夏良祥

【摘 要】目的 探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅颊呖祻?fù)的影響。方法 將90例上消化道出血患者按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各45例。對照組給予單純奧美拉唑治療，聯(lián)合組給予奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，比較兩組治療效果、再次出血率、生活質(zhì)量。結(jié)果 與對照組相比，聯(lián)合組治療總有效率更高，再次出血率更低，差異顯著（P<0.05）；治療后，聯(lián)合組SF-36評分高于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血療效確切，可有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

上消化道出血為消化科較為常見的一種急癥，主要臨床表現(xiàn)為嘔血、便血等，若未給予及時有效的治療，將會危及患者生命[1]。以往，臨床對上消化道出血常采用奧美拉唑進(jìn)行治療，但由于其病情急、進(jìn)展快、出血量大，單純應(yīng)用奧美拉唑的止血效果并不太理想。近年來，隨著臨床研究的不斷深入，聯(lián)合用藥治療上消化道出血在臨床上已逐漸普及。本研究觀察了奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅颊呖祻?fù)的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月期間我院收治的90例上消化道出血患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組（n=45）與對照組（n=45）。聯(lián)合組男25例，女20例；年齡24-73歲，平均（45.2±8.6）歲；出血原因：消化道潰瘍21例，急性胃黏膜病變19例，其他原因5例。對照組男23例，女22例；年齡26-70歲，平均（45.8±8.1）歲；出血原因：消化道潰瘍23例，急性胃黏膜病變16例，其他原因6例。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予單純奧美拉唑（山西普德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056613）治療，治療方法如下：將40mg奧美拉唑加至100mL0.9%的NaCl注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，間隔時間為12h，療程為5d。聯(lián)合組給予奧曲肽（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060171）聯(lián)合奧美拉唑治療，治療方法如下：將0.2mg奧曲肽加至50mL0.9%的NaCl注射液中對患者進(jìn)行緩慢地靜脈推注，3次/d，間隔時間為8h，療程為2d；奧美拉唑用法用量同對照組。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果、再次出血率、生活質(zhì)量。①治療效果：根據(jù)止血時間判定，止血標(biāo)準(zhǔn)為患者休克已被糾正，無嘔血、黑便癥狀，大便隱血轉(zhuǎn)為陰性，同時血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)未發(fā)生明顯變化，胃鏡檢查不再出血；在治療1-2d內(nèi)成功止血評為顯效，在治療3-4d內(nèi)成功止血評為有效，在治療5d及以上成功止血或繼續(xù)出血評為無效，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量：參考健康調(diào)查簡表（SF-36）對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，評分越低生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件，SF-36評分用表示，以t檢驗；治療總有效率、再次出血率用百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

2.1 治療效果 聯(lián)合組治療總有效較對照組更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 再次出血率 對照組再出血率為17.8%（8/45），高于聯(lián)合組2.2%（1/45），差異顯著（P<0.05）。

2.3 生活質(zhì)量 治療后，兩組SF-36評分上升，且聯(lián)合組上升幅度較大，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前，臨床治療上消化道出血的關(guān)鍵措施為快速地控制出血。因此，尋找一種有效的控制出血方案對挽救患者生命、改善患者預(yù)后具有重要的臨床意義。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，聯(lián)合組治療總有效率更高，再次出血率更低；治療后，聯(lián)合組SF-36評分高于治療前與對照組。表明奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血療效滿意，提高患者生活質(zhì)量。分析原因為奧曲肽為一種人工合成的生長抑素衍生物，藥理作用相似于天然生長抑素，其在機(jī)體內(nèi)持續(xù)作用時間相對更長，本品具有多種生理活性，不僅可抑制消化液的大量分泌，從而促進(jìn)血小板凝聚和血塊收縮，還可促進(jìn)胃腸道蠕動，從而降低血液流速，對胃黏膜增生具有積極性意義；此外，其還可緩解患者胃腸道反應(yīng)，防止凝血塊的脫落，最終達(dá)到快速止血的目的[2]。臨床發(fā)現(xiàn)[3]，胃酸在上消化道出血的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，因此有效抑制胃酸的分泌，從而提高胃內(nèi)PH值為治療此急癥的關(guān)鍵。而奧美拉唑為一種質(zhì)子泵抑制劑，進(jìn)入人體后不僅可抑制管狀泡上的鉀離子、氫離子與ATP酶活性，從而有效抑制胃酸的大量分泌，進(jìn)而減輕胃酸對出血部位的侵蝕，同時其還可有效提升機(jī)體PH值，從而加快出血部位血小板的凝聚，降低血液流速，最終達(dá)到止血的目的。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，止血效果更佳。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血療效確切，可有效促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

朱清，卜全慧，周懌，等.聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽及奧美拉唑治療非靜脈曲張型上消化道出血的療效分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（12）：1271-1272.

何毅，董衛(wèi)國.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血療效的meta分析

[J].職業(yè)與健康，2015，31（3）：332-335.

周菊.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，33（5）：799-801，808.