孫梅

【摘 要】：目的 分析64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及其后處理技術(shù)在肝腫瘤中的應(yīng)用效果。方法 以我院2015年4月-2017年4月期間接診的45例肝腫瘤患者為例，對(duì)其施行64排螺旋CT平掃，而后再行增強(qiáng)掃描，同時(shí)對(duì)其原始數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，以了解腫瘤血供狀況。結(jié)果 多期增強(qiáng)CT檢出率高于常規(guī)CT平掃，差異有顯著性（P<0.05）。后處理技術(shù)中，MPR、MIP、MIP均可顯現(xiàn)出血管形態(tài)，效果良好。結(jié)論 對(duì)肝腫瘤患者施行64排螺旋CT多期增強(qiáng)，可提高診斷效果，配以后處理技術(shù)，可進(jìn)一步了解肝腫瘤血管形態(tài)及供血狀況，為其臨床治療方案的制定提供重要的理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：肝腫瘤；64排螺旋CT；多期增強(qiáng)掃描；后處理技術(shù)；效果

【中圖分類號(hào)】R814.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

肝腫瘤在臨床上極為常見，早期無(wú)特異性癥狀，通常確診時(shí)已為中晚期，導(dǎo)致患者病死風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，加強(qiáng)肝腫瘤患者的早期診斷對(duì)其生存時(shí)間的延長(zhǎng)顯得尤為[1]。以往臨床診斷方法通常采用CT、MRI等影像學(xué)技術(shù)。為此，本文以我院肝腫瘤患者為例，對(duì)其施行64排多層螺旋CT多起增強(qiáng)掃描，臨床效果良好，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以肝腫瘤為例，納入45例，選自我院我院2015年4月-2017年4月，均經(jīng)過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、穿刺檢查、病理檢查等方法正證實(shí)為肝腫瘤，其中，男性20例，女性15年，年齡45-75歲，包括32例原發(fā)性肝癌，8例肝血管瘤，4例肝腺癌，1例肝透明細(xì)胞癌。所有患者均知曉研究，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

45例患者均進(jìn)行GE小寶石Optima 64排CT掃描檢查，如下：①待患者入院，以臨時(shí)醫(yī)囑為依據(jù)，指導(dǎo)患者完成常規(guī)體檢、碘過敏試驗(yàn)等，明確CT增強(qiáng)掃描指征，擇期檢查；②掃描檢查前，指導(dǎo)患者禁食水12h，并指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)；③檢查時(shí)，指導(dǎo)患者口服800-1200mL溫水，以保證胃部處于充盈狀態(tài)，為掃描檢查做好準(zhǔn)備工作；④取仰臥位，首先開始進(jìn)行螺旋CT常規(guī)平掃，而后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。注意的是增強(qiáng)掃描之前，以肘正中靜脈為穿刺部位，利用自動(dòng)高壓注射器快速推注碘海醇（300m/ml），待注射結(jié)束，指導(dǎo)患者屏氣，此時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)掃描。45例患者均進(jìn)行四期增強(qiáng)掃描（動(dòng)脈期2-25s、門靜脈期50-55s、平衡期2-3min、延遲期5-7min）；⑤后處理技術(shù)，將所獲得的的數(shù)據(jù)傳送至工作站，采用后處理技術(shù)對(duì)其進(jìn)行處理，即圖像多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、三維容積重建（VR），以了解腫瘤血供狀況，以及其與肝臟和周圍組織之間的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CT平掃及增強(qiáng)掃描的各期表現(xiàn)，以及不同后處理技術(shù)的血管顯示情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以軟件SPSS21.0為工具，計(jì)量資料表示為“”，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以X2檢驗(yàn)，若P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察CT平掃及增強(qiáng)掃描的各期表現(xiàn)

CT增強(qiáng)掃描檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CT平掃，差異有顯著性（P<0.05），見表1.

2.2 不同后處理技術(shù)的血管顯示情況。

VR的動(dòng)脈解剖識(shí)別評(píng)分高于MPR、MIP，差異有顯著性（P<0.05）；MIP的血管連續(xù)性顯示評(píng)分高于MRP、VR，差異有顯著性（P<0.05）；MPR供病灶血管顯示評(píng)分高于MIP、VR，差異有顯著性（P<0.05）；血管形態(tài)顯示方面，MRP、MIP、VR均具有良好的顯示效果，見表2。

3 討論

目前，已有多項(xiàng)研究證實(shí)，術(shù)前診斷是為肝腫瘤治療方案制定的基礎(chǔ)，同時(shí)也是確保手術(shù)效果的關(guān)鍵所在。以往臨床對(duì)干肝腫瘤的診斷通常使用CT掃查，但存在一定局限性，尤其是肝血管瘤，效果一般。據(jù)報(bào)道，常規(guī)CT檢查≤1cm的肝腫瘤病灶，其檢出率約為20%，且整體檢出率低于90%，此外，成像通過單光子能量光線束，難以獲取清晰的圖像，致使偽影率較高，因此，整體圖像較差[2]。

64排螺旋CT是影像學(xué)檢查技術(shù)當(dāng)中的一種，其最薄層可達(dá)0.64MM，因此是目前世界上能達(dá)到的最薄層厚，進(jìn)而提高圖像的分辨率。本文對(duì)肝腫瘤患者提供64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及后處理技術(shù)，即在原有CT設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，通過滑環(huán)技術(shù)進(jìn)行連續(xù)掃描，配以后處理技術(shù)，在擴(kuò)大掃描范圍的同時(shí)也可縮短掃描時(shí)間，利于檢出肝組織內(nèi)所有病灶，以達(dá)到提高診斷準(zhǔn)確率目的。本文結(jié)果顯示，增強(qiáng)掃描檢出率較CT平掃高（P<0.05），說(shuō)明此方法具有較高的可行性。此外，結(jié)果表2顯示出，MPR、MIP、VR對(duì)對(duì)血管形態(tài)的顯示效果均良好，與文獻(xiàn)[3]結(jié)果相符，說(shuō)明64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描可以幫助臨床醫(yī)師判斷腫瘤的特征、性質(zhì)，使其為患者提供有針對(duì)性的干預(yù)治療。

綜上，64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及后處理技術(shù)在肝腫瘤診斷中的應(yīng)用效果顯著，利于患者得到早期治療，降低必死率，提高生存率。

參考文獻(xiàn)

王柏平， 陳鶴. 分析探討多排螺旋CT 對(duì)周圍型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的診斷價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（14）：2009-2011.

朱月峰. 64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描及其后處理技術(shù)在肝腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（29）：61-62.

王顯康， 邊媛. 16層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描與后處理技術(shù)在肝腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（26）：80-81.