李付剛

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)中藥飲片應(yīng)用不同炮制方法對(duì)臨床療效的影響。方法：選取2015年4月到2016年4月我院采用中藥飲片治療的患者80例，采用奇偶法的分組形式將其平均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組采用炮制前分檔方法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用水處理前分檔方法，對(duì)比兩組的治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)調(diào)查對(duì)照組的治療效果低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)低于對(duì)照組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。結(jié)論：在中藥飲片治療過(guò)程中，采用不同炮制方式會(huì)對(duì)臨床療效與有效率產(chǎn)生影響，因此，需要結(jié)合中藥飲片治療特點(diǎn)，合理的使用炮制前分檔聯(lián)合水處理前分檔方式，降低毒副作用帶來(lái)的影響，加快康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片；不同炮制方法；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

中藥飲片屬于臨床診療中較為常見(jiàn)的中成藥與中藥湯劑，其質(zhì)量直接決定治療效果。在中藥飲片炮制期間，經(jīng)常會(huì)受到炮制方式的影響，導(dǎo)致藥物應(yīng)用效果降低，不能滿足當(dāng)前的治療應(yīng)用需求。因此，需要探索最佳的炮制方法。針對(duì)于此，下文分析我院2015年4月到2016年4月收治的80例采用中藥飲片治療患者，評(píng)價(jià)不同炮制方法在其中的應(yīng)用效果。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2015年4月到2016年4月期間我院采用中藥飲片治療患者中選取80例作為本次研究對(duì)象，通過(guò)奇偶法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。其中，對(duì)照組年齡最高為72歲，最低為31歲，中位年齡（46.84±1.23）歲，22例為男性，18例為女性。實(shí)驗(yàn)組年齡最高為72歲，最低為33歲，中位年齡（46.85±1.24）歲，23例為男性，17例為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究知情并簽署了參與此次研究的同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾??；認(rèn)知障礙；語(yǔ)言障礙；拒絕參與本次研究。兩組患者基本資料統(tǒng)計(jì)，呈現(xiàn)為p>0.05的無(wú)差異性。

1.2 方法

對(duì)照組主要采用炮制前分檔處理法，在水處理之后，進(jìn)行分檔，先開展飲片的加熱工作，充分的對(duì)成分進(jìn)行保護(hù)，獲取合格性較高的飲片。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合水處理前分檔，就是在水處理之前，結(jié)合藥物使用劑量以及季節(jié)特點(diǎn)，采用指間掐處理方式、手捏處理方式與穿刺處理方式等開展挑選工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格的飲片，并對(duì)其進(jìn)行去除處理，然后開展炮制之前的分檔工作，與對(duì)照組的方式相同。在此之后，還需要開展質(zhì)量檢查活動(dòng)，對(duì)中藥飲片進(jìn)行浸泡，時(shí)間為30分鐘，然后利用文火開展加熱工作，之后利用武火開展煎煮工作，保存過(guò)濾以后的藥物，在重復(fù)兩次操作之后，繼續(xù)使用文火進(jìn)行加熱，直到將汁液濃縮成為300毫升為止。每天服用兩次，連續(xù)服用兩個(gè)月[1]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①在用藥以后，所有癥狀消失或是得到大幅度改善，未見(jiàn)毒副作用，可以判定為顯效；用藥以后癥狀好轉(zhuǎn)，未見(jiàn)毒副作用，偶爾出現(xiàn)不良反應(yīng)，判定為有效；在治療之后癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重，判定為無(wú)效。本次研究中的治療效果采用顯效+有效的形式計(jì)算。②記錄腹瀉與嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，評(píng)價(jià)發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，對(duì)兩組治療效果與不良反應(yīng)，采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS23.0軟件，當(dāng)兩組患者的研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

對(duì)比兩組在用藥之后的治療效果，實(shí)驗(yàn)組顯效30例，有效9例，無(wú)效1例，效果為97.5%。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組顯效22例，有效7例，無(wú)效11例，效果為72.5%。X2=9.8038，P=0.0017。對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。

2.2 不良反應(yīng)分析

對(duì)比兩組的不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組腹瀉0例，嘔吐1例，無(wú)不良反應(yīng)39例，發(fā)生率為2.5%。對(duì)照組腹瀉5例，嘔吐5例，無(wú)不良反應(yīng)30例，發(fā)生率為25.0%。X2=8.5375，P=0.0034。對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

在臨床診療的過(guò)程中，中藥屬于較為中藥的治療藥物，在對(duì)天然中藥材進(jìn)行炮制之后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行外用亦或是內(nèi)服。但是，在炮制過(guò)程中，很容易受到炮制方式的影響，對(duì)患者的服藥效果造成威脅。只有合理且科學(xué)的開展藥物炮制工作，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，開展中藥炮制管控工作，才能從根本上發(fā)揮藥效，預(yù)防毒副作用以及不良反應(yīng)問(wèn)題。目前，在中藥炮制的過(guò)程中，部分炮制環(huán)節(jié)中存在問(wèn)題，尚未統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開展炮制管理工作，嚴(yán)重影響整體工作效果。因此，需要探索最佳的炮制方式[3]。

上文分析中研究了不同中藥炮制方式對(duì)臨床療效的影響，對(duì)照組采用炮制前分檔方式，實(shí)驗(yàn)組在此期間上聯(lián)合水處理前分檔方式，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的治療效果低于實(shí)驗(yàn)組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)低于對(duì)照組，組間對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性。在使用水處理前與炮制前分檔方式的過(guò)程中，可以在各個(gè)環(huán)節(jié)中開展中藥的處理工作，針對(duì)藥物合格性進(jìn)行分析與控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中藥飲片的質(zhì)量問(wèn)題，采用不同的措施解決問(wèn)題。且在保證中藥飲片炮制效果的情況下，還能對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的中藥成分與性味進(jìn)行分析，預(yù)防對(duì)患者身心健康所造成的影響，在科學(xué)合理開展炮制工作的情況下，充分發(fā)揮各方面管理方式的積極作用[4]。

綜上所述，在中藥飲片制作過(guò)程中，采用不同炮制方式對(duì)藥物的應(yīng)用效果會(huì)產(chǎn)生不同影響，因此，需要將水處理以及炮制前的分檔聯(lián)合作為主要的處理措施，轉(zhuǎn)變以往單純的分檔工作模式[5]。

參考文獻(xiàn)

朱永強(qiáng)，牛肖鈴.淺談炮制的臨床意義[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016（23）：118-118，121.

王曉文.中藥炮制方法對(duì)臨床應(yīng)用療效的影響探討[J].大家健康（下旬版），2016（4）：61-61.

蘇英.中藥炮制法對(duì)臨床應(yīng)用療效的分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010（8）：2974-2975.

張遵貴.中藥炮制與臨床關(guān)系[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（25）：176-176.

李霞，鄧恢進(jìn)，張先勝.基層醫(yī)院提高中藥飲片質(zhì)量對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016（4）：558-560.