金春華

【摘 要】：目的：研究細(xì)節(jié)管理在重型顱腦外傷患者中的干預(yù)效果。方法：對(duì)我院于2015年3月～2016年3月期間接受治療的重型顱腦外傷患者100例展開研究，按管理模式分成兩個(gè)小組，即對(duì)照組、觀察組，研究兩組患者管理效果。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理以前BI總分與FMA總分比照觀察組，P>0.05；觀察組護(hù)理后BI總分與FMA總分好于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)存在顯著差異，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：重型顱腦外傷患者經(jīng)細(xì)節(jié)管理后不良癥狀得到了有效改善，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：細(xì)節(jié)管理；重型顱腦外傷；應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

本文研究將對(duì)細(xì)節(jié)管理在重型顱腦外傷護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出2015年3月～2016年3月這一時(shí)間段我院接受并治療的100例顱腦外傷患者當(dāng)作本次研究的樣本，并參照不同管理方式分成兩個(gè)組別。全部患者都與中華醫(yī)學(xué)會(huì)下屬的神經(jīng)外科分會(huì)公布的有關(guān)顱腦外傷的診斷規(guī)范相符，全部患者與親屬均全方位把握了此次試驗(yàn)研究的所有內(nèi)容。對(duì)兩組患者年齡、受傷種類、性別進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，P>0.05。

1.2 方法

我院對(duì)照組患者采取常規(guī)管理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理：

1.2.1 呼吸護(hù)理：在重型顱腦外傷患者管理中，首先應(yīng)患者的呼吸指標(biāo)加以重視，仔細(xì)觀察患者呼吸是否暢通，如若患者吞咽功能喪失護(hù)理人員應(yīng)合理調(diào)整患者體位，為提高呼吸的流暢性還可采取插管方法。

1.2.2 皮膚護(hù)理：顱腦外傷患者臥床時(shí)間長，許多患者會(huì)產(chǎn)生褥瘡，長此以往不利于患者的恢復(fù)效果。因此加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理力度十分重要，在細(xì)節(jié)管理中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者床單定期更換，確保床單被褥的干燥度與清潔度，降低細(xì)菌感染率。

1.2.3 泌尿系統(tǒng)細(xì)節(jié)管理：如若患者無法自主排尿便可采取導(dǎo)管來實(shí)施，保持患者尿道口的清潔度，降低感染率[3]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的GCS評(píng)分

2.2 比照兩組護(hù)理前后BI總分與FMA總分

對(duì)照組護(hù)理以前BI總分與FMA總分比照觀察組，P>0.05；觀察組護(hù)理后BI總分與FMA總分好于對(duì)照組，P<0.05；詳情如表1。

2.3 比較兩組患者滿意度

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展我國工業(yè)逐步進(jìn)步，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢(shì)，在這一個(gè)發(fā)展局勢(shì)下使得各式高速交通用具得以推行，各式意外也極為普遍，進(jìn)一步提高了顱腦外傷的發(fā)生率，若不及時(shí)救治便會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成影響。通常情況下顱腦外傷術(shù)患者會(huì)產(chǎn)生感覺性或是運(yùn)動(dòng)性失語，醫(yī)護(hù)人員在開展細(xì)節(jié)管理期間，引領(lǐng)患者施行叩齒與鼓腮等動(dòng)作，單個(gè)動(dòng)作8次，以激活面部肌肉的功能，同時(shí)，輔以舌尖的兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，單次訓(xùn)練5min，每日5次，逐步促使語言中樞的把控能力得以康復(fù)。自易至難訓(xùn)練發(fā)音，先借助單詞卡訓(xùn)練單字的發(fā)音，再訓(xùn)練單詞與句子的發(fā)音，等發(fā)音正確后，訓(xùn)練交談能力，并借助肢體語言開展交談，促使語言功能獲得康復(fù)。

患者在病情平穩(wěn)后，應(yīng)匯編相應(yīng)的康復(fù)規(guī)劃。①坐位平衡鍛煉：坐位平衡鍛煉即肢體鍛煉的首要步驟，患者在患病的初期，大多是臥床，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)間隔2h輔助患者開展1次翻身，并引領(lǐng)患者維持端坐位，穿衣期間，患側(cè)先穿過，脫衣期間，健側(cè)先脫落，讓患者的自理能力獲得康復(fù)，并提升其對(duì)于治療的自信心與依從程度；②肢體功能康復(fù)鍛煉：對(duì)患者采取坐位平衡鍛煉后還應(yīng)對(duì)患者肢體功能進(jìn)行訓(xùn)練，通過按摩患者四肢確保血液的有效循環(huán)，在肢體康復(fù)鍛煉中應(yīng)對(duì)關(guān)節(jié)拉伸活動(dòng)加以重視，在具體實(shí)施中應(yīng)按自大到小、由近到遠(yuǎn)順序進(jìn)行，根據(jù)患者耐受程度來開展關(guān)節(jié)訓(xùn)練活動(dòng)，提高患者的疾病治療信心，進(jìn)一步增強(qiáng)預(yù)后效果。

關(guān)于細(xì)節(jié)管理的實(shí)施，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況來開展，根據(jù)患者病況來采取針對(duì)性管理措施，以此來降低管理風(fēng)險(xiǎn)。在細(xì)節(jié)管理中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的呼吸、心率等各項(xiàng)指標(biāo)引起重視，如若患者各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)問題需立即上報(bào)主治醫(yī)師，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的問題。

比照兩組護(hù)理前后BI總分與FMA總分，細(xì)節(jié)管理效果顯著優(yōu)于常規(guī)管理，數(shù)據(jù)差異顯著P<0.05。兩組患者滿意度比較，對(duì)照組患者滿意度為60.00%，觀察組患者滿意度為90.00%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在重型顱腦外傷患者中運(yùn)用細(xì)節(jié)管理可起到積極的管理效果，提高患者預(yù)后效果，值得臨床推廣。

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