王艷

【摘 要】目的：探討宮頸癌早期篩查診斷中宮頸脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查的應(yīng)用價值。方法：選取2016年5月～2018年5月我實(shí)驗室的164例可疑宮頸體檢標(biāo)本為研究對象，分別對其進(jìn)行單獨(dú)檢查和聯(lián)合檢查，將單獨(dú)檢查和聯(lián)合檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：聯(lián)合檢查的診斷符合率為，明顯高于單獨(dú)檢查符合率（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌早期篩查中采用宮頸脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查的方法具有很好的效果，可以促進(jìn)疾病診斷準(zhǔn)確率的提高，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；早期篩查；宮頸脫落細(xì)胞學(xué)；陰道鏡

【中圖分類號】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

宮頸癌是一種十分嚴(yán)重的宮頸病變，其發(fā)生率十分高[1]。宮頸癌在發(fā)病早期沒有任何明顯的臨床癥狀，其早期病變主要局限在基底層，肉眼無法宮頸時仍然呈現(xiàn)光滑狀，因此極有可能出現(xiàn)漏診[2]。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查是臨床上診斷宮頸癌的有效手段，但是其檢出率相對比較低。本文主要研究宮頸脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用價值，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月我實(shí)驗室的164例可疑宮頸體檢標(biāo)本為研究對象，對其宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道鏡檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。本組所有患者均為已婚人士，在患者知情的情況通過宮頸活檢、手術(shù)病理檢查確診。其中年齡23～66歲，平均年齡43.5歲，體重44～58kg，平均體重55.7kg。教育水平：高中及其以下98例，大專和本科46例，本科以上20例。

1.2 與方法

檢查前24h內(nèi)禁止性交，不對受檢者進(jìn)行婦科檢查，以減少對受檢部位的刺激以及干擾。

宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法：使患者取膀胱截石位，使宮頸可以充分暴露出來，先將受檢者宮頸表面的分泌物擦拭干凈，并將細(xì)胞刷放置在宮頸管內(nèi)部，并抵至宮頸外口上方10mm處，然后將其旋轉(zhuǎn)360°，將細(xì)胞刷取出，同時洗脫在保存液中將其固定起來，然后進(jìn)行涂片，加薄層液基細(xì)胞學(xué)予制片。

陰道鏡檢查方法：使用窺鏡將受檢者的宮頸充分暴露出來，將光源開啟，同時對焦距進(jìn)行調(diào)整，使用棉簽將受檢者宮頸以及陰道的分泌物擦拭干凈，然后在其中滴入3%含量醋酸溶液與碘溶液，然后對宮頸表面的病變性質(zhì)進(jìn)行觀察，具體包括病灶的顏色、血管情況、邊界形態(tài)、碘反應(yīng)等，必要時可以對受檢者進(jìn)行活檢。

1.3 觀察指標(biāo)

對宮頸脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡的檢查結(jié)果和病理結(jié)果、單獨(dú)檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。根據(jù)臨床病理分析，如果宮頸上皮發(fā)生內(nèi)瘤病變，則將其判定為陽性，如果為宮頸炎癥改變，則將其判定為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 宮頸脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較

在本次研究中，164例可疑宮頸患者中，經(jīng)臨床病理確診為宮頸癌的患者有116例。宮頸宮頸脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查確診為宮頸癌的患者有113例，其中有3例患者是誤診，因此聯(lián)合檢查的診斷正確率為94.83%（110/116）。

2.2 單獨(dú)和聯(lián)合檢查結(jié)果對比

在本次研究中，聯(lián)合檢查的陽性檢出率明顯高于單獨(dú)檢查的陽性檢出率，其其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

3 討論

臨床對癌前病變、宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查時，常采用TBS診斷報告方法，但是由于受到人為因素的影響比較大，因此其診斷敏感性和特異性較低。本研究主要探討宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用價值，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查可以很大程度的提高宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查實(shí)際上是一種實(shí)驗室檢查方法，主要是通過細(xì)胞的染色，然后使用顯微鏡對細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化以及細(xì)胞核、細(xì)胞漿變化進(jìn)行觀察，以此判斷患者的病變情況，并對其細(xì)胞性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。但是值得注意的是，由于脫落細(xì)胞是從可疑病變區(qū)進(jìn)行收集的，因此它所提供的陽性線索對于我們判斷宮頸癌病變程度更具有參考價值。陰道鏡是臨床上常用的一種婦科診斷儀器，可以將宮頸的圖像進(jìn)行10～60倍的放大，使醫(yī)生可以看墻子宮頸表皮上的血管，發(fā)現(xiàn)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小病變，發(fā)現(xiàn)宮頸癌的前期病變，進(jìn)而為其早期確診和治療提供依據(jù)[3]。而且可以使用電腦儲存和回訪陰道鏡圖像，以便醫(yī)生隨時對患者的隨診治療結(jié)果進(jìn)行觀察。另外，在進(jìn)行相關(guān)操作時，患者不會產(chǎn)生任何的痛苦，而且陰道鏡不會與患者的陰道直接接觸，進(jìn)而使患者免于發(fā)生交叉感染。但是使用陰道鏡無法對子宮頸內(nèi)的病變進(jìn)行觀察，因此其作用有限。在加上放大倍數(shù)是有限的，對于細(xì)胞的細(xì)微結(jié)構(gòu)無法清楚的觀察，不能作為確診病變性質(zhì)的診斷手段[4]。因此，陰道脫落細(xì)胞檢查和陰道鏡檢查聯(lián)合使用，可以揚(yáng)長避短，提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，在宮頸癌早期篩查中采用宮頸脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查的方法具有很好的效果，可以促進(jìn)疾病診斷準(zhǔn)確率的提高，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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