張吉春

【摘 要】目的：探討二甲雙胍聯(lián)合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減少的臨床效果分析。方法：醫(yī)院選取了2017年-2018年收治的患者80例，分成2組作為此次觀察治療對(duì)象進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過此次治療后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組患者的治療有效率72.5%，其對(duì)比結(jié)果顯著，P<0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在此次治療結(jié)果顯示，二甲雙胍聯(lián)合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的臨床效果較好，具有臨床依據(jù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍聯(lián)合替米沙坦；肥胖型高血壓；糖耐量減低；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-02

隨著人們生活水平的提高，患有高血壓的人群也逐漸的上升，特別是身體肥胖者，其身體脂肪含量與血壓水平相關(guān)，每增加3kg/m，患有高血壓的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)逐漸加大。而肥胖型高血壓患者通常會(huì)糖耐量異常，是共同存在的病理。糖耐量減低是糖代謝發(fā)展到糖尿病的一個(gè)過渡階段，糖耐量的發(fā)病與組織胰島素抵抗，而肥胖是導(dǎo)致糖耐量減低的重要因素[1]。因此，要及時(shí)的對(duì)肥胖型高血壓伴糖耐量減低患者進(jìn)行干預(yù)治療。本文敘述了2017年-2018年我院收治的80例肥胖型高血壓伴糖耐量減低患者，探討二甲雙胍聯(lián)合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的效果分析，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院選取了2017年8月-2018年8月收治的肥胖型高血壓伴糖耐量減低患者80例，隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者40例，其中男性患者19例，女性患者21例，平均年齡為（59.21±3.8）歲，病程在（2.9±0.8）年；對(duì)照組患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例，平均年齡為（62.38±4.7）歲，病程在（3.2±0.4）年。所有患者均符合肥胖型高血壓伴糖耐量減低的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神疾病以及肝腎功能不全患者。2組患者在病情以及年齡之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

2組患者在經(jīng)過檢查后應(yīng)給予苯磺酸氨氯地平片治療（由上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的，其批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093494）口服藥，初始劑量為5mg，每日一次，最大劑量不超過10mg或遵醫(yī)囑服藥。阿司匹林腸溶片（有石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的，其批準(zhǔn)文號(hào)為：H13023635）口服藥，每次一次，每次75mg-160mg，或遵醫(yī)囑服藥。在患者治療的過程中醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際情況安排合理的用藥劑量。

對(duì)照組患者在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上給予替米沙坦治療，替米沙坦是由（鄭州韓都藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070246），每次40mg（一片），每日一次，根據(jù)降壓的效果，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量（20-80mg）之間，連續(xù)治療8周。

實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用二甲雙胍結(jié)合替米沙坦共同治療的方式，二甲雙胍是由（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)的，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022081）口服藥，開始劑量為0.25g，每次2-3次，根據(jù)治療效果可以逐漸的加量一般每日為1-1.5g，最多不超過2g，在餐中或餐后即可服用[2]。連續(xù)服用8周

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者在治療后的效果，在經(jīng)過治療患者的血壓降低，血糖水平恢復(fù)正常，餐前小于6.4mmol/L以及餐后2小時(shí)的血糖值均小于7.8mmol/L為顯效；在經(jīng)過治療后，患者的血壓值有所降低，血糖水平有所恢復(fù)，餐前血糖值下于7.6mmol/L，餐后2小時(shí)小于11mmol/L為有效；在經(jīng)過治療后，患者的血壓值與血糖值沒有明顯的變化為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0的數(shù)據(jù)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，組件計(jì)數(shù)采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，2組治療結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過此次治療后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組患者的治療有效率72.5%，其對(duì)比結(jié)果顯著，P<0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

3 討論

人們平常所說(shuō)的高血壓病就是原發(fā)性高血壓，是比較常見的一種心血管疾病。而人身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)，身體脂肪增加患有高血壓的幾率越大，而通常肥胖又是導(dǎo)致糖耐量異常的因素。正常人空腹血糖值范圍3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖是<7.8mmol/L。而糖耐量異常的患者在餐前血糖為>7.0mmol/L，餐后2小時(shí)為>7.8mmol/L[3]。而肥胖型高血壓患者的糖耐量減少并非意味著患有糖尿病，是一個(gè)過渡的階段。因此要提高警惕，及時(shí)的干預(yù)治療。治療的過程中，不僅要控制患者的高血壓，而且也要同時(shí)控制血糖，防止患者身體內(nèi)的代謝紊亂，降低致病因素的發(fā)生。替米沙坦是非肽類血管緊張素II受體拮抗劑，不抑制人體血漿腎素，可以完全抑制血管緊張因素II引起的血壓身高，其降壓效果明顯，不易出現(xiàn)反彈。二甲雙胍藥不但有降血糖的作用，還可以減輕體重，在人體不被代謝，大部分以原形經(jīng)腎臟排出。二甲雙胍是比較安全的藥，廣泛用于臨床治療。此次治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的72.5%，其治療結(jié)果對(duì)比顯著，P<0.05。

綜上所述，在此次治療后顯示，二甲雙胍聯(lián)合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的治療效果顯著，具有臨床參考價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉培清.評(píng)估二甲雙胍聯(lián)合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（32）：67+70.

孫建平，李潔琪，廖菲，張仁嵐，盧微，王宏娟，丁吟，孫遜.二甲雙胍片聯(lián)合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低患者效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（26）：52-54.

丁興榮.替米沙坦聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型高血壓30例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，18（29）：4032.