朱秀英

【摘 要】目的：觀察西寧地區(qū)2型糖尿病合并高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)綜合干預(yù)效果；方法：對(duì)符合條件的2型糖尿病合并高為中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)組164例及對(duì)照組158例觀察療效。對(duì)照組進(jìn)行一般健康教育和簡(jiǎn)單飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)組以中醫(yī)治未病理論為指導(dǎo)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)調(diào)護(hù)、情志調(diào)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、中藥干預(yù)、經(jīng)絡(luò)保健等綜合干預(yù)，6個(gè)月后觀察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血壓值改善狀況。結(jié)果：中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)組在血糖指標(biāo)、血壓值改善較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì) 2 型糖尿病合并高血壓人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)，可有效改善其代謝功能。

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)體質(zhì)干預(yù) 2型糖尿病合并高血壓療效觀察

【中圖分類號(hào)】R582.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，發(fā)病率高。在中醫(yī)“治未病”理論指導(dǎo)下，借助開發(fā)信息化軟件平臺(tái)，進(jìn)行2型糖尿病偏頗體質(zhì)患者體質(zhì)分析、飲食、運(yùn)動(dòng)、中藥等多方面的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與防范

1.1 臨床資料

本次調(diào)查對(duì)象為 2016年7月～2017年2月期間，我院聯(lián)合4家西寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行慢病管理的322例糖尿病合并高血壓偏頗體質(zhì)患者，所有病例均符合1999年WHO制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]、2003年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)專家委員會(huì)和2007年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟制定診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在不同日重復(fù)檢查三次后確診。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的觀察對(duì)象隨機(jī)分成干預(yù)組164例和對(duì)照組158例。其中干預(yù)組男性77人、占46.96%，女性87人、占53.04%；對(duì)照組男性80人、占50.64%，女性78人、占49.36%；干預(yù)組平均年齡（60.58±4.08）對(duì)照組平均年齡（61.39±3.83）歲；干預(yù)組平均病程（10.34±4.03）年、對(duì)照組平均病程（11.08±3.77）年。2組患者性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法

干預(yù)組依據(jù)中醫(yī)“治未病”理論結(jié)合糖尿病危險(xiǎn)因素，開發(fā)相應(yīng)的治未病信息軟件，利用信息軟件在社區(qū)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展中醫(yī)特色（包括體質(zhì)辨識(shí)調(diào)護(hù)、情志調(diào)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、中藥干預(yù)、經(jīng)絡(luò)保健等）的綜合干預(yù)。對(duì)照組采用一般健康教育，進(jìn)行傳統(tǒng)的糖尿病預(yù)防知識(shí)教育和發(fā)放糖尿病健康教育處方，簡(jiǎn)單指導(dǎo)飲食與運(yùn)動(dòng)。干預(yù)6個(gè)月后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的評(píng)價(jià)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

降壓效果判定參照衛(wèi)生部高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：治療后舒張壓下降≥10 mmHg，并恢復(fù)正?；蛳陆?gt;20 mmHg；有效：舒張壓下降<10 mmHg，但可達(dá)到正常水平或下降l0～20 mmHg：無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。在干預(yù)前后分別記錄空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及降壓效果觀察情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用表示，正態(tài)分布資料組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或百分率表示，兩組治療前后的變化比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白變化情況比較

干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組具有可比性。干預(yù)后干預(yù)組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的均值皆低于對(duì)照組糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明干預(yù)組較對(duì)照組糖尿病的各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯。見表1

2.2 干預(yù)前后兩組患者血壓變化情況比較

干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組SBP、DBP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組具有可比性。干預(yù)后干預(yù)組患者 SBP 均值較干預(yù)前明顯降低，且與對(duì)照組相比亦有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組DBP 均值較干預(yù)前降低，亦低于對(duì)照組 DBP 均值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 偏頗體質(zhì)合并高血壓患者干預(yù)前后血壓改善情況比較

對(duì)主要四種偏頗體質(zhì)類型合并高血壓患者干預(yù)前后情況變化觀察，與干預(yù)前比較，干預(yù)組陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)偏高血壓值下降較對(duì)照組顯著（P<0.05）。其余偏頗體質(zhì)由于樣本量小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表3

3 討論

本研究依托中醫(yī)治未病理論和相關(guān)中醫(yī)適宜技術(shù)，以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術(shù)為支撐進(jìn)行信息化的支持，搭建了治未病理論指導(dǎo)的糖尿病信息化管理平臺(tái)，以糖尿病的健康管理過(guò)程為核心，融合家庭糖尿病自我管理、社區(qū)糖尿病規(guī)范管理和醫(yī)院信息支撐為一體，為糖尿病慢病管理提供了一個(gè)良好的模式，通過(guò)中醫(yī)辨識(shí)數(shù)據(jù)等信息的采集、健康干預(yù)模塊的形成、中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)為主的方案實(shí)施，將中醫(yī)傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代疾病防控理念有機(jī)地結(jié)合起來(lái)， 以遵循糖尿病證候、證型及其演變規(guī)律為主導(dǎo)，建立了中醫(yī)特色的健康管理模式，形成了辨病、辨體、辨證相結(jié)合的“三位一體”管控模式，提供了針對(duì)單一疾病的深度診療與健康監(jiān)控信息化管理， “治未病”學(xué)說(shuō)為其提供了有力的理論支持。本研究顯示通過(guò)中醫(yī)治未病信息系統(tǒng)模式下的健康管理，可改善血壓、空腹血糖、餐后小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，改善患者的生活習(xí)慣，進(jìn)而控制并發(fā)癥的發(fā)生。進(jìn)行辨體論治、調(diào)理體質(zhì)作為一種特色的健康管理對(duì)個(gè)體的疾病的防治具有積極的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

薛小金.2型糖尿病合并高血壓的中醫(yī)證候特點(diǎn)研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2003.

中華中醫(yī)藥協(xié)會(huì).中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4（4）：303-304.

王喜玲；；貝那普利治療原發(fā)性高血壓病療效觀察[J]；中外醫(yī)療；2011年13期