陳澤奎 杜幼芹

【關(guān)鍵詞】肺癌；咳嗽；痰熱清；

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

肺癌作為導(dǎo)致患者發(fā)病率、致死率最高的癌癥，肺癌在中國造成了很大的影響，讓很多顆粒作業(yè)工作者感到心驚膽戰(zhàn)。查閱我國記載的2015年數(shù)據(jù)[1]，結(jié)果顯示：肺癌在中國所產(chǎn)生的新發(fā)病例累計(jì)高達(dá)73.3萬人，導(dǎo)致死亡的人數(shù)大約有61萬人，其中值得我們注意的是，男性占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過女性。 一旦患上此病，在病程的早期，患者沒有很強(qiáng)烈的感覺，這就是臨床上所說的無明顯癥狀、體征，待到發(fā)現(xiàn)罹患此病是，其實(shí)已到了晚期，綜上所述，這些年來肺癌患者大多采用手術(shù)治療、術(shù)后 放療化療的手段進(jìn)行醫(yī)治，因?yàn)檫@種技術(shù)有了很大的進(jìn)展，但結(jié)果很不理想，生存超過5年的患者 依然很少，生存率仍然很低。作為肺癌晚期的常見癥狀之一，咳嗽給患者帶了極大的不便，伴有或 不伴有細(xì)菌感染?？人允怯绊懲砥诜伟┗颊呱钯|(zhì)量的重要因素之一，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致呼吸功能衰 竭。本文就痰熱清注射液對晚期肺癌患者非感染性咳嗽治療效果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

84例患者均為2014年1月至2017年12月湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院放化療科住院病人，其中男性64例，女性20例，平均年齡58±22.73歲。所有患者經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為肺癌，其中腺癌50例，鱗癌28例，腺鱗癌6例，國際抗癌聯(lián)盟（UICC）于1997年對肺癌驚醒了相應(yīng)的 分類修訂，其于在治療前要對TNM分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行準(zhǔn)確分期，用來確定是III期-IV期。患者均有咳嗽，咳痰，伴有低熱，但痰液培養(yǎng)陰性。將上述患者隨機(jī)分為兩組，治療組使用痰熱清注射液，對照組使用氨溴索注射液。

2 方法

2.1 治療方法治療組給予痰熱清注射液20ml（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，每日1次；對照組給予氨溴索注射液30mg靜脈推注，每日2次。兩組療程均為2周。治療過程中不使用化療藥物、抗生素、激素及退熱藥等。

2.2 觀察項(xiàng)目

對產(chǎn)生咳嗽，患者咯痰的時(shí)間，患者肺部的啰音消失的時(shí)間、患者所拍攝的胸片好轉(zhuǎn)的時(shí)間及術(shù)后平均住院時(shí)間等分成兩組進(jìn)行觀察。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀體征消失，胸片檢查基本恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀體征及胸片檢查較治療前有所好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀體征無改變或加重。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析通常采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，一般采用t檢驗(yàn)來比較兩樣本均數(shù)。

3 結(jié)果

3.1 治療組與對照組療效對比，見表1。結(jié)果顯示治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

3.2 治療組與對照組癥狀和體征恢復(fù)狀況對比，見表2。

結(jié)果為治療組病人的癥狀及體征的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組。

4 討論

晚期肺癌患者，經(jīng)過化療后，患者免疫力下降，容易合并細(xì)菌感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和咳痰等臨床癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)，許多患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰及發(fā)熱癥狀，痰培養(yǎng)陰性，其原因可能和晚期肺癌患者免疫力低下，正常菌群所致肺熱痰多。中醫(yī)理論對此進(jìn)行以下說明，肺癌的發(fā)生以及后期的發(fā)展會(huì) 有一種因素產(chǎn)生重要病機(jī)然后造成病理變化，這種因素就是熱毒內(nèi)蘊(yùn)。不幸罹患肺癌的患者常常被 病痛所折磨，因?yàn)樾岸就ǔ６价战Y(jié)于肺部，導(dǎo)致自身化火化熱的能力下降，無法宣泄清肅出體內(nèi)的毒 火，導(dǎo)致自身會(huì)產(chǎn)生咳嗽咯痰、胸膈悶熱等不同的臨床癥狀。除此之外，痰凝密是導(dǎo)致肺癌發(fā)生、肺癌 發(fā)展的重要原因之一，痰是因?yàn)榕K腑一旦產(chǎn)生病理變化，人就會(huì)產(chǎn)生痰，他是表示病理變化的重要產(chǎn) 物，因此它是一種必然的因素，表現(xiàn)于肺癌的病理變化過程中[2]。作為腫瘤研究的名家，錢伯文教授 表示說：“熱毒與腫瘤的關(guān)系比較密切，清熱解毒藥或清熱解毒法對某些惡性腫瘤或某些惡性腫瘤的 某個(gè)階段有一定療效?！蓖ǔＴ谥嗅t(yī)理論中我們認(rèn)為“清熱解毒藥不僅能減輕癥狀，且在一定程度上 能控制腫瘤的發(fā)展?！盵3]在這里我們不得不提到一種藥物，那就是痰熱清注射液，它能在治療過程 中發(fā)揮很大的作用，這歸因于其由5中重要組成，它們分別是連翹、山羊角、黃芩、金銀花、熊膽 粉。這5種重要各具其效，拿黃芩來說，它具有性寒味苦的特性，分別歸屬于肺經(jīng)、胃經(jīng)以及大腸 經(jīng)，因此其能夠清熱瀉火，能夠燥濕解毒，這是它所具有的功效，能夠有效諸如清除濕熱上焦這種 病癥，能夠有效、高效的祛除“肺火”，被醫(yī)藥界稱之為君藥；拿熊膽粉來說，它的藥性與熊膽的 藥性十分相似，它具有性寒味苦的特性，能夠進(jìn)入心經(jīng)，能夠進(jìn)入肺經(jīng)，也能夠進(jìn)入到大腸經(jīng)中。 因?yàn)樾苣懛劬哂羞@么多功效，所以其能夠有效抵御多種細(xì)菌而不被其所感染；拿山羊角來說，它具 有性寒味苦咸的特性，它的藥性與于羚羊角的藥效十分接近，它可以進(jìn)入肝經(jīng)，可以進(jìn)入心經(jīng)，所 以山羊角能夠起到平肝熄風(fēng)以及清熱解毒的功效；拿金銀花來說，它具有兩種功效：一是可以清熱 解毒，二是可以宣肺化痰；拿連翹來說，它是萬藥入肺的引航者，具有清熱宣透的功效，因此可以 上面所說的幾種中藥一起使用，共同發(fā)揮作用，不僅具有清熱解毒的功效， 還具有止咳化痰的功效 [4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)該藥不僅對肺癌有明顯的治療效果，可以有效緩解臨床癥狀，減少并發(fā)癥具的發(fā) 生，而且能夠有效改善對患者的免疫功能，提高患者的免疫力[5]。本研究結(jié)果顯示，痰熱清注射液 對肺癌晚期患者出現(xiàn)的非細(xì)菌感染引起的肺熱咳嗽、咳痰的治療效果顯著優(yōu)于氨溴索，縮短患者住 院時(shí)間，提高晚期肺癌患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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