高茜

摘 要：在醫(yī)院管理中，成本管理是一項十分重要的工作。而為了更好地促進醫(yī)院成本管理的提升，本文研究了HRP（醫(yī)院資源規(guī)劃Hospital Resource Planning，簡稱HRP）在成本管理中相關理論，以更好地為醫(yī)院成本管理工作的創(chuàng)新提供思路和對策。

關鍵詞：醫(yī)院；成本管理；HRP系統(tǒng)

在醫(yī)院成本管理中，加強HRP系統(tǒng)的應用，必須切實掌握其應用的必要性，切實掌握其應用要點，并注意在實際應用中強化細節(jié)的處理，確保其應用的規(guī)范性、安全性得到有效的提升。以下筆者就此作出幾點探究。

醫(yī)院成本管理中加強HRP系統(tǒng)應用的必要性分析

在醫(yī)院成本管理中，切實注重HRP系統(tǒng)的應用，主要得益于HRP系統(tǒng)自身具有較多的優(yōu)勢，尤其是在信息和量方面占據(jù)的優(yōu)勢，使得其在成本管理中得到了有效的應用。其應用的必要性主要有以下兩點：

具有較強的全面性

在HRP系統(tǒng)中，其不僅有應用運營中所需的諸多信息，而且其采取的是基于會計核算的方式進行賬務處理，并根據(jù)醫(yī)院自身的實際，切實加強全成本核算理論的應用，注重合理地分攤成本，從而構建全面業(yè)務成本管理模式。而在此基礎上，通過強化成本管控和預算控制加強業(yè)務處理，能夠更好地對醫(yī)院的物資醫(yī)療耗材進行分類管理，對固定資產(chǎn)實施全生命周期管理，對各科室及其員工的績效進行全面考核，注重薪酬獎金分配管理，從而達到控制成本的目的。所以利用HRP系統(tǒng)進行成本管理涉及到整個醫(yī)院成本管理的全程，達到了全成本管理的目的。由此可見，利用HRP系統(tǒng)進行醫(yī)院成本管理具有較強的全面性。

具有較強的及時性

由于醫(yī)院在成本管理工作中需要較大的信息量，而且在成本管理時對信息的時效性要求較高，而利用HRP系統(tǒng)則能快速便捷地獲取信息。例如，由于低值醫(yī)療耗材消耗的速度較快，且在醫(yī)院中有具有不可或缺的作用，為了更好地對醫(yī)院各種醫(yī)療耗材的成本進行管理，此時就需要及時地掌握其庫存情況、使用情況和供應情況，從而有效地避免出現(xiàn)供不應求和庫存過多的情況。這主要得益于HRP系統(tǒng)自身的辦公自動化信息功能較強，從而快速地掌握有關成本管理的信息，達到整合資源的目的。因而加強對其的應用具有較強的必要性[1]。

HRP系統(tǒng)在醫(yī)院成本管理中的應用

在醫(yī)院成本管理中，加強HRP系統(tǒng)的應用具有十分強烈的必要性，所以為了更好地促進其在醫(yī)院成本管理中的應用，筆者提出以下幾點看法。

成本預算中HRP系統(tǒng)的應用

在醫(yī)院成本管理工作中，加強預算工作的開展，不僅有助于歷史成本和成本環(huán)境的分析，而且還能對預測方法進行確定，對預測結果進行評估。所以將HRP系統(tǒng)引入醫(yī)院成本預算之中，能有效地促進其成效的發(fā)揮。在醫(yī)院成本預算工作中，主要是在基礎信息數(shù)據(jù)和成本預算分類以及成本預算編制三個方面努力。但是在應用HRP系統(tǒng)之前，需要將上一年度的醫(yī)院人員的發(fā)展、基本公共費用和醫(yī)院發(fā)展費用等方面的費用，根據(jù)HRP系統(tǒng)的子模塊予以分類錄入，并對上一年度的成本預算執(zhí)行差異進行分析。而本年度的成本預算主要是在參考與分析HRP系統(tǒng)所包括的上一年度固定資產(chǎn)管理和員工科室績效管理和藥品成本控制信息，并結合HRP系統(tǒng)的子模塊就醫(yī)院本年度的運營業(yè)務進行全面成本預算。因而在確定成本預算編制方法時，主要是利用HRP系統(tǒng)進行信息的收集和處理。

在采取增量成本預算的基礎上，把零基預算和彈性預算與中期滾動預算等納入成本預算之中。采取零基預算方法與增量預算方法相結合的方式進入HRP系統(tǒng)運用的初期，而到了穩(wěn)定期，加強HRP系統(tǒng)的運用則需要注重彈性預算和中期滾動預算的靈活運用，才能更好地促進成本管理成效的提升。

成本核算中HRP系統(tǒng)的應用

成本預算在整體上給醫(yī)院運營的模塊針對性地設置了成本控制指標，通過成本核算主要是將成本預算執(zhí)行的情況真實地反應出來。而HRP系統(tǒng)內自身就包含了成本核算模塊，所以其在應用時往往具有迅速而又全面的成效。要想在HRP系統(tǒng)下提高醫(yī)院成本核算的高效性，因而必須切實注重成本核算體系的構建。在構建成本核算體系過程中，需要切實注重院級成本核算和科級成本核算以及醫(yī)療服務項目成本核算工作的開展，從而在確保成本核算模塊和其他子模塊同步運行的同時達到成本核算的目的。在具體的核算過程中，成本核算應按照資產(chǎn)、負債、收入、受益針對性加強對其的設置。因此在醫(yī)院成本核算時，需要將HRP系統(tǒng)中的其他子模塊的成本核算包括在其中。而在做好院級成本核算的前提下，還需要對科技成本核算和醫(yī)療項目成本核算子項目進行科學的設置。在具體的設置過程中，主要是結合醫(yī)療科室、藥品器材部門、行政科室的成本核算，對科室成本核算的子項目進行劃分，還有根據(jù)勞務費用和辦公以及業(yè)務費用對醫(yī)療項目的成本核算子項目進行劃分。但是在這一過程中，需要確保其和院級成本核算相同，預防其對成本核算信息的應用帶來影響[2]。

成本分析中HRP系統(tǒng)的應用

利用HRP系統(tǒng)進行成本分析時，從傳統(tǒng)的靜態(tài)成本分析轉移到了動態(tài)成本分析，將不同模塊之間的成本動態(tài)分析和靜態(tài)分析進行了有機的結合。因此，在動態(tài)環(huán)境下的成本分析，應借助HRP系統(tǒng)將成本升降的靜態(tài)化因素找出來。例如在對醫(yī)院醫(yī)療耗材進行管理時，為了更好地對其成本進行控制，首先就要利用HRP系統(tǒng)找出上一年度各科室的醫(yī)療耗材使用情況，各科室的病人數(shù)量和病人的病種情況，從而對本年度所需的醫(yī)療耗材進行成本的預算。但是，不同科室之間的醫(yī)用醫(yī)療耗材屬于動態(tài)變化過程，在利用HRP系統(tǒng)進行實時成本核算與醫(yī)療耗材使用實時監(jiān)控的基礎上，對于那些科學的醫(yī)療耗材處于成本上的狀態(tài)進行確定。并與這一科室的負責人進行溝通，找出其具體的原因，進而針對性地加強對其的處理。尤其是可控因素，就需要加強對其針對性的處理。而在做好定性分析的基礎上，還需要加強對其的定量分析。在HRP系統(tǒng)中，其編程為開放狀態(tài)，所以在利用HRP系統(tǒng)進行成本定量分析時，均需要通過編程而實現(xiàn)。也就是對成本定量分析數(shù)據(jù)進行調取，并利用預先設定的方法和數(shù)據(jù)得出其具體的結果。

成本控制中HRP系統(tǒng)的應用

在成本控制階段，利用HRP系統(tǒng)主要是對成本控制工作進行細化和完善。在具體的應用過程中，需要切實注重以下工作的開展。

例如，在對醫(yī)療耗材采購的成本控制中，為了更好地加強對其成本的控制，主要是要選擇好供應商。具體應用HRP系統(tǒng)在供應商資質方面進行設置，只有達到資質的供應商才能提供材料，從根本上確保醫(yī)療耗材購進的安全。例如，在HRP系統(tǒng)中將審核好的紙質文件錄入時，應及時地將供應商資質時效過去的信息進行清理和糾正，當其授權資質在到期前的半個月時就會自動預警，從而提示其更換所需的有關材料，否則就會不與之發(fā)生任何業(yè)務來往，而這樣就能有效地為醫(yī)療耗材的購進成本與質量進行嚴格的控制。

當然，除此之外，還可以在HRP系統(tǒng)中設置相應的保質監(jiān)控方案，把醫(yī)療耗材的預計使用時限錄入HRP系統(tǒng)之中，這樣通過設置過期報警機制，就能有效地預防由于醫(yī)療耗材使用不當而給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟上的損失。因此，醫(yī)院在利用HRP系統(tǒng)的每個子模塊進行成本控制時，主要是結合成本預算，以及預先編制的成本控制指標，就影響成本的因素事先進行預警控制，從而更好地對其管理的方式進行調整和優(yōu)化，達到降低成本的目的[3]。

結語

綜上所述，在醫(yī)院成本管理工作開展過程中，我們必須切實加強HRP系統(tǒng)的應用，才能更好地促進醫(yī)院成本控制的最優(yōu)化。尤其是應注重HRP系統(tǒng)各模塊功能的使用，為成本控制工作的開展助力。

（作者單位：河南省職工醫(yī)院）

【參考文獻】

[1]耿素梅.醫(yī)院HRP中的成本管理理論探索[J].中外企業(yè)家，2015（19）.

[2]劉玉萍，徐曉明.基于管理控制理論的醫(yī)院成本管理控制策略探討[J].中國醫(yī)院管理，2009（09）.

[3]張蕾.我國醫(yī)院成本管理的理論與方法[J].世界臨床藥物，2004（02）.