徐維

【摘 要】：目的：觀察黃葵膠囊聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）類藥物治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。方法：采用隨機數(shù)字表法將我院2016年2月～2018年7月收入的76例原發(fā)性腎病綜合征患者分為單純口服鹽酸貝那普利片治療的對照組及口服黃葵膠囊聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療的觀察組各38例，2個月后對兩組臨床療效進行比較。結(jié)果：治療前兩組24h尿蛋白無明顯差異，治療后均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：黃葵膠囊聯(lián)合ACEI類藥物治療原發(fā)性腎病綜合征可取得理想的療效且不良反應(yīng)發(fā)生率并未隨著用藥種類的增加而大幅提高，值得加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性腎病綜合征；黃葵膠囊；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；24h尿蛋白

【中圖分類號】R692.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

原發(fā)性腎病綜合征是目前臨床中較為常見的一組癥候群，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低血漿白蛋白（<30g/L）、高脂血癥、水腫為主要癥狀表現(xiàn)[1]。對于24h蛋白尿>3.5g的原發(fā)性腎病綜合征以免疫和激素治療為主且屬于公認方案，但關(guān)于24h蛋白尿<3.5g的原發(fā)性腎病綜合征的治療卻并未形成統(tǒng)一方案，總體上以控制血壓及24h蛋白尿為主[2]。ACEI類藥物是當前臨床用于控制血壓的一類常用藥物，取得的療效較為理想但24h蛋白尿控制效果并非十分理想，所以探尋一種療效更佳的治療方案成為當務(wù)之急。為觀察黃葵膠囊聯(lián)合ACEI類藥物對治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效，本次研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將我院2016年2月～2018年7月收入的76例原發(fā)性腎病綜合征患者分為兩組各38例。對照組中男28例、女10例；年齡18歲～64歲，平均年齡（40.30±1.25）歲；病程時間15d～1.5個月，平均病程（0.90±0.15）個月。觀察組中男30例、女8例；年齡20歲～65歲，平均年齡（40.36±1.24）歲；病程時間20d～1.5個月，平均病程（0.95±0.10）個月。納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷確診為原發(fā)性腎病綜合征且24h蛋白尿<3.5g者；（2）無黃葵膠囊、鹽酸貝那普利片禁忌者。排除標準：（1）遺傳性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征者；（2）未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無明顯統(tǒng)計學差異，可分組比對。

1.2 方法

對照組單純口服鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20000292）10mg～20mg，QD，持續(xù)治療2個月。

觀察組口服黃葵膠囊聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療，鹽酸貝那普利片用法用量同對照組。黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z19990040）5粒/次、TID，持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

將24h尿蛋白、不良反應(yīng)發(fā)生率選為觀察指標，其中不良反應(yīng)包括藥物熱、上腹部脹滿、嗜睡，發(fā)生率（%）=（藥物熱例數(shù)+上腹部脹滿例數(shù)+嗜睡例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，以t檢驗，重復測量數(shù)據(jù)以F檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后24h尿蛋白比較

治療前兩組24h尿蛋白無明顯差異，治療后均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

療程結(jié)束后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.53%，較同期對照組7.89%略高但差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前臨床針對24h蛋白尿<3.5g的原發(fā)性腎病綜合征的治療以控制血壓和24h蛋白尿為主要治則，具體用藥方案卻并不固定。本次研究中兩組患者治療前24h蛋白尿無明顯差異，治療后均明顯下降，觀察組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。療程結(jié)束后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.53%，較同期對照組7.89%略高但差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。據(jù)此表明黃葵膠囊聯(lián)合ACEI類藥物治療原發(fā)性腎病綜合征效果較單純ACEI類藥物更佳。原因在于黃葵膠囊由黃蜀葵花制備而成，具有清利濕熱、解毒消腫之功效，既可以實現(xiàn)對抗腎小球炎癥反應(yīng)的目的，又可以發(fā)揮出清除循環(huán)系統(tǒng)免疫復合物、抗氧化損傷等作用[3]。將黃葵膠囊與ACEI類藥物聯(lián)合應(yīng)用無疑能夠充分發(fā)揮出藥物代謝性相互作用，提高臨床療效。但不良反應(yīng)發(fā)生率卻并未因加用黃葵膠囊而大幅提高，表明該治療方案在臨床應(yīng)用時具備較高的安全性。

綜上所述，黃葵膠囊聯(lián)合ACEI類藥物治療原發(fā)性腎病綜合征可取得理想的療效且不良反應(yīng)發(fā)生率并未隨著用藥種類的增加而大幅提高，值得加以推廣使用。

參考文獻

林斌.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（11）：1296-1297.

呂春婷，朱平，付黎明，等.黃葵膠囊聯(lián)合ACEI類藥物在特發(fā)性膜性腎病患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學，2017，37（06）：115-116.

程桂芳.益氣養(yǎng)陰利水消腫法聯(lián)合黃葵膠囊治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J].泰山醫(yī)學院學報，2016，37（03）：326-327.