黎怡

【摘 要】 目的 觀察評(píng)價(jià)哮喘患者經(jīng)孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松藥物方案治療的效果。方法 選取我院2017年2月～2018年3月期間收治的92例哮喘患者作為治療對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字分組法將92例患者劃分為觀察組、對(duì)照組2組，觀察組46例哮喘患者均采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松藥物治療方案，對(duì)照組46例哮喘患者均采用孟魯司特單藥治療方案，對(duì)比2組患者的療效差異情況。結(jié)果 經(jīng)不同藥物方案治療后，觀察組46例患者的療效水平顯著優(yōu)于同期對(duì)照組46例患者，且組內(nèi)患者的各項(xiàng)臨床癥狀改善水平相對(duì)較佳，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)哮喘患者采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松藥物治療方案，具有確切的臨床療效，可良好改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀同時(shí)，加速患者的預(yù)后康復(fù)，值得后續(xù)綜合應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 哮喘；孟魯司特；沙美特羅替卡松；療效

Analysis of the curative effect of montelukast combined with salmette in treating asthma patients

Abstract Objective To observe and evaluate the therapeutic effect of montelukast combined with salmetacarpine in patients with asthma. Methods select our hospital from February 2017 to March 2018 admitted during the period of 92 asthma patients as treatment object， grouping with random number will be 92 patients were divided into observation two groups， observation group of 46 patients with asthma were adopt meng LuSi， combined salmeterol assigned drug treatment， the control group in 46 patients with asthma adopt meng LuSi single drug treatment， compared two groups patients of curative effects. Results After treatment with different drug regimens， the therapeutic effect level of 46 patients in the observation group was significantly better than that of 47 patients in the control group at the same time， and the relief and improvement level of various clinical symptoms of the patients in the group were also relatively good， P<0.05， difference between the groups was statistically significant. Conclusion The treatment with montelukast combined with salmetterocasone for asthma patients has a definite clinical effect， which can improve the clinical symptomspatients accelerate the prognosis and rehabilitation time of the patients， is worthy of comprehensive application and promotion.

Keywords Asthma； Montelukast； Samet roticanson； Effect

【中圖分類號(hào)】R442.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科臨床較常見疾病類型之一，患者多存在反復(fù)咳嗽、呼吸困難、喘息等臨床主訴癥狀表現(xiàn)，如不能夠及時(shí)做好疾病治療干預(yù)，容易導(dǎo)致患者正常工作、生活的嚴(yán)重影響。特別是哮喘急性發(fā)作期，患者更易出現(xiàn)呼吸衰竭、猝死等不良結(jié)局，亟待臨床合理關(guān)注[1]。本研究為選擇適宜哮喘患者治療應(yīng)用的藥物方案，良好降低哮喘病情所致的患者健康影響，系統(tǒng)納入了我院呼吸內(nèi)科2017年2月以來接收的92例同病癥患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組形式將92例患者均分為了觀察組、對(duì)照組2組，每組46例患者，分別給予了孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松藥物治療方案及孟魯司特單藥治療方案，并對(duì)不同藥物方案治療下的2組患者療效水平實(shí)施了綜合比較，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2017年2月～2018年3月期間收治的92例哮喘患者作為治療對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀評(píng)估確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘組發(fā)布的《哮喘防治指南》（2016年）中關(guān)于哮喘病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。患者主訴癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難、肺部哮鳴音情況，綜合排除嚴(yán)重肝膽、心腎臟器合并癥患者及精神疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字分組法將92例患者均分為觀察組、對(duì)照組2組；觀察組46例哮喘患者中，男性患者24例，女性患者22例，患者的年齡區(qū)間分布為35～74歲，平均年齡（48.5±13.8）歲，哮喘病程1～7年，平均（3.4±1.6）年。對(duì)照組46例哮喘患者中，男性患者25例，女性患者21例，患者的年齡區(qū)間分布為36～75歲，平均年齡（47.2±14.3）歲，哮喘病程1～6年，平均（3.3±1.5）年。本研究2組哮喘患者的年齡、性別、病情等一般資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究2組哮喘患者入院后均及時(shí)開展常規(guī)檢查工作，在患者明確診斷前提下，根據(jù)患者的病情實(shí)際情況常規(guī)給予解痙、平喘治療，同時(shí)給予患者抗生素藥物對(duì)抗感染，并通過低流量吸氧改善患者的呼吸功能。對(duì)照組46例哮喘患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，采用孟魯司特單藥治療方案。具體用藥方法：選取孟魯司特片（四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370）10mg，每日1次，睡前口服用藥，持續(xù)用藥治療3周[2]。

觀察組46例哮喘患者則采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松藥物治療方案，孟魯司特藥物治療方法、藥物規(guī)格、用量均通對(duì)照組46例患者相一致。沙美特羅替卡松用藥路徑：選取沙美特羅替卡松吸入劑（GlaxoWellcomeProduction公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20150324），引導(dǎo)患者直立位下先作最大呼氣，進(jìn)而以最大吸氣量吸入藥劑，每次吸入量維持50μg，每日2次，早、晚各1次，維持吸入3周[3]。本研究2組哮喘患者治療過程中，均需嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，避免患者治療期間發(fā)生不良情況。

1.3 指標(biāo)觀察

本研究2組哮喘患者藥物治療期間，均綜合觀察患者的臨床癥狀、體征改善情況，實(shí)施組內(nèi)患者咳嗽、喘息、發(fā)熱、肺部濕啰音癥狀緩解時(shí)間的細(xì)致記錄，以便后續(xù)對(duì)比分析2組患者的療效差異。本研究2組哮喘患者的臨床療效評(píng)價(jià)，均參照《支氣管哮喘防治指南》實(shí)施，共分為顯效、有效、無效3級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)藥物治療后，患者的咳嗽、發(fā)熱、喘息、胸悶等臨床癥狀均告消失，肺部聽診未聞濕啰音、哮鳴音情況。有效：經(jīng)藥物治療后，患者的咳嗽、發(fā)熱、喘息、胸悶等臨床癥狀均得到明顯緩解，但肺部聽診仍可聞微弱哮鳴音、濕啰音情況。無效：經(jīng)藥物治療后，患者的咳嗽、發(fā)熱、喘息、胸悶等臨床癥狀未見改善或出現(xiàn)加重情況。藥物治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究2組數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料均以（%）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)量資料均以（）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，即代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，P>0.05，即代表組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果差異比較

本研究2組哮喘患者的治療效果比較可知：觀察組46例哮喘患者中，顯效患者共25例（54.34%）、有效患者19例（41.31%）、無效患者2例（4.35%），治療總有效率達(dá)95.65%；相比對(duì)照組46例患者中，顯效患者共計(jì)18例（39.13%）、有效患者21例（45.65%）、無效患者7例（15.22%），藥物治療總有效率84.78%。綜上內(nèi)容可知，觀察組46例哮喘患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組46例患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善情況比較

本研究2組哮喘患者的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間對(duì)比可知：觀察組46例哮喘患者的咳嗽癥狀緩解均時(shí)為（3.6±1.4）d，喘息癥狀緩解均時(shí)為（4.1±1.5）d，胸悶癥狀緩解均時(shí)為（5.2±1.4）d、肺部濕啰音緩解時(shí)間為（6.3±1.7）d、肺部哮鳴音緩解均時(shí)為（6.5±1.7）d；對(duì)照組46例患者的咳嗽癥狀緩解均時(shí)為（4.2±1.3）d，喘息癥狀緩解均時(shí)為（5.3±1.5）d，胸悶癥狀緩解均時(shí)喘息（6.5±1.7）d、肺部濕啰音緩解均時(shí)為（7.1±2.2）d，肺部哮鳴音緩解均時(shí)為（7.5±1.8）d。綜上內(nèi)容可知，觀察組46例哮喘患者的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間，均顯著早于同期對(duì)照組46例患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

從哮喘疾病的起病角度來講，主要是由于平滑肌功能障礙而誘發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)炎性疾病情況，因炎性介質(zhì)化學(xué)刺激及支氣管收縮影響，患者氣道將出現(xiàn)機(jī)械性變形情況，久之即會(huì)引發(fā)哮喘病情。另外，絕大多數(shù)哮喘患者存在著病情反復(fù)發(fā)作情況，長(zhǎng)久以往即會(huì)降低患者的呼吸功能，從而造成患者生活質(zhì)量的消極影響[4]。目前，針對(duì)哮喘患者臨床并無特效藥物，大多選擇長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管舒張劑聯(lián)合抗炎藥物實(shí)施預(yù)防治療，意圖降低患者的氣道炎性反應(yīng)，減少哮喘急性發(fā)作情況，為患者維持良好的生活狀態(tài)。

本研究中，觀察組46例哮喘患者治療應(yīng)用的沙美特羅替卡松氣霧劑，是一類吸入性皮質(zhì)激素類藥物，藥物成分具有較好的中性粒細(xì)胞直接抑制作用，能夠發(fā)揮長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑效應(yīng)，其中沙美特羅成分可直接作用于β2-腎上腺素能受體的選擇過程，實(shí)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素受體激活作用，提高病灶部位對(duì)丙酸氟替卡松敏感度，最大化發(fā)揮藥物的抗炎作用，良好控制、緩解患者氣道炎性反應(yīng)，抑制炎性因子合成。而丙酸氟替卡松成分則能夠依托基因轉(zhuǎn)錄增加?2受體蛋白合成量，以此提高患者的體內(nèi)?2受體含量，在吸入用藥背景下更直接的控制哮喘病情同時(shí)，改善患者的通氣功能[5]；另外，本研究2組哮喘患者治療選用的孟魯司特藥物，則是一類I型半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，因?yàn)榘兹┦钦T發(fā)哮喘癥狀發(fā)生的重要炎性介質(zhì)，可相繼引起哮喘患者氣道高反應(yīng)性情況，而孟魯司特藥物有效成分恰恰能夠阻斷白三烯介質(zhì)與受體的結(jié)合，抑制支氣管哮喘患者機(jī)體肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等誘病細(xì)胞因子合成，從而快速實(shí)現(xiàn)消除炎癥、平喘的目標(biāo)[6]。因此，也被現(xiàn)代臨床廣泛應(yīng)用在哮喘患者治療范疇。通過沙美特羅替卡松、孟魯司特藥物協(xié)同作用下，則可更好發(fā)揮哮喘患者治療效果，提升患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示：觀察組46例哮喘患者經(jīng)孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松孟魯司特藥物方案治療后，組內(nèi)患者的各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯早于對(duì)照組46例患者，且總體療效水平相比對(duì)照組患者也顯著較好（P<0.05）。由此，進(jìn)一步表明了孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松藥物治療哮喘患者的價(jià)值，可有效強(qiáng)化患者預(yù)后，值得臨床綜合推廣使用。

參考文獻(xiàn)

王世強(qiáng)，王雄彪.成人支氣管哮喘的特點(diǎn)及研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，（24）：3019-3024.

劉玉振.孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，（10）：140-142.

萬山紅，孫娟.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，（17）：74-75.

郭穆芳.舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（15）：27.

馬康，趙宇.孟魯司特與硫酸鎂聯(lián)合治療成人支氣管哮喘的meta分析[J].臨床薈萃，2016，（10）：1137-1142.

郝曉云.沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效觀察和依從性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，（16）：312-313.