宋菊萍

【摘 要】目的 通過分析護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)情況下眼科患者滴眼藥水的有效性，并探索有效的滴藥方法。方法按照隨機(jī)對照原則，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例患者分為試驗(yàn)組與對照組，對照組50例，對照組在滴眼藥水是常規(guī)的操作方法進(jìn)行；試驗(yàn)組50例，在對照組操作的基礎(chǔ)上，規(guī)范操作的過程。對兩組進(jìn)行臨床觀察。治療前，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡等方面具有可比性。觀察并記錄兩組患者通過護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組眼藥水滴入的有效性明顯的高于對照組。結(jié)果通過干預(yù)患者滴眼藥水的護(hù)理體會，試驗(yàn)組用藥的有效性要明顯的高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)有助于患者滴眼藥水準(zhǔn)確率的提高，用藥的效果能夠得到保障，同時(shí)還能有效的避免感染和并發(fā)癥的產(chǎn)生。提高了患者的自我護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】：眼藥水，眼科患者，護(hù)理

【中圖分類號】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

引言

眼藥水是眼科患者在治療過程中不可或缺的一種治療手段，眼藥水的有效滴入對于治療效果的發(fā)揮是非常重要的[1]。滴眼藥水是一種局部的用藥，其用藥的效果要明顯的優(yōu)于全身用藥，且操作簡便快捷。局部滴用眼藥水是治療眼部疾病最常用的給藥途徑，幾乎每個(gè)人都點(diǎn)過1種或幾種眼藥水，但未必知道正確的滴眼方式，而錯誤的滴眼可能導(dǎo)致病情惡化等嚴(yán)重后果[2]。在?？漆t(yī)院中對于眼科患者滴眼藥水一般是由護(hù)理人員完成的，但是依然有很大一部分醫(yī)院患者在自行滴眼藥水，這樣眼藥水的有效滴入得不到保證，進(jìn)而反應(yīng)到治療效果上來。另外，不正確的滴入方式有可能造成感染源接觸眼睛，造成眼部的交叉感染 [3]。甚至造成角膜炎，并對眼部炎癥患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。提高局部藥物的濃度持續(xù)時(shí)間長，治療效果優(yōu)于全身用藥[5]。

因此即使是在?？漆t(yī)院，對于眼科患者滴眼藥水的指導(dǎo)依然是非常有必要的。采取正確的方法才能起到應(yīng)有的治療作用[6-7]，本文就護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)對于患者滴眼藥水的有效性進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇寶山中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科收治住院病人100例（2016年1月-2017年1月），男女各50例，其中男性患者的年齡分布在20-67歲，平均年齡（51.35±12.26歲），女性患者的年齡分布在21-70歲，平均年齡（56.76±13.24歲），初中學(xué)歷的有42人，高中學(xué)歷的有28人，大專學(xué)歷的有18人，本科學(xué)歷的有12人。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合眼科常規(guī)需要滴眼患者，無語言障礙；②年齡在20-70歲之間；③告知患者及家屬試驗(yàn)內(nèi)容，自愿參加本研究，并自愿簽署知情同意書的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①精神疾?。虎谥型痉艞壉狙芯康幕颊?。

1.3 方法

1.3.1 分組對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例患者記錄姓名、性別、年齡等數(shù)據(jù)資料，按照隨機(jī)對照原則進(jìn)入試驗(yàn)組和對照組。

1.3.2 對照組：滴眼藥水按常規(guī)的操作方法進(jìn)行?；颊卟捎幂^為舒適的臥姿或者坐姿，頭輕微后仰便于眼藥水的滴入。其次用一只手握持眼藥水瓶。懸于眼睛上方2～3 cm處。用另外一只手的手指將下眼瞼輕輕的撥開，注意手指不要接觸到內(nèi)暴露的結(jié)膜囊以免發(fā)生感染。最后將眼藥水滴入結(jié)膜囊內(nèi)，為了確保眼藥水滴入的效果，需要將眼睛靜閉4min左右。

1.3.3 試驗(yàn)組：試驗(yàn)組采用護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)。在對照組操作的基礎(chǔ)上，規(guī)范操作的過程。指導(dǎo)患者采用仰臥姿勢，拉開下眼瞼的手要呈現(xiàn)握拳狀，將大拇指隱藏于手心，避免在滴眼藥水過程中造成干擾。用食指拉開下眼瞼，另一只手用執(zhí)筆的方式握持眼藥水瓶，小拇指緊貼拉開眼瞼手指的根部，這樣可以保證滴入的穩(wěn)定性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)中對于樣本數(shù)據(jù)和觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果的指標(biāo)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方式處理，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以此來提高實(shí)驗(yàn)結(jié)論的有效性和數(shù)據(jù)處理的科學(xué)性。

2 結(jié)果

2.1 一般資料數(shù)據(jù)分析

兩組患者性別、年齡比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（見表2），可認(rèn)為兩組一般資料無顯著差異，具有可比性。

2.2 兩組滴眼療效評價(jià)

通過以上試驗(yàn)方法對兩組患者進(jìn)行多次的滴眼藥水的觀察，跟蹤記錄5天內(nèi)試驗(yàn)數(shù)據(jù)，剔除偶然因素造成的結(jié)果波動，然后通過數(shù)據(jù)處理后對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。觀察兩組療效評價(jià)情況：試驗(yàn)組50例，達(dá)到有效的為48例，無效2例，總有效率為96%；對照組50例，達(dá)到有效的為39例，無效11例，總有效率78%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表3，說明在臨床療效方面，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

3.1 眼科患者滴眼藥水的方法

3.1.1 普通患者用藥方法

護(hù)理人員在用藥前再次核對藥物與患者是否匹配，然后告知患者藥物名稱及作用。在兩組用藥的要領(lǐng)的前提下，護(hù)理人員還要做好患者的眼部清潔。用藥前需要用棉簽對患者眼部的分泌物進(jìn)行清潔，確認(rèn)藥物無誤后指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥。

3.1.2 特殊患者用藥方法

手術(shù)患者術(shù)前首先滴眼藥水于瞼緣， 再撐開上下穹窿部滴入眼藥水， 次數(shù)不可過頻， 防止角膜上皮細(xì)胞脫落。手術(shù)前使用過的眼藥水應(yīng)棄去。術(shù)后應(yīng)使用新開啟的眼藥水， 防止由于術(shù)前眼藥水污染造成術(shù)后眼內(nèi)感染。

3.2 指導(dǎo)眼科患者滴眼藥水的護(hù)理體會

3.2.1 注意事項(xiàng)

在用藥前要對藥物進(jìn)行反復(fù)核對，因?yàn)檠鄄坑盟幨潜容^敏感的，錯誤用藥都會造成病情的惡化。滴眼藥水時(shí)要盡量保持動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。滴眼藥水時(shí)不宜直接滴在角膜上，因?yàn)榻悄な茄劬Ρ容^敏感的部位，眼藥水都或多或少的有刺激性，這樣眼睛會條件反射的做出眨眼動作將藥物擠出眼睛，達(dá)不到用藥的效果。

3.2.2 滴眼藥水后的觀察護(hù)理

眼科患者在用藥后的觀察是必不可少的，觀察用藥的效果和不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)異常要采取積極的治療和護(hù)理手段。在使用有毒性的藥物時(shí)，滴入眼睛后要指導(dǎo)患者用手按壓淚囊區(qū)，藥物可以經(jīng)過鼻淚管流入口中，造成患者中毒現(xiàn)象。

3.2.3 預(yù)防感染

護(hù)理人員在指導(dǎo)用藥的過程中也要做好清潔和消毒工作。指導(dǎo)用藥前需要做一個(gè)七步洗手法對雙手進(jìn)行消毒。用藥前要指導(dǎo)患者正確用藥，首先擠出一滴對瓶口進(jìn)行沖洗，最大可能的排除瓶口致病菌的感染，然后才可進(jìn)行滴藥。

4 結(jié)論

眼科治療中對于眼睛局部用藥是一種便捷的治療途徑。眼睛局部用藥有助于患處在長時(shí)間內(nèi)保持較高的藥物濃度，因此，是一種常用的治療手段。當(dāng)然正確的滴眼藥水的方法直接關(guān)系到藥物效果的發(fā)揮從而影響到治療效果。

由此可見，通過護(hù)理干預(yù)后的患者在自行完成滴眼藥水的過程中，精準(zhǔn)度有了明顯的提升，并且降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)，治療效果得以保障。通過護(hù)理指導(dǎo)有效的避免了人為因素帶來的干擾，操作簡單易行，患者可以進(jìn)行簡單的自我護(hù)理，減輕了家屬和醫(yī)院的護(hù)理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

文秀珍.不同護(hù)理模式對患者正確使用眼藥水的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（19）：3917-3918.

車秀華，孫麗霞.教會患者正確的點(diǎn)眼方法[J].護(hù)理研究，2002，16（2）：108.

蔣利維，黃平.“品管圈”在眼科患者正確滴眼藥水中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（07）：118-119.

陸燕萍，王曉峰.滴眼液的安全使用探討[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2006（02）：133.

羅鳳萍.眼科患者滴眼藥水治療的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：2426-2427.

席淑新.眼耳鼻咽喉口腔護(hù)理學(xué)[M].第2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006 ：93-177.

吳鐘琪.醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練護(hù)士分測[M].第4版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 2010：220-285.