陳瀾

【摘 要】 通過(guò)對(duì)微創(chuàng)器械的顏色及名稱(chēng)標(biāo)記討論對(duì)微創(chuàng)器械在微創(chuàng)診療性手術(shù)中的應(yīng)用與維護(hù)，減少清洗、分類(lèi)包裝、消毒滅菌，發(fā)生交叉、混淆的現(xiàn)象及術(shù)者手術(shù)中錯(cuò)誤拿取率。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)器械標(biāo)記法；微創(chuàng)診療手術(shù)； 應(yīng)用與維護(hù)

The application and maintenance of microtrauma instrument in microtrauma diagnosis and surgery

Shanghai baoshan district hospital of integrated Chinese and western medicine Disinfection&Supply; Room CHEN Lan 201900 Shanghai China

Corresponding author：CHEN Lan

Abstract：This paper discusses the application and maintenance of microtrauma instrument in microtrauma diagnosis and surgery through color and name tag，reduce the cleaning，assort packing，sterilization，crossover and confusion occur and false take-up rate of the operator during operation.

Keywords：microtraumainstrumentlabellingmethod；microtrauma diagnosis and surgery；application and maintenance.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

微創(chuàng)診療類(lèi)手術(shù)常常是指宮腔鏡、膀胱鏡等手術(shù)，它是利用一種纖維光源內(nèi)窺鏡的前部進(jìn)入空腔臟器，對(duì)大多數(shù)腔內(nèi)疾病可迅速作出精確的診斷，該類(lèi)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)者直觀強(qiáng)、手術(shù)時(shí)間短，為臨床進(jìn)一步治療打下基礎(chǔ)，因此越來(lái)越多于臨床上開(kāi)展。宮腔鏡、膀胱鏡等診療類(lèi)手術(shù)中使用的器械大多分為剪刀、鉗子，器械具有鉗端小、長(zhǎng)度長(zhǎng)、質(zhì)地軟而輕的特點(diǎn)，因此在清洗、包裝及使用中不易分辨而出現(xiàn)混淆，影響手術(shù)進(jìn)程，存在安全隱患。我院自2017年1月起，對(duì)微創(chuàng)診療性器械進(jìn)行顏色及名稱(chēng)分類(lèi)標(biāo)記，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法：

1.1 我院宮腔鏡剪刀共有5套、鉗子3套；膀胱鏡剪刀共有2套、鉗子2套。2017年1—12月，采用標(biāo)記法后共使用296次，無(wú)一例發(fā)生交叉、混淆的現(xiàn)象，術(shù)者也未出現(xiàn)誤使用情況。

1.2 微創(chuàng)器械的管理方法

1.2.1 器械標(biāo)識(shí)的種類(lèi)

消毒供應(yīng)中心微創(chuàng)器械組與手術(shù)室溝通，統(tǒng)一選定微創(chuàng)器械類(lèi)別顏色，為方便記憶采用聯(lián)想法，剪刀剪取組織后會(huì)出血，選定剪刀——紅色；鉗子有夾取、止血作用，選定鉗子——藍(lán)色。

1.2.1.2 顏色標(biāo)記采用具有粘性的氯化塑膠膠帶。由于氯化塑膠膠帶可耐受高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌及7射線滅菌，所以可用于手術(shù)器械的標(biāo)志分類(lèi)【1】。按照前期溝通后結(jié)果購(gòu)買(mǎi)紅色、藍(lán)色兩種氯化塑膠膠帶，根據(jù)器械性質(zhì)，統(tǒng)一剪裁長(zhǎng)3cm，寬1cm的長(zhǎng)方形膠帶。

1.2.1.3 名稱(chēng)標(biāo)識(shí)采用櫻花牌油性記號(hào)筆標(biāo)名物品代號(hào)。油性記號(hào)筆相較油漆具有書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)便、干燥速度快、無(wú)毒無(wú)氣味等特點(diǎn)，說(shuō)明書(shū)顯示可耐受高溫滅菌，可用于手術(shù)器械的標(biāo)識(shí)。

1.2.2 標(biāo)識(shí)部位

1.2.2.1 顏色標(biāo)識(shí)部位器械分類(lèi)后，經(jīng)微創(chuàng)器械組討論后，統(tǒng)一將顏色固定纏繞于微創(chuàng)診療性器械第一環(huán)形手柄上方，因器械操作時(shí)術(shù)者大多由大拇指及無(wú)名指完成，纏繞時(shí)應(yīng)避讓整個(gè)環(huán)形手柄處，防止因新增顏色標(biāo)識(shí)影響術(shù)者操作敏感度及舒適度。

1.2.2.2 名稱(chēng)標(biāo)識(shí)統(tǒng)一設(shè)在微創(chuàng)診療性器械主體尾部，因記號(hào)筆不與患者身體直接接觸，亦不會(huì)因術(shù)者接觸導(dǎo)致掉色。將微創(chuàng)診斷性器械以簡(jiǎn)略縮寫(xiě)形式書(shū)寫(xiě)，如宮腔鏡以“宮”代表，膀胱鏡以“膀”代表，微創(chuàng)器械組核實(shí)每套微創(chuàng)器械數(shù)量后，以“1、2、3……”等數(shù)字標(biāo)識(shí)記錄。名稱(chēng)與數(shù)量之間以橫杠間隔，如宮腔鏡1號(hào)剪刀，以“宮-1”代表，膀胱鏡1號(hào)剪刀，以“膀-1”代表，鉗子以此類(lèi)推。

實(shí)施微創(chuàng)診療性器械標(biāo)記法后，微創(chuàng)診療性器械在清洗、分類(lèi)包裝、消毒滅菌，無(wú)一例發(fā)生交叉、混淆。手術(shù)醫(yī)生在使用中，因有顏色標(biāo)識(shí)，未出現(xiàn)使用中錯(cuò)誤拿取。

2 維護(hù)

2.1 顏色維護(hù)顏色膠帶在使用過(guò)程中可能受高溫或者低溫等離子雙氧水液體刺激等因素影響，可能出現(xiàn)粘性降低導(dǎo)致脫落，因此消毒供應(yīng)中心每次包裝前應(yīng)再一次檢查膠帶粘性情況，如出現(xiàn)膠帶末端粘性起皮，視膠帶粘性受影響進(jìn)行更換。

2.2 名稱(chēng)維護(hù)油性記號(hào)筆在清洗消毒、高溫滅菌時(shí)，由于穩(wěn)定性差，易出現(xiàn)褪色現(xiàn)象，因此每次包裝區(qū)護(hù)士前除檢查清洗質(zhì)量及功能性外，還應(yīng)檢查記號(hào)及膠帶是否存在脫落，按照脫落程度給予及時(shí)補(bǔ)上。

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)中心是腔鏡器械眾所聚集的場(chǎng)所，腔鏡器械在清洗、分類(lèi)包裝、消毒滅菌和臨床使用時(shí)，各專(zhuān)科的腔鏡器械容易發(fā)生交叉和混淆，影響工作效率[2]。由于微創(chuàng)診療性手術(shù)有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、不進(jìn)入人體體腔等特點(diǎn)，因此手術(shù)室一般只安排1名巡回護(hù)士，手術(shù)醫(yī)生在診斷性手術(shù)中需要自行拿取鉗子與剪刀交替使用，容易出現(xiàn)發(fā)生混淆、錯(cuò)拿現(xiàn)象而影響手術(shù)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 微創(chuàng)診療性器械標(biāo)上相應(yīng)顏色及名稱(chēng)標(biāo)識(shí)，方便手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒供應(yīng)中心的清點(diǎn)、核對(duì)，污物清點(diǎn)區(qū)護(hù)士只需核對(duì)追溯條形碼與顏色與記號(hào)是否一致，一目了然。工勤人員手工清洗時(shí)，可通過(guò)顏色標(biāo)識(shí)提前對(duì)其警示，防止銳器傷的發(fā)生。包裝區(qū)護(hù)士在包裝時(shí)候亦可通過(guò)記號(hào)筆上標(biāo)的內(nèi)容與追溯條形碼核對(duì)后塑封包裝，縮短了器械準(zhǔn)備的時(shí)間，提高工作效率。

4 小結(jié)

在微創(chuàng)診療手術(shù)越來(lái)越多開(kāi)展的同時(shí)，消毒供應(yīng)中心實(shí)行標(biāo)記法，通過(guò)對(duì)器械顏色及名稱(chēng)的標(biāo)識(shí)，不僅有利于臨床上手術(shù)者對(duì)器械正確、有效的使用，減少各類(lèi)安全隱患的發(fā)生，還具有降低清洗、分類(lèi)包裝的錯(cuò)誤率，縮短了器械準(zhǔn)備的時(shí)間，提高工作效率，因此值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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