劉小華

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

神經(jīng)內(nèi)科因腦梗塞、脊髓病變等致長期臥床的病人，因為長期臥床、生活習(xí)慣、飲水習(xí)慣、活動減少、床上排便不習(xí)慣等，很容易引起便秘。病人腹脹、腹痛、煩躁、不舒服，影響生活和睡眠。本文通過問卷調(diào)查的方式，調(diào)查了2018年1月到6月50例癱瘓病人，結(jié)果如下：

一 便秘的原因

1 長期臥床 神經(jīng)內(nèi)科因為腦梗塞、脊髓病變等導(dǎo)致病人全身癱瘓、半邊癱瘓、雙下肢癱瘓的病人，活動減少，腸蠕動反射功能減弱，容易導(dǎo)致便秘。

2 不習(xí)慣床上排便 病員自身活動障礙，改變了原來蹲位的習(xí)慣，床上排便自己不方便用力，也沒有重力作用，怕麻煩照顧者，擔(dān)心影響周圍的病人，有意抑制正常便意，久而久之容易導(dǎo)致便秘。

3 飲食結(jié)構(gòu)不豐富 長期臥床，消耗少，進食品種少，數(shù)量也減少，容易導(dǎo)致家屬覺得沒有大便是因為吃得不夠的原因。

4 飲水不夠 神經(jīng)內(nèi)科病人有昏迷、昏睡、嗜睡、模糊、譫妄、失語、活動障礙等，此類病人主動飲水意識欠缺或者困難，如果家屬也沒有主動喂水的習(xí)慣，容易導(dǎo)致病員飲水不夠，容易導(dǎo)致便秘形成。

5 神經(jīng)受損 比如脊髓病變導(dǎo)致脊髓受損以下的神經(jīng)功能喪失，雙下肢活動障礙，不能自己控制大小便，排便困難。

6 心理因素 病員生病影響心情，焦慮、煩躁、悲傷、失望等，影響進食，也會影響排泄。

7 病員及家屬重視不夠 病員生病了，可能重心都在疾病的治療、康復(fù)、預(yù)后等上面去了，只有病人說腹脹了才想辦法。

8 醫(yī)護人員關(guān)注不夠 每天都在詢問病人的大便次數(shù)，也把它記錄在體溫單上，但很少去問有幾天沒解大便了，想不想解啊，一日三餐吃得怎么樣啊？

二 方法

1 醫(yī)護人員加強健康教育 重視病員的大便情況，對臥床病員的大便進行重點監(jiān)控，指導(dǎo)病員建立定時排便的習(xí)慣。對病員及家屬進行詳細講解，讓其理解保持正常大便的重要性。

2 飲食結(jié)構(gòu)合理， 品種多樣，適當(dāng)增加新鮮的水果、蔬菜，給予足夠的維生素飲食，葷素搭配，粗細搭配。蔬菜最有效的是芹菜、菠菜、韭菜、黃花菜、白菜等，可增加腸蠕動，利于排便。水果中蘋果、香蕉、梨，對排便很有幫助。還有潤腸通便的食物：蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、酸奶、香油、菜籽油、花生油、玉米油等。

3 科學(xué)飲水 每日準備1500MI—1700ML，早晨口腔清潔后，喝300ML—400ML溫開水，既有清潔腸道的作用，又補充了夜間呼吸、皮膚等流失的水分，稀釋血液，防止血液粘稠，也可預(yù)防血栓形成。剩下的水在白天以少量多次的方式喝完。病人主動、自覺、定時、定量、均衡飲水可以預(yù)防很多疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人們當(dāng)前的飲水習(xí)慣決定其 1 0 年后的健康狀況。具體表現(xiàn)為生理和神經(jīng)、精神功能的優(yōu)劣以及是否容易發(fā)生結(jié)石、痛風(fēng)、腫瘤和肥胖等[1]。每天堅持合理喝水，可以有效預(yù)防便秘。

4 按摩腹部 患者仰臥，雙膝屈曲，腹部放松。沿升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸方向反復(fù)按摩，每日一次，一次10-15分鐘，排便前20分鐘進行較好。

5 收腹法 在兩餐之間訓(xùn)練收腹，此為主動運動，囑病員緩慢吸氣放松，慢慢呼氣收腹，每次收腹20-30次，每日2-3次，促進腸蠕動，有利于大便排出。

6 保護隱私 提供方便患者排便的環(huán)境，拉上窗簾，尊重理解患者，解除患者顧慮，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

7 幫助患者采取有利于排便的姿勢，比如蹲位、坐位、半坐臥位等。

8 時間比較長的便秘，可以帶上手套，手套上及肛門周圍涂上潤滑油進行人工取便。

9 開塞露灌腸 用50ML注射器抽取開塞露20-40ML，取掉針頭與一次性吸痰管連接，排氣后潤滑前端，輕輕插入肛門15-20CM，慢慢注入藥物，效果挺好。

10 對于便秘患者可以口服高滲溶液（甘露醇）及番瀉葉，刺激腸蠕動，促進排便。

神經(jīng)內(nèi)科臥床病人多，便秘是個常見問題，需要我們高度重視，加強健康宣教，早計劃、早預(yù)防，防患于未然，給與預(yù)見性護理，少發(fā)生或者不發(fā)生便秘，增加病員舒適感，提高病員生活質(zhì)量。

參考文獻

于康 培養(yǎng)科學(xué)飲水的好習(xí)慣[J].祝您健康.2013（2）：4-5.