陳鳳君

【摘 要】目的：探討高齡患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：選取106例于2017年4月至2018年4月在我院行腹腔鏡膽囊手術(shù)的高齡患者隨機分為對照組和研究組，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者各項手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著差異（P<0.05）；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（5.66%）明顯低于對照組（20.57%），組間比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：給予行腹腔鏡膽囊手術(shù)的高齡患者以優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理有利改善患者手術(shù)指標(biāo)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊手術(shù)；圍手術(shù)期

【中圖分類號】R662.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

腹腔鏡膽囊手術(shù)是當(dāng)前臨床治療膽囊疾病的重要術(shù)式，其手術(shù)療效確切且具較高安全性，但患者術(shù)后的康復(fù)效果極易受患者身體狀況與心理狀態(tài)的影響，再者，高齡患者本身的代償能力及修復(fù)能力就較弱，所伴的慢性基礎(chǔ)性疾病也會影響患者的術(shù)后康復(fù)[1]。為此，必須重視高齡患者的圍手術(shù)期護(hù)理。本文旨在探討行腹腔鏡膽囊手術(shù)高齡患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象106例，均為于2017年4月至2018年4月在我院行腹腔鏡膽囊手術(shù)的高齡患者，所有患者均與手術(shù)條件相符，且知情同意。排除與手術(shù)條件不符或合并存在嚴(yán)重臟器功能障礙等患者。將患者隨機平均分為對照組和研究組。對照組男性患者30例，女性患者23例；年齡67-89歲，平均（73.2±2.1）歲；病程1-5年，平均（2.7±0.5）年；疾病類型：膽囊結(jié)石23例，膽囊炎23例，膽囊息肉7例；合并癥：高血壓25例，糖尿病24例，心電圖異常12例，肝功能異常14例。研究組男性患者28例，女性患者25例；年齡66-90歲，平均（72.9±2.7）歲；病程1.5--5年，平均（2.9±0.4）年；疾病類型：膽囊結(jié)石24例，膽囊炎23例，膽囊息肉6例；合并癥：高血壓24例，糖尿病26例，心電圖異常13例，肝功能異常12例。兩組患者一般資料比較并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者接受優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理，措施如下：①術(shù)前：給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者不良心理情緒；告知患者疾病相關(guān)知識、手術(shù)流程及術(shù)中相關(guān)注意事項等；囑患者避免進(jìn)食產(chǎn)氣類食物，為手術(shù)治療做好腸道準(zhǔn)備；幫助患者完善各項身體檢查，以為手術(shù)治療作好準(zhǔn)備；準(zhǔn)備好相關(guān)手術(shù)器械及藥物，并做好備皮消毒工作。②術(shù)中：幫助患者保持舒適體位，核對患者資料；嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，及時處理異常情況；與患者進(jìn)行適時溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力；積極配合主治醫(yī)師，及時準(zhǔn)確傳遞相關(guān)器械。③術(shù)后：嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生理指標(biāo)，及時報告并處理異常情況；觀察患者腹部及引流情況，及時換藥并觀察傷口是否存在出血情況；給予患者飲食指導(dǎo)，避免進(jìn)食辛辣刺激類食物，堅持少食多餐原則。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0當(dāng)中，計量資料與計數(shù)資料分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）和例數(shù)百分比[n（%）]，并行t和檢驗，P<0.05表明組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

研究組患者各項手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較

研究組共3例發(fā)生并發(fā)癥，均為切口感染，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.66%；對照組共11例發(fā)生并發(fā)癥，其中切口感染3例，膽漏3例，腹腔出血5例，并發(fā)癥的發(fā)生率為20.75%，研究組明顯低于對照組（=6.931；P<0.05）。

3 討論

高高齡膽囊疾病患者自身的免疫力相對較低，疾病抵抗能力較弱，若不及時給予有效治療，將極易導(dǎo)致病情加重，威脅患者生命安全。當(dāng)前臨床治療膽囊疾病的方法主為行腹腔鏡膽囊手術(shù)，其屬當(dāng)代微創(chuàng)手術(shù)之一，給患者帶來的創(chuàng)傷較小，且安全性較高，是當(dāng)前臨床治療膽囊疾病的主要術(shù)式。但在進(jìn)行手術(shù)治療的過程當(dāng)中，因高齡患者往往同時伴各類慢性基礎(chǔ)性疾病，且耐受能力較低，致患者術(shù)后恢復(fù)慢，且易引發(fā)其他并發(fā)癥[2]。為此，于圍手術(shù)期給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)顯得尤其重要。

本文將于我院行腹腔鏡膽囊手術(shù)的患者分為兩組，分別行常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理，研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間等各項手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，同時患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對照組（5.66%vs20.57%），組間比較均存在顯著差異（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理有利改善患者手術(shù)指標(biāo)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。分析其原因，優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均讓患者獲得了良好的護(hù)理服務(wù)，術(shù)前的心理護(hù)理與準(zhǔn)備讓患者能主動配合手術(shù)治療，促進(jìn)了手術(shù)的順利開展；術(shù)中的配合和與患者的溝通保障了患者的生命安全，促進(jìn)了手術(shù)的順利完成；術(shù)后觀察與指導(dǎo)有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，有利患者術(shù)后快速康復(fù)。

綜上所述，給予行腹腔鏡膽囊手術(shù)的高齡患者優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理有助于優(yōu)化患者手術(shù)指標(biāo)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，值得在臨床當(dāng)中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

鄭意莉.高齡患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（20）：72+78.

陸樹玲，李曉芹，尚乃霞.腹腔鏡治療高齡膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（03）：110-111.