程廣東

【摘 要】：目的：觀(guān)察紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法：選取38例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各19例。其中對(duì)照組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，觀(guān)察組給予紫杉醇質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療，觀(guān)察兩種患者治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，觀(guān)察組的總有效率為42.11%明顯高于對(duì)照組的總有效率21.05%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組的不良反應(yīng)發(fā)生率10.53%明顯低于對(duì)照組的31.58%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有顯著的療效，且安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：紫杉醇脂質(zhì)體；順鉑；晚期非小細(xì)胞肺癌；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是一種常見(jiàn)的胸外科惡性腫瘤之一，在肺癌中具有很高的發(fā)生率，且其具有進(jìn)展性塊、惡性程度高的夜店，大部分的NSCLC患者在被確診時(shí)已經(jīng)為晚期，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)[1]。因此，在臨床上治療NSCLC主要采用化療的治療方法，但是不同化療方案其具有的臨床療效也是不一樣的。本院采用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌，取得了顯著的臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月-2017年12月期間收治的38例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為本次研究的對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理活檢或細(xì)胞學(xué)確診為Ⅲ-Ⅳ期NSCLC且具有客觀(guān)可評(píng)價(jià)的觀(guān)察指標(biāo)，所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除對(duì)紫杉醇、順鉑化療有禁忌者；患者嚴(yán)重心臟或精神疾病者。將38例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各19例，其中對(duì)照組男10例，女9例，年齡為48-79歲，平均年齡為63歲；其中為Ⅲb期12例、Ⅳ期7例。觀(guān)察組男11例，女8例，年齡為49-82歲，平均年齡為64歲；其中為Ⅲb期11例、Ⅳ期8例。兩種患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，將紫杉醇（北京協(xié)和藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980068）溶于5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注135 mg/m2，3h，d1；順鉑（南京制藥廠(chǎng)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103216）靜脈滴注75mg/m2， d1～d3。在化療前6、12 h 給予患者地塞米松20mg口服?；熐办o脈注射格拉司瓊3mg 止吐。觀(guān)察組給予紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，將紫杉醇脂質(zhì)體（南京思科藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030357）溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注 ，135 mg/m2，3h，d1；靜脈滴注順鉑 75 mg/m2， d1～d3?；熐?0min靜脈注射地塞米松5 mg， 化療前靜脈注射格拉司瓊3mg 止吐。兩組患者均治療3周為 1療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照美國(guó)癌癥研究所制定的RECIST療效評(píng)定分為：完全緩解（CR）：患者的腫瘤完全消失，時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；部分緩解（PR）：患者腫瘤最大直徑與最大垂直直徑乘積縮小達(dá)到50.0%， 其他病變無(wú)增大， 持續(xù)超過(guò)1個(gè)月；穩(wěn)定（SD）：患者腫瘤最大直徑與最大垂直直徑乘積縮小≤ 50.0%， 增大≤ 25.0%， 持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；進(jìn)展（PD）：患者腫瘤最大直徑與最大垂直直徑乘積乘積增大> 25.0%?？傆行?（CR+PR）/ 總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療后，觀(guān)察組的總有效率為42.11%明顯高于對(duì)照組的總有效率21.05%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在化療過(guò)程中，對(duì)照組有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率31.58%；觀(guān)察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

非小細(xì)胞肺癌由于具有自身病情的特點(diǎn)，目前還沒(méi)有比較理想的治療方案，所取得的治療效果也不是很滿(mǎn)意。隨著我國(guó)人口老齡化不斷加劇，非小細(xì)胞肺癌的患者的年齡也不斷偏大，對(duì)于化療的不良反應(yīng)耐受性比較差，加上非小細(xì)胞肺癌主要是以化療治療，這無(wú)疑加大了治療的難道。

紫杉醇是近十年來(lái)在醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為最有希望的廣譜抗癌藥物之一，其主要是通過(guò)于癌細(xì)胞核中的微管進(jìn)行結(jié)合，破壞微管蛋白二聚體和微管之間的平衡，從而誘發(fā)微管蛋白聚合，抑制微管降解，使其保持穩(wěn)定。當(dāng)癌細(xì)胞有絲分裂時(shí)， 因紡錘體和紡錘絲形成受阻， 將癌細(xì)胞分裂阻滯在G2/M期，抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)張，最終讓癌細(xì)胞死亡[3]。但是紫杉醇在化療的過(guò)程中比較容易引發(fā)諸多不良反應(yīng)，對(duì)患者的身體傷害很大。紫杉醇脂質(zhì)體是一種新型的抗癌藥物，其通過(guò)利用卵磷脂進(jìn)行包裹，由于其具有親脂作用，很容易透過(guò)細(xì)胞脂質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)入病灶內(nèi)部，這樣發(fā)揮的治療效應(yīng)更加明顯。加上紫杉醇脂質(zhì)體不含助溶劑預(yù)處理更方便，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低，降低了患者的痛苦[4]。在本次研究中，采用紫杉醇質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療的觀(guān)察組無(wú)論是在治療總有效率還是不良反應(yīng)發(fā)生率，均優(yōu)于采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明紫杉醇質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌具有較好的臨床療效，且安全性高，這一研究結(jié)果與程越[5]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有顯著的療效，且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

蔡搖莉，孫立春，楊春雨，等.恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007；27（19）：1541.

江濱， 陳書(shū)長(zhǎng).抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指南[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社， 2005：679.

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程越.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（02）：197-198.