韓琴+卜永紅

【摘 要】 目的：檢測反復咳嗽、喘息患兒的血清過敏原，探討吸入性及食入性特異性過敏原檢測在反復咳嗽、喘息患兒疾病診斷中的臨床指導價值。方法：采用歐蒙優(yōu)敏血清學檢測吸入及性食入性過敏原特異性IgE抗體檢查試劑盒，應用酶聯(lián)免疫法對110例反復咳嗽、喘息患兒進行20種吸入及食入過敏原特異性IgE測定，將受檢患兒分為≤1歲組、～3歲組、～6歲組，對過敏原狀況進行分析對照。結(jié)果：110例患兒IgE特異性過敏原陽性率為70.91%，吸入性過敏原中室內(nèi)塵螨組合1比例最高，其次分別為艾嵩、普通豚草、樹木組合2、屋塵、貓、狗、蟑螂；食入性過敏原中花生比例最高，其次為牛奶、蛋清、淡水組合1、螃蟹、海洋魚類1等。吸入及食入性過敏原在～3歲組中陽性率高，結(jié)論：給咳嗽、喘息癥狀患兒檢測血清特異性過敏原非常重要，可以在明確過敏原的基礎(chǔ)上，予以針對性的對癥治療。反復咳喘發(fā)展為哮喘的高危因素之一是患兒特異性過敏原陽性，檢測反復咳嗽、喘息癥狀患兒血清吸入及食入性過敏原有利于及早辨別可能發(fā)展為哮喘的患兒，為早期患兒哮喘的干預提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 咳嗽 喘息 患兒 過敏原 吸入性 食入性

咳嗽和喘息是兒童下呼吸道感染常見癥狀，沒有特異性，不管是喘息性支氣管炎還是支氣管肺炎等，隨著病原檢微生物測技術(shù)的發(fā)展，均能在一定時間內(nèi)予以病因診斷，但除了由細菌、病毒、等病原體感染引起外，過敏因素也與之密切相關(guān)。其中，喘息樣支氣管炎經(jīng)回顧性追蹤有41%轉(zhuǎn)為哮喘。因此，對反復咳嗽、喘息的患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，明確有無過敏原存在對疾病的診治和哮喘早期診斷及干預有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年10月-2016年7月兒科門診及住院診治的反復咳嗽、喘息患兒110例，其中女52例，男58例，分為≤1歲組19例、～3歲組48例、～6歲組43例。全部病例所患疾病按臨床診療指南分別診斷為：急性哮喘性支氣管炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、嬰幼兒哮喘。反復咳嗽、喘息是患兒前來就診的主訴，聽診有哮鳴音是其肺部重要體征，經(jīng)X線、PPD等檢查排除氣管異物、結(jié)核等疾病。

1.2 檢查方法

采用吸入性及食入性過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒（歐蒙印跡法），體外半定量檢測人血清中樹木組合2，普通豚草，艾嵩，室內(nèi)塵螨組合1，屋塵，貓毛，狗上皮，蟑螂，點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉，啤酒花，蛋清，牛奶，花生，黃豆，牛肉，羊肉，鱈魚/海洋魚類組合1，淡水組合1、蝦/對蝦，蟹共20種過敏原特異性抗體免疫球蛋白E。

1.3 正常參考范圍

根據(jù)濃度進行分類：0類 <0.35KU/I，未檢出特異性抗體；1類0.35-0.7KU/I極低抗體滴度，通常沒有列出癥狀，但比較敏感；2類0.7-3.5KU/I，低抗體滴度，如果在該類別的上限，則通常有臨床癥狀；3類3.5-17.5KU/I，特異性抗體滴度明顯，通常出現(xiàn)臨床癥狀；4類17.5-50KU/I，高滴度的特異性抗體，總是出現(xiàn)臨床癥狀；5類50-100KU/I，特異性抗體滴度很高；6類>100>KU/I，特異性抗體滴度很高。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組吸入性及食入性過敏原檢測情況[例（%）] 110例患兒血清中吸入性及食入性過敏原特異性IgE陽性率為70.91%，吸入過敏原中以室內(nèi)塵螨組合1、艾嵩多見，室內(nèi)塵螨組合1在～3歲組、～6歲組中比例高；食入過敏原花生、牛奶在～3歲組中比例較高，其余為蛋清、海洋魚類組合1、淡水組合1，食入過敏原隨著年齡增長有下降趨勢。見表1。

2.2 各年齡組檢測陽性率對照[例（%）] ≤1歲組吸入性及食入性陽性率分別為：9例（47.4%）、14例（73.7%）；～3歲組吸入性及食入性陽性率分別為：22例（45.8%）、32例（66.7%）；～6歲吸入性及食入性陽性率分別為：20例（46.5%）、18例（41.9%）。

3 討論

在臨床上，常有一些嬰幼兒哮喘的患兒發(fā)病的最初癥狀是反復咳嗽，或在呼吸道感染時伴有喘息，往往被誤診為支氣管炎或肺炎，而不合理地應用抗生素及止咳藥物治療，有關(guān)報道曾作了很好地分析。但有喘息不一定是哮喘，大部分患兒反復喘息癥狀通常在學齡前期消失，目前尚無確切方法可以來預測哪些患兒會發(fā)展成持續(xù)性喘息。因此對反復喘息兒童進行過敏原檢測作為兒童哮喘的預測很有臨床價值。

過敏原檢測是為了明確某疾病是是何種過敏原介導的，以及根據(jù)過敏原種類指導臨床采取可能的特異性免疫治療。過敏原可引起患兒反復咳嗽、喘息，并且在反復喘息是否發(fā)展為持續(xù)性哮喘中具有關(guān)鍵作用，因此對哮喘高危兒，尤其是5以下的反復咳嗽、喘息患兒檢測過敏原非常有必要，通過檢測結(jié)果可預測反復咳喘患兒有無哮喘的風險，可供臨床醫(yī)師早期識別哮喘患兒，為早期防治哮喘提供可靠依據(jù)，同時指導家長讓患兒及早避開過敏原，有利于疾病的控制和康復。

參考文獻

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