張園

【摘 要】目的：探討糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)臨床護理干預(yù)方法。方法：研究對象選取96例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，干預(yù)組及常規(guī)組各隨機納入48例，前組采用中醫(yī)護理干預(yù)，后組實施常規(guī)護理，觀察干預(yù)效果。結(jié)果：護理前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖、足部神經(jīng)篩查評分均無明顯差異（P>0.05）；護理后，干預(yù)組空腹血糖、餐后2h血糖、足部神經(jīng)篩查評分均低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理糖尿病周圍神經(jīng)病變患者時，中醫(yī)護理干預(yù)的應(yīng)用可明顯提高護理效果，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)病變；中醫(yī)護理干預(yù)；護理效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者常見于臨床，是指周圍神經(jīng)病變相關(guān)的癥狀、體征或并發(fā)癥發(fā)生于糖尿病患者中，由于目前尚不存在具備較為顯著療效的治療方法，加之病程長，治療期間，還需要給予患者適當?shù)淖o理干預(yù)，促進臨床癥狀改善，提升患者的生存質(zhì)量。近年研究指出，臨床護理糖尿病周圍神經(jīng)病變患者時，開展中醫(yī)護理干預(yù)后，護理效果及治療效果均可升高。因此，本院即將中醫(yī)護理干預(yù)方法應(yīng)用到糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中，效果較理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取96例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，診治時間2017年6月～2018年6月，男52例，女44例；年齡42～78歲，平均（58.3±3.7）歲；病程1～8年，平均（3.9±1.5）年。納入標準：（1）與糖尿病、周圍神經(jīng)病變診斷標準相符；（2）以肢端麻木、刺痛感、灼熱等癥狀為主要表現(xiàn)；（3）對本研究知情同意。排除標準：（1）足部發(fā)生潰瘍、壞疽；（2）神志不清；（3）交流無法正常進行。干預(yù)組及常規(guī)組各隨機納入48例，兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，措施包含嚴格控制熱量攝入量、指導(dǎo)患者用藥、告知患者足部保護方法、囑咐患者適當運動等；此基礎(chǔ)上，干預(yù)組開展中醫(yī)護理干預(yù)，具體如下[1]：

（1）情志調(diào)節(jié)：以患者病情、心理情緒變化為依據(jù)，制定個體化心理疏導(dǎo)方案，并通過一對一方式疏導(dǎo)心理，同時，將既往良好恢復(fù)病例介紹給患者，使患者治療信心增強。

（2）中藥足?。豪米阍∑鹘莼颊咦悴?，浸泡液體采用清熱解毒祛濕湯或益氣活血湯，設(shè)定沖浪模式或振動模式，調(diào)整液體溫度，使其保持在37℃～40℃，每次20～30min，每天1次，連續(xù)2周。

（3）足部推拿按摩：中藥足浴完成后，擦干雙足，并在雙足上涂抹潤膚油，接著開始進行推拿按摩，護理人員雙手握住患者其中一只足，向著內(nèi)部稍微用力擠壓，完成后更換另一只足；護士雙手分別放置在患者雙足足背上，進行上下搓動操作，直至患者足部發(fā)熱；合理按摩雙腿小腿肌肉，由上部向著下部按摩；再利用補法揉患者足三里穴、三陰交穴、陽陵泉穴及太溪穴，利用瀉法重按太沖穴；每次推拿按摩20～30min，每天1次，連續(xù)2周。

（4）膳食指導(dǎo)：保證低糖飲食的基礎(chǔ)上，堅持少食多餐原則，益氣活血食物適當?shù)脑黾拥绞澄镏?，若患者大便干燥，主要進食清熱飲食，若患者伴有煩躁，瀉火食物要多食用，如患者肢體冰冷，活血溫陽食物可加用。

（5）運動鍛煉：康復(fù)計劃制定時，要適合患者病情、機體狀態(tài)，運動最佳時間為餐后1h，每次30～40min，患者稍微出汗后，鍛煉即可停止。

1.3 觀察指標

分別于護理前后測量患者血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）、開展足部神經(jīng)篩查（利用英國糖尿病足神經(jīng)篩查量表，0～19分評價，分數(shù)越低，足部神經(jīng)病變可能越低）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料利用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖、足部神經(jīng)篩查評分均無明顯差異（P>0.05）；護理后，干預(yù)組空腹血糖、餐后2h血糖、足部神經(jīng)篩查評分均低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病并發(fā)癥中，常見的一種即為糖尿病周圍神經(jīng)病變，肢端異常為臨床初始癥狀，病情進展后，肢體疼痛癥狀逐漸出現(xiàn)，并明顯減弱肌力，肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)癱瘓，極大影響患者生存質(zhì)量[2]。中醫(yī)學(xué)認為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“消渴”、“痹癥”等病癥范疇，發(fā)病原因錯綜復(fù)雜，本虛標實，治療時，除相應(yīng)治療措施外，還應(yīng)結(jié)合中醫(yī)理論，辯證施護，以使治療效果進一步升高。中醫(yī)臨床護理干預(yù)以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，針對不同患者的不同病情、癥狀表現(xiàn)等，全方面的調(diào)節(jié)心志、護理足部、指導(dǎo)運動，減輕患者病情及癥狀表現(xiàn)的同時，預(yù)防糖尿病足的出現(xiàn)，并延緩病情進展，延長患者生存時間，提高生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)中醫(yī)護理干預(yù)后，干預(yù)組血糖、足部神經(jīng)篩查評分均顯著低于常規(guī)組，干預(yù)效果良好。

綜上，中醫(yī)臨床護理干預(yù)作用下，可有效控制糖尿病周圍神經(jīng)病變患者病情，延緩病情進展，預(yù)防其他糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

梁明霞，梁新，袁莉，等.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施中醫(yī)整體護理干預(yù)的臨床效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（21）：8-9.

梁美佳.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)綜合護理干預(yù)體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（03）：126-127.

田興群.中醫(yī)護理干預(yù)在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：144-145.