陳嘉哲 沈柱潔

摘要：目的：在創(chuàng)新使用互聯(lián)網(wǎng)支付模式下，依托比較成熟的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，尤其是支付寶和微信的全面普及，優(yōu)化和完善醫(yī)院就診流程及完善信息溝通模式，提升服務(wù)質(zhì)量。方法：通過前期調(diào)研瑞金北院的相關(guān)使用運(yùn)行情況，以及醫(yī)院多部門之間反復(fù)溝通探討，全面梳理多支付模式流程的管理，融合先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以提升醫(yī)院運(yùn)行管理模式。結(jié)果：通過信息技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)支付平臺(tái)融合，不斷的優(yōu)化信息流程，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和服務(wù)模式進(jìn)行突破性創(chuàng)新。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)下移動(dòng)支付模式的運(yùn)用對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式和管理提出了全新的要求，通過不斷完善互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，拓寬就醫(yī)方式，提升患者就醫(yī)感受。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)支付模式；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在健康管理、就醫(yī)方式、就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)患關(guān)系等方面有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的缺陷。目前，已有眾多醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開發(fā)了APP客戶端、微信公眾號(hào)、支付寶生活號(hào)、多功能自助機(jī)等多種集支付、預(yù)約、掛號(hào)、付費(fèi)和查詢報(bào)告為一體的醫(yī)助系統(tǒng)，開啟了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的全新運(yùn)營(yíng)模式。移動(dòng)支付模式是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中值得探討的一個(gè)全新課題，醫(yī)院通過信息技術(shù)，搭建一體化互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)優(yōu)化流程，引入多種線上線下支付方式，提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式，以利于提升患者的就醫(yī)感受。

一、移動(dòng)支付模式下的醫(yī)助系統(tǒng)架構(gòu)

（一）綁定就診卡功能

1.綁定社保卡?；颊咄ㄟ^微信公眾號(hào)、支付寶生活號(hào)或醫(yī)院APP，在個(gè)人中心界面進(jìn)行醫(yī)療卡綁定。綁定時(shí)根據(jù)患者的信息，進(jìn)行實(shí)名制登記，如實(shí)填寫姓名、身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)，確認(rèn)綁定注冊(cè)成功，就可使用平臺(tái)提供的各類服務(wù)功能。華僑和港澳臺(tái)同胞綁定護(hù)照、港澳通行證后享受相同待遇。

2.預(yù)約就診。就診卡綁定成功后即可使用預(yù)約掛號(hào)功能。醫(yī)院將掛號(hào)資源分配到APP客戶端、支付寶生活號(hào)、微信公眾號(hào)，患者根據(jù)平臺(tái)號(hào)源信息提示，選擇科室、日期、醫(yī)生，可隨時(shí)預(yù)約近一個(gè)月的號(hào)源。號(hào)源通過系統(tǒng)內(nèi)設(shè)“分時(shí)段”的方式進(jìn)行預(yù)約，有利于分散患者就診時(shí)間，避免患者因集中就診造成的時(shí)間沖突，優(yōu)化門診醫(yī)療流程，使就醫(yī)秩序更加井然。

預(yù)約成功后，患者于就診當(dāng)日根據(jù)預(yù)約信息在人工窗口、移動(dòng)支付平臺(tái)或自助機(jī)上進(jìn)行繳費(fèi)掛號(hào)即可就診。掛號(hào)成功后，通過移動(dòng)平臺(tái)“叫號(hào)查詢”系統(tǒng)可隨時(shí)查詢排隊(duì)號(hào)、預(yù)計(jì)就診時(shí)間及當(dāng)前就診序號(hào)等信息。

（二）繳費(fèi)

1.微信、支付寶、APP客戶端繳費(fèi)。醫(yī)生對(duì)患者開具處方后，患者進(jìn)入移動(dòng)支付平臺(tái)，查詢到待繳費(fèi)信息，上面注明了相關(guān)費(fèi)用的明細(xì)，通過繳費(fèi)提示，自主選擇微信、支付寶及手機(jī)銀行支付，方便患者進(jìn)行繳費(fèi)方式選擇。繳費(fèi)成功后，患者憑繳費(fèi)信息前往檢驗(yàn)、檢查科室檢查或藥房取藥，不必在收費(fèi)處和診療科室間往返，大大減少了排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間。

2.自助機(jī)繳費(fèi)?；颊哌M(jìn)行繳費(fèi)操作時(shí)，通過自助機(jī)識(shí)別醫(yī)?？ǎㄡt(yī)保患者）、身份證（自費(fèi)患者）后的繳費(fèi)提示，可使用現(xiàn)金、微信、支付寶掃碼支付及銀行卡支付，方便患者進(jìn)行繳費(fèi)方式選擇。繳費(fèi)成功后，自助機(jī)會(huì)打印出“繳費(fèi)憑證”，“繳費(fèi)憑證”顯示了相關(guān)費(fèi)用的明細(xì)，患者可以持“繳費(fèi)憑證”，到相關(guān)診療部門進(jìn)行相應(yīng)的診療活動(dòng)。

（三）個(gè)人中心模塊

個(gè)人中心模塊涵蓋了就診人信息管理、就診記錄查詢、領(lǐng)藥單查詢和檢查化驗(yàn)報(bào)告查詢，包括了掛號(hào)記錄、叫號(hào)記錄、繳費(fèi)記錄，方便患者對(duì)流程和細(xì)節(jié)的知曉。移動(dòng)支付平臺(tái)為患者提供了便捷、無擁擠、有序的就診醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，讓每一部手機(jī)都能成為患者就診過程中貼身的便民導(dǎo)醫(yī)，每一個(gè)移動(dòng)支付平臺(tái)成為患者的專屬服務(wù)窗口，從一定程度上減少了等待的時(shí)間，使醫(yī)院更好地提升就診體驗(yàn)，減少患者在院等待時(shí)間，提高就診效率和服務(wù)質(zhì)量。（見圖1）

二、移動(dòng)支付模式下就醫(yī)優(yōu)勢(shì)

（一）患者就醫(yī)渠道更為多樣化

隨著互聯(lián)網(wǎng)普及率的提高及智能手機(jī)的應(yīng)用與發(fā)展，傳統(tǒng)的預(yù)約掛號(hào)方式逐步退出歷史舞臺(tái)，原先天不亮就在醫(yī)院門口熬夜排隊(duì)掛號(hào)的心酸景象已經(jīng)成為歷史。現(xiàn)有的電話預(yù)約、官網(wǎng)預(yù)約、窗口預(yù)約、社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約已經(jīng)廣泛普及，統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)、醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、支付寶生活號(hào)以及手機(jī)APP等網(wǎng)絡(luò)預(yù)約方式已強(qiáng)勢(shì)興起，已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)預(yù)約掛號(hào)方式，成為百姓的主要就醫(yī)渠道，也是現(xiàn)代年輕人最為倚重的預(yù)約掛號(hào)方式。移動(dòng)支付平臺(tái)的全面普及讓患者足不出戶就能約上醫(yī)院的專家和?？铺?hào)，不僅優(yōu)化了就醫(yī)流程，就醫(yī)渠道更顯智能化、便捷化和多樣化，已經(jīng)成為醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)的重要方式之一。

（二）醫(yī)療資源更加透明公開

信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與第三方平臺(tái)的融合和發(fā)展，使醫(yī)療資源更加透明公開?；颊呒皶r(shí)掌握完整的醫(yī)療信息，有效緩解了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供需矛盾，一定程度上解決了現(xiàn)有醫(yī)療資源在地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、不同社會(huì)群體的患者之間分配不均的問題，使相對(duì)匾乏地區(qū)的患者也有機(jī)會(huì)從網(wǎng)上獲得豐富的醫(yī)療資源和信息，提供了更多的就醫(yī)渠道的選擇，便于及時(shí)診治疾病，為患者節(jié)省徒勞的奔波和額外支出，共同分享科技發(fā)展進(jìn)步帶來的成果。

（三）移動(dòng)支付方式使就醫(yī)更為便捷

互聯(lián)網(wǎng)支付模式的興起，改變了很多人原本的支付習(xí)慣。無論是線上和線下，支付寶、微信幾乎占據(jù)整個(gè)消費(fèi)支付市場(chǎng)的半壁江山。醫(yī)院就診流程與互聯(lián)網(wǎng)支付系統(tǒng)相結(jié)合大大縮短患者就診的時(shí)間。讓患者不需要花費(fèi)太多時(shí)間在排隊(duì)繳費(fèi)這件事上，而是便捷看病好好養(yǎng)病，除了問診、檢查等環(huán)節(jié)需要在院內(nèi)完成以外，掛號(hào)、候診、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)都可以通過互聯(lián)網(wǎng)支付平臺(tái)上完成。通過線上支付平臺(tái)提示的排隊(duì)進(jìn)度，合理安排到院就診的時(shí)間；如需做后續(xù)檢查，在互聯(lián)網(wǎng)支付平臺(tái)上完成繳納檢查費(fèi)用后，按照客戶端提示的叫號(hào)順序，直接前往檢查室進(jìn)行檢查。每一個(gè)患者的手機(jī)都變成一個(gè)移動(dòng)窗口，這不僅在一定程度上減輕了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，醫(yī)院整體運(yùn)作效率更為高效，大大減少了患者反復(fù)排隊(duì)、多次往返的情況，為患者節(jié)省寶貴時(shí)間。

三、移動(dòng)支付模式下可能面臨的問題

（一）移動(dòng)支付安全的問題

在移動(dòng)支付時(shí)代，貨幣數(shù)字化將是人類發(fā)展的必然趨勢(shì)，信息安全變的愈加重要，是未來支付行業(yè)的重點(diǎn)領(lǐng)域。在給患者帶來便捷的同時(shí)，也面臨著支付風(fēng)險(xiǎn)。移動(dòng)支付的安全性直接關(guān)系著醫(yī)院的未來發(fā)展，隨著信息安全知識(shí)的普及，防范意識(shí)的提升，患者本身對(duì)信息安全的重視已經(jīng)達(dá)到了較高的程度。信息安全不僅是數(shù)據(jù)上的安全，更是醫(yī)院自身權(quán)益的安全。

APP客戶端、微信公眾號(hào)、支付寶生活號(hào)對(duì)于患者信息安全保護(hù)必須有嚴(yán)格的技術(shù)手段和管理制度。就醫(yī)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)與購物類網(wǎng)站相比，其數(shù)據(jù)傳輸和保密措施更為復(fù)雜、嚴(yán)謹(jǐn)，每一次的傳輸過程都要加密處理，每一次操作都要被監(jiān)控、可追溯。只要重視，再大的技術(shù)難度都要克服，而不重視則很難防范這些風(fēng)險(xiǎn)。

移動(dòng)支付平臺(tái)看似都有一套“完整”的信息安全管理制度，但在實(shí)際應(yīng)用中，可操作性差，不能將其靈活運(yùn)用到實(shí)踐中，無法跟上信息技術(shù)發(fā)展的腳步，且當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有根據(jù)自己的信息安全目標(biāo)制定符合實(shí)際的安全管理策略，一旦發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息的新問題，缺乏準(zhǔn)確、有效的安全管理策略，加之醫(yī)院對(duì)信息安全管理方面不夠成熟，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)院信息安全隱患，無法制定出調(diào)整信息安全的策略，使得信息安全不能得到保障。如何規(guī)范移動(dòng)支付平臺(tái)的信息安全管理制度成為一個(gè)極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

（二）移動(dòng)支付平臺(tái)與現(xiàn)行醫(yī)保體制對(duì)接問題

由于互聯(lián)網(wǎng)支付系統(tǒng)在醫(yī)療體系中的運(yùn)用尚處于起步階段，因此，醫(yī)保系統(tǒng)并沒有選擇與其直接對(duì)接。如果患者遇到?jīng)_正（終端交易超時(shí)）、退費(fèi)、開發(fā)票等問題，至今尚未找到解決方案，其依然擁有一定的局限性，同時(shí)制約了互聯(lián)網(wǎng)支付系統(tǒng)的發(fā)展。比如檢查項(xiàng)已經(jīng)被使用要退費(fèi)，藥物過敏要退還，都需要人工窗口辦理。開發(fā)票問題還是得在線下完成，用戶完成繳費(fèi)后，通過收費(fèi)窗口或者自助終端打印發(fā)票。因此，互聯(lián)網(wǎng)支付平臺(tái)與醫(yī)保能否順利對(duì)接的問題將成為其在醫(yī)療行業(yè)推廣的挑戰(zhàn)之一，如果該問題不能妥善有效解決，就可能導(dǎo)致在日后的適用過程中，給醫(yī)保患者帶來諸多不便，移動(dòng)支付便捷性受到很大的限制。

四、移動(dòng)支付平臺(tái)在醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)

移動(dòng)支付平臺(tái)的發(fā)展是為了進(jìn)一步解決患者便捷就醫(yī)的需求。

一切發(fā)展的基礎(chǔ)是患者信息的安全，是重中之重，是移動(dòng)支付平臺(tái)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接的根本前提，直接影響到移動(dòng)支付平臺(tái)應(yīng)用的效果，阻礙未來的發(fā)展。

如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已是大勢(shì)所趨，在移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)快速發(fā)展和醫(yī)改不斷深化的大背景下，面對(duì)快速增長(zhǎng)的健康需求與滯后的健康供給之間的巨大的需求差距，隨著新模式、新理念及新技術(shù)源源不斷的引入，生物識(shí)別、指紋、人臉、虹膜等免密支付應(yīng)運(yùn)而生，滿足了用戶迫切的需求。

我國(guó)的移動(dòng)支付技術(shù)尚處于起步探索階段，在實(shí)際應(yīng)用中還存在諸多問題和局限，信息安全是一個(gè)始終繞不開的話題。

移動(dòng)支付平臺(tái)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的對(duì)接，不僅依托于未來政策與技術(shù)的進(jìn)一步探討和升級(jí)，更依賴于信息安全能夠得到應(yīng)有的保障。這是未來的趨勢(shì)，是患者的訴求，是信息安全意識(shí)的進(jìn)步，是發(fā)展的必經(jīng)之路。展望日后，當(dāng)患者通過移動(dòng)支付平臺(tái)繳費(fèi)只需繳納自費(fèi)部分，醫(yī)保部分可自動(dòng)扣除。最大限度減少非診療活動(dòng)所浪費(fèi)的患者時(shí)間，為解決“看病難、三長(zhǎng)一短”問題提出新的思路，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開創(chuàng)醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的新紀(jì)元，真正做到以人為本，方便于民，施惠于民。

參考文獻(xiàn)：

[1]張君亦，彭錦紹，卜華.醫(yī)院電子支付業(yè)務(wù)便捷性及內(nèi)部控制管理探討[J].內(nèi)控與審計(jì)，2015 （12）.

[2]王安其，顧梓玉，鄭雪倩.淺析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為及支付行為[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2016 （05）.

[3]湯偉麗.支付寶服務(wù)在醫(yī)院的實(shí)踐與應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016 （07）.

[4]于秋月.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”：論掃碼支付在醫(yī)院HIS系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)踐[J].行業(yè)與應(yīng)用安全，2016 （05）.

[5]杜曼，李翔.“互聯(lián)網(wǎng)+"背景下醫(yī)院掛號(hào)繳費(fèi)模式的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2016 （08）.

[6]劉瑩瑩.移動(dòng)支付安全問題研究[J].網(wǎng)絡(luò)空間安全，2017 （09）.