韓紅滿

【摘 要】：目的：分析傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒異型淋巴細(xì)胞免疫表型特點。方法：選取2016年1月-2018年40例醫(yī)院收治的傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒作為觀察組，并選取同時段40例非傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒作為對照組，使用流式細(xì)胞儀測量兩組患兒T細(xì)胞亞群以及異型淋巴細(xì)胞表達(dá)水平的差異。結(jié)果：觀察組患兒與對照組患兒相比，CD3、CD8表達(dá)水平更高（P<0.05），CD4表達(dá)水平以及CD4/CD8比值更低（P<0.05）；觀察組患兒異型淋巴細(xì)胞CD28表達(dá)水平明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒存在免疫異常的現(xiàn)象，因此異型淋巴細(xì)胞表達(dá)水平高于其他患兒。

【關(guān)鍵詞】：傳染性單核細(xì)胞增多癥；異型淋巴細(xì)胞；免疫表型

【中圖分類號】R318.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種兒童常見的疾病，主要是由于EB病毒感染引起的T細(xì)胞異常反應(yīng)，從而激活了抑制性T細(xì)胞，主要特點為周圍血中能夠觀察到異型淋巴細(xì)胞。為了提高對該病的臨床療效，需要深入了解該病的病理特點[1]。因此，文章主要針對傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒異型淋巴細(xì)胞免疫表型特點展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2018年40例醫(yī)院收治的傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒作為觀察組，其中男孩20例，女孩20例；年齡為2～12歲，平均為（7.1±1.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并選取同時段40例非傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒作為對照組，其中男孩19例，女孩21例；年齡為1～13歲，平均為（7.5±1.1）歲；疾病類型：上呼吸道感染18例、肺炎12例、流感10例。

1.2 方法

兩組患兒常規(guī)采集3mL肘靜脈血，肝素抗凝，然后使用流式細(xì)胞儀測量兩組患兒T細(xì)胞亞群以及異型淋巴細(xì)胞表達(dá)水平的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒T淋巴細(xì)胞表達(dá)水平

觀察組患兒與對照組患兒相比，CD3、CD8表達(dá)水平更高（P<0.05），CD4表達(dá)水平以及CD4/CD8比值更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒異型淋巴細(xì)胞CD28表達(dá)水平

觀察組患兒異型淋巴細(xì)胞CD28表達(dá)水平明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種由于EB病毒感染引起的疾病，其主要病理機(jī)制為淋巴細(xì)胞良性增生，且該病可累及肝、腎、脾、肺及中樞神經(jīng)，主要表現(xiàn)為異常淋巴細(xì)胞浸潤。兒童由于免疫機(jī)制發(fā)育不成熟，因此容易感染EB病毒，在感染后可能引起多種血液疾病的出現(xiàn)，與多種腫瘤的形成有密切的相關(guān)性，例如急性淋巴性白血病、淋巴瘤等疾病，對兒童的身體健康造成了較大的影響[2]。因此，需要盡早診斷和治療，確?；純旱纳踩?。

目前國外研究主要側(cè)重于對患兒T淋巴細(xì)胞亞群的變化規(guī)律進(jìn)行觀察，而較少對異型淋巴細(xì)胞進(jìn)行觀察。有研究指出，外周血變異淋巴細(xì)胞主要是由于EB病毒感染后T淋巴細(xì)胞引起的抗感染B細(xì)胞免疫反應(yīng)激活的，因此導(dǎo)致了細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞的表達(dá)水平升高，這也是該病臨床癥狀出現(xiàn)的病理基礎(chǔ)[3]。因此，觀察患兒異型淋巴細(xì)胞表達(dá)水平，對于觀察傳染性單核細(xì)胞增多癥的進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸具有重要意義。本次研究觀察中，觀察組患兒與對照組患兒相比，CD3、CD8表達(dá)水平更高（P<0.05），CD4表達(dá)水平以及CD4/CD8比值更低（P<0.05）；觀察組患兒異型淋巴細(xì)胞CD28表達(dá)水平明顯高于對照組（P<0.05），這說明傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒存在免疫異常的現(xiàn)象，因此異型淋巴細(xì)胞表達(dá)水平高于其他患兒。

目前傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床診斷主要是通過體征與實驗室檢查相結(jié)合的方式，其中異型淋巴細(xì)胞升高是該病臨床診斷中的重要指征[4]。而目前臨床主要是通過涂片、貪色等方式進(jìn)行觀察，為了提高臨床觀察的效果，本次研究采用了流式細(xì)胞儀進(jìn)行觀察，能夠簡化操作，并且提高淋巴細(xì)胞鑒別的準(zhǔn)確性。流式細(xì)胞儀是目前臨床使用的一種新設(shè)備，主要由激光及單克隆抗體實現(xiàn)，能夠通過同一個細(xì)胞觀察到多種參數(shù)。成熟的淋巴細(xì)胞具有體積小、胞質(zhì)顆粒少的特點，而異型淋巴細(xì)胞由于異常激活，存在體積大、胞質(zhì)豐富的特點，利用流式細(xì)胞儀能夠有效的鑒別兩者，且具有操作簡單、客觀、方便等的優(yōu)勢[5]。

綜上所述，兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒外周血異型淋巴細(xì)胞表達(dá)水平顯著高于其他類型的患兒，因此在臨床診療中需要加強(qiáng)對外周血異型淋巴細(xì)胞的檢測與觀察；同時流式細(xì)胞儀在小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒中的應(yīng)用能夠快速鑒定異型淋巴細(xì)胞的表達(dá)水平，為臨床診斷提供科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

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湯俊峰，余喜然，鄭水娥等.外周血異型淋巴細(xì)胞及EBV DNA聯(lián)合檢測在兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥中的臨床應(yīng)用價值[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2017，35（5）：722-724.

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