孫雪敏 余春瀾 謝龍昇

【摘 要】神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院系統(tǒng)的重要科室之一，其在安全方面的管理關(guān)乎到每一個(gè)病患的生命安危，并且會(huì)嚴(yán)重影響到患者家屬的總體生活質(zhì)量。因此，本文從其重要性出發(fā)，簡(jiǎn)要敘述了目前醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科安全管理的現(xiàn)狀，分析了其背后多方面的原因，并在最后提出了能夠切實(shí)有效解決問(wèn)題的相關(guān)措施，以期為神經(jīng)內(nèi)科患者安全護(hù)理的實(shí)際工作提供參考建議。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；措施

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)與文明水平進(jìn)一步發(fā)展的背景之下，病人在醫(yī)療水平上有著更大的要求，與此同時(shí)醫(yī)患糾紛的現(xiàn)象也在頻繁的出現(xiàn)，從而發(fā)展成醫(yī)院管理人員所要去解決的難題之一。醫(yī)療護(hù)理安全作為高效化護(hù)理服務(wù)的前提，還是護(hù)理管理的核心，更是護(hù)理水平的主要構(gòu)成內(nèi)容。神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院重要科室，其安全管理尤為重要。

一 神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理的概況

近幾年我國(guó)的老齡化問(wèn)題逐漸加重，醫(yī)院的老年患者比例逐漸上升，其中神經(jīng)內(nèi)科的數(shù)量占著相當(dāng)大的比重。另外由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)人口原因以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展起步晚的原因，導(dǎo)致護(hù)理的整體水準(zhǔn)與發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定的差距。

神經(jīng)內(nèi)科治療的病人基本上都是老年腦中風(fēng)病人，還伴隨有精神不正常、運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知障礙等癥狀。由于他們病情較重、防御水平低下、治療周期長(zhǎng)等，導(dǎo)致安全事故時(shí)有發(fā)生，給患者以及家屬帶來(lái)身體和精神上的病痛以外，也給醫(yī)院帶來(lái)了嚴(yán)重的損失和影響。

二 帶來(lái)安全隱患的原因

（一）管理層面的原因

1、部分護(hù)士抱怨工資低，造成其思想消極，離職現(xiàn)象嚴(yán)重，并且通常是受到崗前培訓(xùn)、評(píng)估與臨床實(shí)踐，可以滿足科室護(hù)理工作要求的部分人員離職，導(dǎo)致人員流動(dòng)性嚴(yán)重。

2、護(hù)理管理者在年輕護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)上未能制定科學(xué)的要求，規(guī)范化水平不高，造成年輕護(hù)士培訓(xùn)水平較低，專業(yè)知識(shí)不足。

3、護(hù)理人員較為缺乏，護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有建立彈性的工作體系，在護(hù)士工作量較大的情況下，病人病情惡化時(shí)常會(huì)出現(xiàn)護(hù)士人員缺乏，工作不科學(xué)的現(xiàn)象。

4、搶救設(shè)備因素：搶救設(shè)備為實(shí)現(xiàn)病人治療與開(kāi)展護(hù)理的核心工具，對(duì)于ICU的病人，護(hù)士需要靈活使用相關(guān)的設(shè)備，譬如心電監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)等，如果未能靈活的使用這些設(shè)備，則可能給病人的搶救帶來(lái)不良的影響，從而構(gòu)成較大的安全威脅。

5、環(huán)境設(shè)備不科學(xué)，防御手段不全面。跌倒和墜床的現(xiàn)象普遍存在。

（二）護(hù)理人員自身的原因

1. 神經(jīng)內(nèi)科有大量的患者，因此基礎(chǔ)護(hù)理量也是非常大的，部分護(hù)理人員埋怨工作累，思想消極，想要找一個(gè)輕松自在的工作。

2、神經(jīng)內(nèi)科中的患者病情非常不穩(wěn)定，部分年輕護(hù)士又缺乏一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者病情變化情況觀察不全面，分析不合理，專業(yè)知識(shí)不足，導(dǎo)致未能及時(shí)的匯報(bào)醫(yī)生來(lái)做出相應(yīng)的處理，從而給患者的生命健康構(gòu)成了較大的威脅。

3、醫(yī)護(hù)記錄不吻合。在評(píng)價(jià)患者的過(guò)程中，所采集的資料不詳細(xì)，記錄通常出現(xiàn)時(shí)間和內(nèi)容上的不吻合現(xiàn)象，對(duì)患者肌力情況分析不具體，給護(hù)理構(gòu)成安全威脅。

4、神經(jīng)內(nèi)科的患者往往會(huì)伴隨有精神不正常和意識(shí)與認(rèn)知障礙等癥狀，通常會(huì)使用到擴(kuò)血管藥物和鎮(zhèn)靜劑等，如果護(hù)理人員在患者的健康教育工作上做得不夠全面，對(duì)患者的安全管理關(guān)注有所缺乏，對(duì)防墜床措施做得不到位，從而易于造成跌倒和墜床的現(xiàn)象出現(xiàn)。

5、一些護(hù)士未能對(duì)臥床患者的皮膚有著全面的關(guān)注，觀察不到位，從而為病人構(gòu)成一定的安全威脅。

6.由于護(hù)士缺乏?？平?jīng)驗(yàn)，對(duì)病人康復(fù)鍛煉指導(dǎo)不到位，進(jìn)行不及時(shí)，易造成患者肢體功能恢復(fù)較慢的情況。

（三）患者及其家屬的原因

1. 因?yàn)榻】到逃麄鞑坏轿唬瑢?dǎo)致部分家屬未能對(duì)患者的病情有著全面的掌握，康復(fù)鍛煉指導(dǎo)不到位，協(xié)調(diào)性較差，導(dǎo)致肢體障礙痊愈較慢，患者和家屬對(duì)護(hù)理又有著較大的期望，易于受到情緒刺激，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生。

2、因?yàn)椴∏樽陨淼脑颍∪送ǔ?huì)出現(xiàn)頭痛和聽(tīng)覺(jué)不正常等現(xiàn)象，雖然健康教育和相關(guān)的防御手段已經(jīng)做得相當(dāng)全面，然而部分活動(dòng)受到抑制的病人對(duì)自身的能力有著太高的期望，不想接受護(hù)理人員幫助，而導(dǎo)致墜床和跌倒的現(xiàn)象出現(xiàn)。

三 能夠解決神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的措施

（一）科室需要定期對(duì)護(hù)士展開(kāi)相關(guān)法律的學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)士展開(kāi)相關(guān)的安全知識(shí)教育，強(qiáng)化相關(guān)的法律意識(shí)。定期舉行護(hù)理安全探討會(huì)，對(duì)代表性的案例展開(kāi)探討和分析，從而來(lái)增強(qiáng)忽視的安全防范觀念，規(guī)避安全問(wèn)題的出現(xiàn)。

（二）按照相關(guān)規(guī)章要求，承擔(dān)相應(yīng)的崗位責(zé)任

護(hù)理人員需要全面按照相關(guān)的規(guī)章要求，譬如搶救工作制度、分級(jí)護(hù)理制度等，對(duì)不同層級(jí)的護(hù)理人員責(zé)任進(jìn)行細(xì)化，按照自身的崗位責(zé)任要求來(lái)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)相關(guān)制度的履行情況進(jìn)行檢查，還要登記到年終總結(jié)中，采用相關(guān)的獎(jiǎng)懲手段，從而規(guī)避安全事故的出現(xiàn)。

（三）強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)變能力

始終如一的對(duì)護(hù)士展開(kāi)氣管插管、心電監(jiān)護(hù)等操作的培訓(xùn)，強(qiáng)化忽視的急救意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)變能力。

（四）建立差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度，確保護(hù)理安全

加強(qiáng)質(zhì)量控制，每月進(jìn)行總結(jié)及反饋，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患鼓勵(lì)大家積極上報(bào)，不能因?yàn)榕聯(lián)?zé)任挨批評(píng)而隱瞞事實(shí)。對(duì)積極上報(bào)者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)或減輕處罰，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者應(yīng)給予懲罰。

（五）加強(qiáng)健康教育，確?；颊甙踩?/p>

為病人和家屬進(jìn)行相關(guān)安全知識(shí)的宣傳，引導(dǎo)病人和家屬合理使用約束帶和床檔等。年衰體弱與頭暈眼花的病人下床時(shí)需要有人陪護(hù)，防止摔倒。在癲癇病人的護(hù)理上，需要把纏著紗布的壓舌板置于臼齒間。嘔吐時(shí)將頭側(cè)向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致室息。

結(jié)語(yǔ)

神經(jīng)內(nèi)科病人有急、危等特征，在護(hù)理工作上有著較高的要求。醫(yī)院應(yīng)從上至下重視神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作，從多方面安排著手，利用護(hù)士的專業(yè)護(hù)理之外，也要做好患者家庭成員的工作，使其積極配合。這樣才能有效減少護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的安全問(wèn)題，提升護(hù)理效率的同時(shí)也有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。

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