姜麗

【摘 要】目的 探討重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)的應(yīng)用效果與分析。方法 選取2017年3月-2018年3月在我院接受使用呼吸機(jī)的重癥住院患者200例，其人工氣道已建立。觀察并比較患者的主要原發(fā)疾病。結(jié)果 誘導(dǎo)患者發(fā)病的疾病類型較多，前五位分別是手術(shù)后脫機(jī)困難、腦血管意外、多發(fā)傷、AECOPD以及危重急腹癥。結(jié)論 誘導(dǎo)患者發(fā)病的因素各式各樣，采用呼吸機(jī)對(duì)重癥患者進(jìn)行治療，取得了比較好的效果，值得在臨床上被推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)病房；呼吸機(jī)；臨床應(yīng)用；機(jī)械通氣

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療條件也在不斷地進(jìn)步。采用呼吸機(jī)對(duì)人體的呼吸進(jìn)行輔助，幫助患者盡快恢復(fù)有效通氣。作為一種支持呼吸的新興技術(shù)，提高了對(duì)重癥住院患者的治療水平。正確地對(duì)通氣方式進(jìn)行選擇，對(duì)通氣參數(shù)進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，能夠降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，維護(hù)患者的生命健康。我院在對(duì)重癥住院患者的治療過程當(dāng)中，使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年3月在我院接受使用呼吸機(jī)的重癥住院患者212例，已建立人工氣道。其中，男性患者98例，女性患者114例；年齡范圍為16-90周歲，平均年齡為（59.6±2.4）周歲。所有患者均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

將入院接受治療的住院患者的基本信息做記錄，根據(jù)患者的病例資料，對(duì)患者的原發(fā)疾病、住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及通氣時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較重癥住院患者的主要原發(fā)疾病類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件，并建立數(shù)據(jù)庫對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

造成重癥住院患者發(fā)病的原發(fā)疾病的前五位分別是手術(shù)后脫機(jī)困難28例（14%）、腦血管意外26例（13%）、多發(fā)傷23例（11.5%）、AECOPD22例（11%）以及危重急腹癥13例（6.5%），具體見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療條件的不斷發(fā)展，呼吸機(jī)的各種性能也逐漸得到提升，其具有科學(xué)化和人性化的優(yōu)點(diǎn)[2]。在臨床治療中，使用呼吸機(jī)輔助重癥住院患者進(jìn)行呼吸，有效的幫助患者進(jìn)行正常的通氣，在救治患者的過程中，發(fā)揮著極大的作用，保護(hù)了患者的生命健康[3]。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，造成患者發(fā)病的原發(fā)疾病的前五位分別是手術(shù)后脫機(jī)困難28例（14%）、腦血管意外26例（13%）、多發(fā)傷23例（11.5%）、AECOPD22例（11%）以及危重急腹癥13例（6.5%）。通過采用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行輔助治療，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。如果患者屬于多發(fā)傷的情況，其有著較高的死亡率，造成死亡的主要原因是顱腦外部受創(chuàng)或頸椎高位受到了損傷[4]。頸椎高位和顱腦外部受到傷害直接影響到人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸肌失去控制作用。采用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行氧療，可以降低中樞神經(jīng)細(xì)胞的死亡率，對(duì)其后期的康復(fù)治療也起到了很好的治療效果。呼吸機(jī)也常用于手術(shù)后脫機(jī)困難的情況[5]。在患者經(jīng)歷手術(shù)后，其身體的各項(xiàng)機(jī)能均會(huì)低于正常情況。所以，不能夠在患者手術(shù)后即刻進(jìn)行撤機(jī)，否則會(huì)威脅到患者的生命健康[6]。對(duì)于呼吸機(jī)的撤離，一定要注意以下幾點(diǎn)：第一，患者已經(jīng)恢復(fù)意識(shí)和神志，中樞神經(jīng)系統(tǒng)能夠?qū)粑∵M(jìn)行有效的控制，且患者能進(jìn)行自主呼吸；第二，保證呼吸機(jī)平緩運(yùn)行，在使用過程中控制其感染因素，防止患者發(fā)生感染；第三，保證患者的白蛋白均值在正常范圍內(nèi)，確保能夠正常排出分泌物，且身體機(jī)能基本恢復(fù)正常；最后，撤機(jī)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性也一定要進(jìn)行有效地控制，盡最大努力保證患者的生命安全。若在患者病情得到控制時(shí)未能及時(shí)撤機(jī)，長時(shí)間使用呼吸機(jī)會(huì)使患者產(chǎn)生依賴；錯(cuò)過了撤機(jī)的最佳時(shí)機(jī)，可能會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，加重患者的病情。常見的并發(fā)癥主要包括肺不張、氣道黏膜損傷、通氣不足以及呼吸機(jī)依賴等等。撤機(jī)的方法主要有以下幾種方式，第一，采用CPAP模式，通過不斷下調(diào)參數(shù)來達(dá)到撤機(jī)的意圖；第二，直接將機(jī)器關(guān)閉，暫不拔管，待情況穩(wěn)定后再進(jìn)行拔管；第三，從有創(chuàng)機(jī)械通氣逐漸轉(zhuǎn)換成無創(chuàng)機(jī)械通氣，然后再進(jìn)行撤機(jī)。

綜上所述，采用呼吸機(jī)對(duì)重癥住院患者進(jìn)行輔助治療，減輕了患者的痛苦，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，對(duì)維護(hù)患者的生命健康起到了重要的影響。所以，采用呼吸機(jī)對(duì)重癥住院患者進(jìn)行治療，取得了比較好的治療效果，值得在臨床上被進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

沈莉賢， 楊治明. 重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)臨床應(yīng)用分析[J]. 母嬰世界， 2016，35（18）：113-114.

季華慶， 石建國. 國內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭療效的Meta分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 26（7）：33-39.

冼燕珊， 曾添輝. 重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)質(zhì)量管理策略[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（1）：102-103.

仲文燕. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭患者的效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2016，21（11）：16-18.

倪彩霞， 葉玉娥. 護(hù)理優(yōu)化干預(yù)策略在重癥監(jiān)護(hù)病房VAP預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2018，59（5）：769-770.

周慧君， 陳琳， 范蓓蓉. 災(zāi)害脆弱度分析（HVA）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法在重癥監(jiān)護(hù)病房感染防控中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（24）：5722-5724.