吳益飛

【摘 要】靜脈藥物配置中心（PIVAS）是指醫(yī)療機構(gòu)藥劑科根據(jù)臨床醫(yī)師處方要求，經(jīng)藥師審核其配方的合理性，符合國際標準，根據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境，經(jīng)受過培訓的護理人員嚴格按照操作順序進行全靜脈營養(yǎng)液，細胞毒性藥物和抗菌素藥物的集中配置。醫(yī)院臨床工作中靜脈用藥調(diào)配中心的工作包括調(diào)制細胞毒性藥物、全靜脈營養(yǎng)液、抗生素藥物等。藥護人員在調(diào)配的過程中要與靜脈藥物密切接觸，長期處于過敏反應(yīng)、急性刺激、致癌等工作環(huán)境中對藥護人員的身體健康造成了嚴重威脅。我院于2013年起全面推廣病區(qū)靜脈藥物配置，通過五年來的運行，許多方面在實踐中不斷完善，筆者主要分析了藥護人員職業(yè)危害防護方案，可最大限度保證醫(yī)藥人員的健康，以供參考。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配置中心；藥護人員；職業(yè)危害；職業(yè)防護

【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

隨著醫(yī)療技術(shù)以及現(xiàn)代醫(yī)學研究的不斷發(fā)展，高科技技術(shù)以及新型化學物質(zhì)被廣泛運用在對患者的治療中。特殊的工作性質(zhì)使藥護人員長期暴露在物理因素、化學因素、環(huán)境因素、生物因素以及社會因素等多種環(huán)境下的職業(yè)危害中，這種情況導致藥護人員身體健康受到不同程度的危害[1]。為將藥護人員所受職業(yè)危害降到最低，保證藥護人員的身體健康，我們對靜脈藥物配置中心進行了全面研究，現(xiàn)綜述如下。

1 藥護人員工作中面臨的危害

1.1 物理因素 噪音：靜脈用藥調(diào)配過程中產(chǎn)生的噪音會對藥護人員心臟以及血壓造成影響。靜配中心處在一個密閉的環(huán)境中，生物安全柜、水平層流臺、空調(diào)和風機等設(shè)備在運行的過程中極易產(chǎn)生噪音，噪聲最大可為100dB，遠超過我國工業(yè)噪音的標準極限。噪音會對人體神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)臟器官產(chǎn)生不同程度的影響，對藥護人員的身體健康造成嚴重影響，長期在該環(huán)境下工作容易導致神經(jīng)疲勞，對心情造成不利影響。紫外線：每天調(diào)配藥物前后，都必須開啟水平層流臺和生物安全柜紫外線燈消毒30 分鐘，眼睛和皮膚長期暴露在紫外線下，易引起惡心、嘔吐、角膜炎、皮膚癌等。銳器傷：掰安瓿易劃傷手，玻璃碎片甚至易濺到皮膚或眼睛里。

1.2 化學因素 藥物毒性抗腫瘤化療類藥物對藥護人員人體正常細胞和組織有相應(yīng)危害，尤其是對不斷更新、增值活躍的生殖細胞、造血細胞、毛囊以及消化道黏膜組織等產(chǎn)生傷害。因人體內(nèi)的生殖細胞分裂速度快，藥護人員很容易被抗腫瘤藥物感染，危害最嚴重的為烷化劑，對藥護人員的卵巢功能造成嚴重影響，容易導致藥護人員出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕不育甚至永久性閉經(jīng)等。除此之外，抗腫瘤的化學藥物本身含有致癌藥性，并且會對藥護人員的細胞正常免疫功能造成抑制，長期接觸化療藥物會將藥護人員日后出現(xiàn)惡性淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤的機率增加。

1.3 環(huán)境因素 心理危害藥護人員在6 點半之前開啟風機、空調(diào)系統(tǒng)，導致生物鐘紊亂。此外，工作環(huán)境封閉，無窗無自然風，加之調(diào)配藥物過程中，長期保持一種姿勢，容易造成腰脊酸痛，手指變形，在這種環(huán)境下工作，藥護人員長期處于思想高度集中、工作繁忙、精神過度緊張的條件中，并且工作性質(zhì)是體力與腦力密切結(jié)合的工作，容易使藥護人員產(chǎn)生焦慮、精神緊張、煩躁等不良心態(tài)。導致藥護人員出現(xiàn)胃下垂、偏頭痛、潰瘍、慢性腰腿痛、心臟病、慢性肝膽病以及頸椎病的機率增加[2]。

2 防護措施

2.1 減少污染 減少靜脈用藥調(diào)配中心的環(huán)境污染，及時開啟風機通氣，完善靜音空調(diào)設(shè)備，建立排引系統(tǒng)，對藥護人員做好相應(yīng)的防護措施。同時對靜脈用藥調(diào)配中心的

機器做好相應(yīng)的維護和保養(yǎng)，保證調(diào)制機器有良好性能，將機器工作中的噪音全面減少，減少噪音對人體造成的危害?？剖覂?nèi)配備預防感染的監(jiān)督人員，對藥護人員日常的工作行為進行全面管理與監(jiān)督，對工作中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)并且改善，督促靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員做好相應(yīng)的護理方案。工作中使用科學的推車方式進行推車，避免工作中由于過度用力導致腰肌勞損等。

2.2 加強安全教育 建立健全完善的工作制度，保證藥護人員在工作中有規(guī)可循。通過學習以及定期開展會議等方式指導藥護人員學習化療藥物的毒性作用、對人體的危害等，保證工作人員全面掌握各種抗腫瘤藥物的化學結(jié)構(gòu)、來源、用途以及藥物的毒性反應(yīng)等，全面了解化療藥物對女性職業(yè)人員造成的傷害，全面提高藥護人員的防范意識。在工作過程中要自覺使用防止抗腫瘤藥物外溢的方式，在藥液調(diào)配的過程中要使用正確方式對藥液進行吸取并穿防護服，佩戴雙層手套[3]。調(diào)配安瓿裝藥物的過程中要使用無菌紗布進行包裹再折斷，防止藥液外濺。

2.3 心理防護 將靜脈用藥調(diào)配中心藥護人員的專業(yè)水平有效提高，靜脈用藥調(diào)配中心的藥護人員要不斷學習規(guī)范操作的要領(lǐng)，將操作知識及時更新[4]。減少日常工作量以及工作壓力，最大限度的為藥護人員創(chuàng)建良好的工作環(huán)境。對長期接觸抗腫瘤藥物的藥護人員建立健康檔案，安排其定期體檢。在工作中采取輪流工作方式，將藥護人員對抗腫瘤的化學藥物接觸量減到最低，將化學藥物對藥物人員的傷害最大限度減少。同時藥護人員在工作中要對每一個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有效把握，將專業(yè)水平充分顯示，才能有效改善其專業(yè)地位，保證靜脈用藥調(diào)配中心的地位以及藥護人員的社會地位不斷提高，將藥護人員的工作積極性全面提高[5]。

3 小結(jié)

職業(yè)安全在當前已經(jīng)成為各行業(yè)重點關(guān)注的問題。為減少靜脈用藥調(diào)配中心對藥護人員造成的傷害，我院要及時對相關(guān)人員做好相應(yīng)的教育、知識培訓以及宣傳，引導藥護人員自覺遵守規(guī)范操作的相關(guān)程序，督促藥護人員做好相應(yīng)的防護方案，使藥護人員充分認識到工作中存在的危害，加強自身防護，將職業(yè)危害降到最低，從而保證藥護人員的工作積極性以及身心健康。

參考文獻

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