吳衛(wèi)東

【摘 要】目的：探究腹瀉患者采用雙歧桿菌活菌制劑治療的方法和效果。方法：選取2016年4月-2017年12月我院門診收治的200例腹瀉患者作為研究資料，隨機(jī)分為2組，觀察組100例患者選擇雙歧桿菌活菌制劑的治療，對(duì)照組100例患者給予蒙脫石散等常規(guī)治療，比較治療效果。結(jié)果：觀察組患者得到95.0%的治療有效率，對(duì)照組患者的治療有效率達(dá)到81.0%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組組患者大便異常、發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀的消失時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹瀉患者采用雙歧桿菌活菌制劑治療，可在短期內(nèi)緩解腹瀉等癥狀，效果顯著，沒有不良反應(yīng)，安全性高，能夠在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：腹瀉；雙歧桿菌活菌制劑；治療效果

【中圖分類號(hào)】R725.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

腹瀉屬于常見的疾病，秋季和夏季為疾病的常發(fā)季節(jié)，因?yàn)槟c道中的大腸桿菌或者輪狀病毒的侵害，造成腸道疾病。在傳統(tǒng)治療中經(jīng)常存在抗生素濫用的情況，要為患者采用病因治療，液體療法，使用微生態(tài)制劑，有助于腸黏膜的修復(fù)，選擇止瀉的藥物干預(yù)。在多年的臨床中，雙歧桿菌活菌制劑屬于療效顯著的藥物，而且患者服用后不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性高。選取2014年4月-2015年6月收治的200例腹瀉患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2014年4月-2015年6月收治的200例腹瀉患者進(jìn)行治療，（1）所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）臨床表現(xiàn)為腹瀉3-14次/天不等，均為黃綠色水樣便，無(wú)黏液及膿血，量多，有不同程度脫水，嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀；（3）均簽署知情同意書，且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腦、心、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病者；（2）具有相關(guān)藥物過敏史者。隨機(jī)分為2組，觀察組患者100例，男性54例，女性46例，年齡范圍：14-82歲，平均年齡為：（32.1±2.8）歲，每天的腹瀉次數(shù)：3-14次，體溫范圍36.5-39.7℃。對(duì)照組患者100例，男性57例，女性43例，年齡范圍：15-80歲，平均年齡為：（36.4±5.8）歲，每天的腹瀉次數(shù)：4-13次，體溫范圍：36.5-39.6℃。兩組患者沒有明顯的身體資料差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院前都沒有使用抗生素，對(duì)有嘔吐、發(fā)熱、脫水的患者選擇靜脈補(bǔ)液的方法糾正水、電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡的情況，若出現(xiàn)頻繁的嘔吐則給予嗎丁啉或者胃復(fù)安的肌肉注射。適當(dāng)給予患者維生素以及鈣元素補(bǔ)充、針對(duì)不同病癥給予合理的治療。對(duì)照組患者采取蒙脫石散，每次的劑量為一次一袋，每天服用三次。觀察組采用雙歧桿菌活菌制劑（生產(chǎn)商為：上海信宜藥廠有限公司，準(zhǔn)字號(hào)為S10970105），調(diào)整腸道菌群，每次4粒，一天3次，治療過程中對(duì)患者大便的性狀和次數(shù)都要記錄，以及是否出現(xiàn)嘔吐等癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后大便異常的消失時(shí)間、發(fā)熱的消失時(shí)間、嘔吐的消失時(shí)間、腹痛的消失時(shí)間及腹瀉的消失時(shí)間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：通過1-2天的治療，腹痛、發(fā)熱、大便異常的癥狀消失，而且大便的次數(shù)恢復(fù)正?；蛘呙黠@減少；有效：服用72小時(shí)之內(nèi)每天大便的次數(shù)減少到4次，全身的癥狀得到明顯改善，且大便性狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)過72小時(shí)的治療后身體癥狀和大便情況都沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料采用，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組患者得到95.0%的治療有效率，對(duì)照組患者的治療有效率達(dá)到81.0%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較：觀察組組患者大便異常、發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀的消失時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腸道微觀環(huán)境對(duì)人體健康有重要作用，在人體腸道黏膜的表面具有三個(gè)保護(hù)層，分別為黏液、免疫和微生態(tài)的保護(hù)層，其菌群種類較多，主要有雙歧桿菌、擬桿菌、乳酸菌等，其中雙歧桿菌的占比在95%左右，益生菌主要生物學(xué)作用如下：（1）增強(qiáng)粘膜屏障的完整性，降低粘膜的通透性，抑制腸道細(xì)菌的移位。（2）調(diào)節(jié)適宜的細(xì)菌定值，益生菌能夠通過降低胃腸道PH值，與致病菌競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合位點(diǎn)等方式抑制致病菌的生長(zhǎng)。（3）激活腸道固有的免疫防御機(jī)制，益生菌可以增強(qiáng)腸道粘膜IgA的分泌，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，增強(qiáng)血液中白細(xì)胞吞噬作用。（4）調(diào)節(jié)腸道的免疫，增強(qiáng)T細(xì)胞核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，增強(qiáng)抗炎因子的產(chǎn)生，降低促炎細(xì)胞因子。（5）為機(jī)體提供了供菌的平衡以及部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

雙歧桿菌在患者腸道黏膜表面上構(gòu)成一道生物屏障，不僅能防止病菌入侵人體，還能有效抑制病菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素，以此保持人體腸道的正常生理功能。雙歧桿菌產(chǎn)酶能力較強(qiáng)，而且繁殖速度也較快，對(duì)人體腸道內(nèi)環(huán)境適應(yīng)非常快，具有更強(qiáng)的緩沖及適應(yīng)能力，能有效調(diào)整人體腸道內(nèi)微生態(tài)平衡。這種藥物因?yàn)槟軌蚰c黏膜表面構(gòu)成生物學(xué)屏障，并產(chǎn)生細(xì)胞外糖苷酸，因此具有有效調(diào)節(jié)人體腸道正常蠕動(dòng)及保護(hù)小腸上皮細(xì)胞的作用，也能有效避免腸黏膜表面的絨毛受損，免受病菌侵襲，此外，其還能加快水溶性維生素及蛋白質(zhì)的合成及吸收，激活腸黏膜免疫功能，并有效提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，具有快速治療作用。實(shí)驗(yàn)組患者采用雙歧桿菌活菌制劑的治療，其可以抑制病毒和細(xì)菌的生長(zhǎng)，細(xì)胞外糖苷酶是雙歧桿菌代謝所產(chǎn)生的，其可以阻止相關(guān)病毒在腸黏膜上的黏附，還可為人體補(bǔ)充較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)采用蒙脫石散的使用，能夠加強(qiáng)治療效果，進(jìn)一步縮短癥狀的消失時(shí)間，不良反應(yīng)少。對(duì)照組患者僅給予蒙脫石散等常規(guī)藥物的治療，雖然也能緩解身體癥狀，達(dá)到一定的治療效果，但療效明顯低于實(shí)驗(yàn)組，通過對(duì)兩組患者的治療效果和身體癥狀的緩解情況進(jìn)行觀察，觀察組患者得到95.0%的治療有效率，對(duì)照組患者的治療有效率達(dá)到81.0%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組組患者大便異常、發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀的消失時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療成功后要叮囑患者保證每天飲食的清潔，合理進(jìn)行飲食搭配，補(bǔ)充每天所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，隨著身體的好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行相應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)。

綜上所述，腹瀉患者采用雙歧桿菌活菌制劑治療，可在短期內(nèi)緩解腹瀉等癥狀，效果顯著，沒有不良反應(yīng)，安全性高，能夠在臨床廣泛應(yīng)用。

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