周燕 陽(yáng)玲 陳騰霞

【摘 要】 門診是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的媒介，它的服務(wù)水平?jīng)Q定著醫(yī)院的口碑與醫(yī)院的影響力，門診輸液室作為門診的核心組成內(nèi)容，護(hù)理工作水平與醫(yī)院的服務(wù)水平之間存在較大的聯(lián)系。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診護(hù)理工作中顯得尤為重要。本文從門診對(duì)于醫(yī)院的重要性出發(fā)，分析了輸液工作中常出現(xiàn)的一些問題，并且分析了背后的原因，而后提出了相應(yīng)的解決方案。

【關(guān)鍵詞】門診；輸液；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

門診工作條件較為獨(dú)特，還是醫(yī)患糾紛頻繁發(fā)生的地方，門診輸液護(hù)理工作對(duì)醫(yī)院的社會(huì)影響力有著較大的影響?；谠鰪?qiáng)護(hù)理的水平，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，需要門診護(hù)理人員有著專業(yè)性的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的操作技巧、高效的決策力等，還要具備豐富的專業(yè)知識(shí)以及察覺問題、研究問題和解決問題的能力。

一 門診輸液工作中常見的問題

（一）門診會(huì)有大量的輸液病人，并且診斷時(shí)間較為集中，病人病情多種多樣、有著各自不同的健康基礎(chǔ)狀況，然而由于護(hù)理人員的缺乏，還存在護(hù)理人員流于形式的情況，導(dǎo)致大量的工作很難達(dá)到精準(zhǔn)化和高效化的目標(biāo)。此外，大部分護(hù)理人員都是年輕人，缺乏一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理技能也不是非常的嫻熟，從而易于導(dǎo)致出現(xiàn)不良的工作狀況。

（二）一些病人，尤其是部分老年人、少兒因?yàn)榉逝值惹闆r而需要多次輸液，而靜脈穿刺通常要進(jìn)行多次。另外，還會(huì)發(fā)生穿刺中突發(fā)損傷、穿刺部位腫脹的情況，從而造成病人與家屬緊張和焦慮，如果護(hù)理人員與患者之間未能展開良好的溝通，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

（三）門診所涉及的藥量較多，涉及范圍大，由于護(hù)理人員缺乏一定的專業(yè)知識(shí)，特別在新型藥物上的意識(shí)缺乏，從而使得核查變得更為困難，如果存在病人姓名相似的情況，則會(huì)進(jìn)一步增加核查難度，稍不注意就會(huì)導(dǎo)致輸錯(cuò)，門診醫(yī)生流動(dòng)性較高，部分醫(yī)生字跡馬虎，很難識(shí)別。

二 出現(xiàn)問題的原因

（一）護(hù)理人員層面：在調(diào)研的過程中，發(fā)現(xiàn)一些護(hù)理人員責(zé)任不到位，未能按照相關(guān)要求來展開三查八對(duì)，在病人病情、用藥和現(xiàn)狀等掌握上較為馬虎，造成一系列錯(cuò)誤的現(xiàn)象發(fā)生。通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)一些護(hù)理人員未能形成病人至上的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)質(zhì)量較低。此外因?yàn)椴痪邆淞己玫臏贤寄?，語(yǔ)言表達(dá)能力有所欠缺而影響病人的情緒。護(hù)理人員缺乏一定的專業(yè)知識(shí)、操作水平低下是造成護(hù)理出現(xiàn)失誤的主要原因，在進(jìn)行一系列的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橐恍┳o(hù)理人員操作生疏而導(dǎo)致病人在輸液過程中穿刺不能一次性成功的現(xiàn)象普遍存在，從而導(dǎo)致病人對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行投訴的現(xiàn)象也在不斷的增加。

（二）病人自身原因：護(hù)理工作主要是護(hù)理人員與病人二者聯(lián)合來開展的，其中需要病人主動(dòng)的配合護(hù)理人員，才可以使得護(hù)理工作得到有序的開展。因?yàn)椴∪嗽陂T診輸液中，易于存在情緒波動(dòng)的情況，此外還對(duì)自身的病情不是非常的了解，病人對(duì)昂貴的藥品持著反對(duì)的態(tài)度，造成醫(yī)患糾紛現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）醫(yī)院硬件設(shè)備與管理原因：護(hù)理設(shè)施是護(hù)理人員開展相關(guān)護(hù)理工作的核心設(shè)備，護(hù)理設(shè)施的優(yōu)劣程度與護(hù)理水平之間存在著較大的關(guān)系。若護(hù)理設(shè)備不足或存在質(zhì)量問題，則會(huì)造成護(hù)理工作未能得到良好的開展，導(dǎo)致護(hù)理存在安全問題。在管理上，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的安排存在不科學(xué)的現(xiàn)象，相關(guān)的管理體系與模式未能得到全面的貫徹，監(jiān)督力度缺乏等也是導(dǎo)致安全問題出現(xiàn)的成因。

三 提升門診輸液護(hù)理質(zhì)量的措施

（一）建立和健全門診輸液護(hù)理的核對(duì)體系。在門診輸液管理的過程中，需要對(duì)門診輸液護(hù)理的核對(duì)體系進(jìn)行完善，其對(duì)于增強(qiáng)管理水平而言是非常重要的。對(duì)要在門診輸液的病人，護(hù)理人員需要使其展示出相關(guān)的病例手冊(cè)和治療單等，當(dāng)護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)囑產(chǎn)生疑問時(shí).應(yīng)及時(shí)與患者的主治醫(yī)師取得聯(lián)系.在對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行確認(rèn)后，方進(jìn)行輸液治療。同時(shí).在門診患者的輸液護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真檢查藥品的名稱、劑量等與輸液貼中的相關(guān)項(xiàng)目一致，對(duì)于任何一個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，防止出現(xiàn)護(hù)理管理疏漏的問題。

（二）建立健全的門診服務(wù)質(zhì)量體系。對(duì)于門診輸液中廣泛出現(xiàn)的質(zhì)量問題，需要建立合理化的門診輸液服務(wù)質(zhì)量體系，其涉及到如下幾點(diǎn)內(nèi)容：

1、護(hù)理人員需要按照國(guó)家衛(wèi)生部門建立的相關(guān)要求和準(zhǔn)則，對(duì)已經(jīng)使用過的針頭和藥品等展開科學(xué)的處理。

2、在對(duì)病人展開輸液護(hù)理工作之前，護(hù)理人員需要對(duì)藥品生產(chǎn)日期、保質(zhì)期和使用說明等進(jìn)行詳細(xì)的閱讀。

3、在加藥的同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)不同藥物能否全部溶解加以關(guān)注，避免未溶于水的藥物進(jìn)入輸液瓶中。

4、在輸液的過程中，護(hù)理人員需要關(guān)注到消毒操作，避免輸液過程中發(fā)生交叉性感染的現(xiàn)象。

（三）提高對(duì)藥物知識(shí)的理解水平?；谠鰪?qiáng)門診輸液護(hù)理的服務(wù)水平，護(hù)理人員需要強(qiáng)化對(duì)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)質(zhì)量。科室還要對(duì)護(hù)理人員展開專業(yè)技能的評(píng)估，還要邀請(qǐng)著名的藥劑師來對(duì)新藥展開講解，從而使得護(hù)理人員對(duì)藥物劑量和使用后存在的副作用進(jìn)行全面的了解，以及中毒癥狀的緊急救治方法等。在輸液護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免藥物污染現(xiàn)象的出現(xiàn)，減少業(yè)務(wù)的儲(chǔ)存時(shí)間與搬運(yùn)次數(shù)，這對(duì)于保證藥物的性質(zhì)也是很有利的。

（四）提高對(duì)不良反應(yīng)的觀察力度。在門診輸液的過程中，輸液結(jié)束后，護(hù)理人員需要對(duì)按壓動(dòng)作進(jìn)行檢查，在確定沒有出血后，護(hù)理人員即可離開，從而來提高患者輸液的安全性。對(duì)于患著輸液后的療效也應(yīng)進(jìn)行跟蹤觀察.并且，詳細(xì)詢問患者是夠出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，尤其是在患者初次使用某種藥物時(shí)，更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)共用藥后的療效觀察。

結(jié)語(yǔ)

對(duì)于護(hù)理人員而言，不可以忽視操作過程中的各項(xiàng)流程，從而防止一系列不良輸液情況的出現(xiàn)。在社會(huì)進(jìn)一步發(fā)展的背景下，人們?cè)谧o(hù)理工作上有著更高的要求，基于滿足人們多樣性的護(hù)理要求，需要制定科學(xué)的工作體系，秉持人性化的服務(wù)原則，主動(dòng)接受患者的監(jiān)督，給門診輸液病人提供全方位的護(hù)理服務(wù)，以此才可以進(jìn)一步防止護(hù)理不良情況的出現(xiàn)，使得門診輸液更加合理、高效和全面，讓病人盡早恢復(fù)健康。

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