何洪芝 梁永霞

【摘 要】目的：探究對普外科腹腔鏡手術患者實施舒適護理干預的臨床效果。 方法：選取2017年1月—2018年1月我院收治的100例腹腔鏡手術治療的患者作為研究對象，隨機對照組和觀察組，各50例。對照組給與常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給與舒適護理，比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁情況，比較護理滿意率及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結果：觀察組患者護理前焦慮、抑郁評分無明顯差異（p>0.05），護理后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（p<0.05）；護理后觀察組護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于觀察組患者（p<0.05）。 結論：舒適護理在普外科腹腔鏡手術中護理效果顯著，可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者預后，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】舒適護理；普外科腹腔鏡手術中；護理效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

微創(chuàng)是未來手術的發(fā)展趨勢，腹腔鏡手術作為微創(chuàng)手術的而一種，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，目前已廣泛應用于膽囊切除、闌尾、腸胃等外科手術中。但由于患者本身對疾病和手術的恐懼，部分患者依然會出現(xiàn)對腹腔鏡手術的焦慮、緊張等不良情緒，對手術治療和術后恢復造成一定的干擾，這就需要護理人員認真做好護理工作。舒適護理是一種“以人為本”，根據(jù)患者個體差異而設計的一種對患者生理、心理、社會等方面具有針對性的護理模式。本研究即以我院收治的腹腔鏡手術患者作為研究對象，分析舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月我院收治的100例腹腔鏡手術治療的患者作為研究對象，隨機分為對照和觀察兩組。對照組50例，其中男27例，女23例，年齡23～76歲，平均年齡（43.5±4.25）歲，包括腸胃手術12例，肝臟手術15例，膽囊手術14例，闌尾炎手術9例；對照組50例，其中男28例，女22例，年齡22～75歲，平均年齡（42.8±4.17）歲，包括腸胃手術15例，肝臟手術11例，膽囊手術12例，闌尾炎手術12例。兩組患者性別、年齡以及疾病種類等一般資料對比無明顯差異（p<0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給與常規(guī)護理，包括基礎健康教育，術前體檢與禁食，術后開展康復訓練等。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎上，添加額外的舒適護理，具體包括：

1.2.1 術前護理

①手術前，對患者身體各功能部位進行超聲、內(nèi)鏡、CT等系統(tǒng)性檢查，對患者手術可行性進行評估；②以親切的態(tài)度和溫和的語言為患者講解手術的基本流程，術前的注意事項以及術后并發(fā)癥的預防。③術前3d遵照具體手術類型對于飲食的限制要求，做好腸道準備工作，在征得患者理解和配合后對其進行飲食限制；術前1d轉備好患者手術區(qū)皮膚，對于患者焦慮、不安等情緒進行及時疏導。

1.2.2 術中護理

①患者入室后，以親切的語言及適中的語調(diào)與患者溝通，緩解患者的緊張情緒，構建靜脈通道。將患者搬至手術臺并處膀胱結石位，應盡量減少患者身體暴露，擺放體位時注意手臂外展幅度不宜過大，避免造成患者臂叢神經(jīng)損傷，引起下肢麻痹或垂足；②構建氣腹時，氣流速度應由小至大慢慢建立，在構建過程中密切關注患者血壓、腹內(nèi)壓、心率及呼吸狀況，避免引起患者劇烈生命體征變化。在手術結束后，應用常溫的生理鹽水輕拭去殘余的血跡，待患者吸完剩余氣體后再緩慢移動，以減輕移動過程中因震動而產(chǎn)生的疼痛感。

1.2.3 術后護理

①手術后，應密切觀測患者術后生命體征及手術傷口情況，觀察是否有并發(fā)癥的發(fā)生；指導患者界家屬幫助患者采取正確體位，以減輕疼痛；鼓勵病人每日下床活動，并保持一定的活動量，以增加腸蠕動，避免發(fā)生便秘，同時也能促進傷口的愈合。②胃腸減壓：在患者進行手術前，應先測量其生命體征，若有較為明顯的腹脹癥狀，需為患者留置胃管進行胃腸減壓。拔管后應對患者進行飲食指導，應遵循少量多餐，由流質(zhì)飲食開始，慢慢過渡到半流質(zhì)飲食及后期的普食。③疼痛護理：可通過加強心理護理來減輕減輕不適感，比如談心、分散注意力等；若是患者感覺疼痛難以忍受，可以適當告知醫(yī)生使用少量的止痛藥，并配合使用松弛術，來減輕患者緊張和疼痛感。④功能鍛煉：指導患者在床上進行翻身和四肢輕微的肢體活動，并鼓勵其盡早下床活動，每日進行擴胸運動，逐漸向上抬高雙手和屈膝等，并達到一定次數(shù)，以保證每天各部位的功能性；指導患者正確的深呼吸和咳嗽方式，幫助患者進行縮肛和排便反射訓練，保證其排便通暢。

1.3 評價標準

①采用HAMD和HAMA表對患者抑郁、焦慮程度進行評分。②采用自制評分法，以調(diào)查問卷的形式讓患者對護理滿意度進行評分，滿分100分，90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意，比較兩組患者護理滿意度；③比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者前后焦慮、抑郁指標比較

經(jīng)比較，護理前，兩組患者焦慮、抑郁情況無明顯差異（p>0.05），護理后，觀察組患者焦慮、抑郁改善情況明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度評分

經(jīng)護理后，觀察組患者護理滿意率顯著高于對照組（p<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)比較，觀察組術后并發(fā)生發(fā)生情況明顯少于對照組（p<0.05）。見表3。

3 討論

隨著我國醫(yī)學技術的進步與醫(yī)療服務體系的不斷完善，我國普外科傳統(tǒng)的開腹手術治療慢慢的轉變?yōu)楦骨荤R這種新型微創(chuàng)手術，不僅有利于降低了患者的出血量與手術風險，而且極大地減輕了患者術中和術后恢復痛苦，因而被廣泛應用于臨床外科手術中。有研究數(shù)據(jù)表明，在普外科腹腔鏡術后，加強對患者的心理護理，可有效改善患者預后。目前，臨床上越來越重視對患者精神層面的護理，在各項護理操作中要求以患者為主體，尊重患者人格尊嚴，實現(xiàn)對患者的人文關懷。舒適護理即是在護理的基礎上，結合以人為本的護理理念，更加人性化與個性化的根據(jù)每一位患者不同的情況，來制定出的更細致與用心、更具人文關懷的護理方案，有助于臨床護理質(zhì)量的提升和有效解決呼喚糾紛問題。

對普外科腹腔鏡手術患者圍術期實施舒適護理，術前做好對患者的心理安撫工作，采用親和的態(tài)度為患者詳細講解手術的基本流程、術前準備工作及術后注意事項，增強患者對手術與疾病的認知，減輕解患者由于不良情緒對手術造成的干擾；術中從體位、手術操作、術后清理等各方面為患者帶來最舒適的感受避免受寒、壓迫或疼痛；術后加強對患者并發(fā)癥、腸胃、疼痛、以運動功能的護理，促進身心愉悅，保證患者在良好的狀態(tài)下進行身體康復。研究結果顯示，經(jīng)護士護理的觀察組患者護理后抑郁、焦慮等不良情緒改善程度明顯優(yōu)于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組少，護理滿意度優(yōu)于對照組。

綜上所述，對普外科腹腔鏡手術患者進行舒適護理干預，能有效改善患者術前及術后的焦慮、抑郁情緒，改善術后恢復效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，對于改善患者預后、增強護理服務質(zhì)量與護理滿意度具有重要意義，可在臨床護理中加以推廣運用。

參考文獻

吳書琴， 劉華， 李娜. 舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果分析[J]. 白求恩醫(yī)學雜志， 2016， 14（2）：253-255.

王彩秀， 吳林娟， 吳麗平. 舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果探討[J]. 基層醫(yī)學論壇， 2016， 20（21）：3021-3022.

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