診斷高血壓病的主要手段。報(bào)道認(rèn)為心電圖QRS波與高血壓患者的血壓具有密切的關(guān)系[1]。本文將參加體檢的高血壓病患者100例作為分析對(duì)象，進(jìn)一步探討了高血壓病篩查中心電圖檢查的價(jià)值?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文分析的對(duì)象為100例行體檢的高血壓患者，并納入研究組，收治時(shí)間為2017年07月--2018年07月，其中男性研究對(duì)象54例，女性研究對(duì)象46例，年齡33-75歲，平均（51.2±6.6）歲；病程6個(gè)月-5年，平均（2.2±0.9）年。符合WHO提出的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除糖尿病、腫瘤疾病、冠心病患者。另選擇同一時(shí)間段來(lái)我院進(jìn)行健康檢查的正常者100例作為常規(guī)組，其中男性研究對(duì)象56例，女性研究對(duì)象44例，年齡31-74歲，平均（50.9±6.5）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均靜息15-20min，選擇臺(tái)式電子臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量右上肢肱動(dòng)脈血壓，而針對(duì)存在高血壓病史的體檢者，囑咐其休息15-30min后再利用水銀汞柱血壓計(jì)檢測(cè)，以柯式音消失作為舒張壓基準(zhǔn)，測(cè)量3次計(jì)算平均值，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組心電圖異常情況，包括心電軸左偏、P波增寬、ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯、左心室肥大、左心室高電壓、左心房負(fù)荷過(guò)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組心電圖異常所占百分比均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓屬于心血管疾病，在臨床中比較常見(jiàn)，且發(fā)病率較高，早期高血壓心功能損傷主要有收縮功能與舒張功能的損傷，其中早期舒張功能損害比較多見(jiàn)。相比于形態(tài)學(xué)而言，心臟電學(xué)變化更高，早期血壓控制欠佳時(shí)，心電圖檢查結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)異常情況，以心電軸左偏、左心房嚴(yán)重負(fù)荷等為主要表現(xiàn)，也伴有心室高電壓等癥狀，此時(shí)期，如果未得到及時(shí)有效的干預(yù)，則有可能會(huì)進(jìn)一步加重病情。血壓水平不在正常范圍之內(nèi)，隨著病情的進(jìn)展、血壓的升高，其心室性異常、心電圖異常風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯上升。早期高血壓病中，其心電圖異常表現(xiàn)中不該存在肥大、勞損等情況，如果伴發(fā)心室勞損或者是肥大等情況，疾病有可能進(jìn)入了中晚期。出現(xiàn)此種表現(xiàn)，說(shuō)明患者不夠重視健康檢查，未注意到自己身體發(fā)出的病變信號(hào)，詢(xún)問(wèn)患者病史，其病程較短，與患者未規(guī)范監(jiān)測(cè)血壓、未定期監(jiān)測(cè)血壓有關(guān)。若是一旦引起高血壓癥狀，需立刻到醫(yī)院診治。

本文中，有些高血壓病患者，特別是女性研究對(duì)象，青年時(shí)期血壓比較低，隨著時(shí)間的推移、年齡的增長(zhǎng)，血壓就會(huì)逐步升高，血壓未達(dá)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，有些醫(yī)師也將其視為正常，但患者已經(jīng)出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官損傷情況，房室肥大、傳導(dǎo)阻滯、缺血性變化等，通過(guò)心電圖檢查，以左心室肥大、P波增寬為主要表現(xiàn)，心臟心態(tài)學(xué)改變高度一致，提示心臟不可逆改變[2]。從心電圖檢查結(jié)果而言，雖然患者血壓水平正常，但是對(duì)于所測(cè)血壓，也不能確定是否為理想的血壓狀態(tài)，需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心功能監(jiān)測(cè)等其他檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)一步綜合判斷，臨床確定之后，實(shí)施合理有效的降壓處理。

盡早篩查高血壓病，有助于臨床延緩患者病情的進(jìn)展，同時(shí)還可以有效預(yù)防并發(fā)癥。心電圖是臨床監(jiān)測(cè)高血壓性心臟病的主要方法，高血壓的發(fā)生，會(huì)提高左心室負(fù)荷，心電圖檢查提示異常，從諸多研究報(bào)道中發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的不斷增大，血壓水平也會(huì)隨之而升高，血壓水平越高，心電圖異常的風(fēng)險(xiǎn)幾率就會(huì)越大[3]。經(jīng)心電圖檢測(cè)，Ⅰ期間高血壓患者大多正常；血壓水平過(guò)高會(huì)影響到左室功能，減少冠脈血流，進(jìn)而導(dǎo)致心肌血缺失，減少左向量，移動(dòng)合向量，投影到V1導(dǎo)聯(lián)軸，進(jìn)而提示心電圖異常[4]。本文中，經(jīng)觀察分析，研究組心電軸左偏、P波增寬、ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯、左心室肥大、左心室高電壓、左心房負(fù)荷過(guò)重等心電圖異常所占百分比均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。充分證明，心電圖檢查具有重大的臨床意義。

綜上，在高血壓病篩查中，心電圖檢測(cè)具有重大的指導(dǎo)意義。高血壓患者的血壓改變，與心電圖異常密切相關(guān)，指導(dǎo)臨床將其作為早期篩查高血壓病的主要手段。值得臨床借鑒、應(yīng)用。

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