王敏

【摘 要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在急診留觀中急腹癥的效果及患者滿意度。方法 于2018年1月-2018年6月在我院急診科選取92例急腹癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，干預(yù)結(jié)束后比較兩組患者的癥狀情況及護(hù)理質(zhì)量得分情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的癥狀改善比例高于對(duì)照組患者，護(hù)理質(zhì)量得分高于對(duì)照組患者。結(jié)論 對(duì)急診留觀中的急腹癥患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)可以有效改善其癥狀，防止病情惡化，同時(shí)對(duì)患者護(hù)理滿意度的提升有促進(jìn)作用，值得在急診科大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理路徑；急診留觀；急腹癥；滿意度；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

急腹癥是指人體內(nèi)腹腔、盆腔及腹膜后組織器官發(fā)生病變引起的以腹痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥。急腹癥發(fā)病急、病情演化快，危險(xiǎn)性大，若患者得不到及時(shí)救治常會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以對(duì)急診留觀的急腹癥患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有著重要意義[1]。有研究顯示對(duì)急腹癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以縮短患者的搶救時(shí)間，提升治療效果。本課題組選擇急診科92例急腹癥患者為研究對(duì)象，給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2018年6月期間，選擇來(lái)我院急診科就診的92例急腹癥患者為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為試驗(yàn)組（46例）和對(duì)照組（46例），試驗(yàn)組包含男34例，女12例；年齡27-65歲，平均年齡（46.2±6.8）歲；患病類型：急性闌尾炎9例，急性腸梗阻10例；急性膽道感染12例，急性胰腺炎8例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石7例；對(duì)照組包含男32例，女14例；年齡29-64歲，平均年齡（45.9±6.3）歲；患病類型：急性闌尾炎7例，急性腸梗阻12例，急性膽道感染10例，急性胰腺炎9例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石8例。將兩組的性別、年齡、患病類型等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體如下：（1）急診科護(hù)士長(zhǎng)帶頭成立護(hù)理小組，應(yīng)對(duì)急腹癥患者制定臨床護(hù)理路徑表，組內(nèi)進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的技能；（2）環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員首先對(duì)患者及家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除其陌生感，介紹該病癥的治療方案，打消患者的顧慮，使其能穩(wěn)定心態(tài)[2]；（2）病情監(jiān)測(cè)，對(duì)急診留觀的急腹癥患者做好病情監(jiān)測(cè)，注意其呼吸、血氧飽和度、心率的變化，有異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理；（3）心理指導(dǎo)，護(hù)理人員做好患者的安撫工作，并通過(guò)聊天了解患者的病情進(jìn)展情況及心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)，防止其出現(xiàn)急躁、恐懼的心理；（4）做好護(hù)理記錄，按照護(hù)理路徑表詳細(xì)記錄護(hù)理操作，并進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，做好患者病情的記錄，便于醫(yī)生跟蹤查看。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇患者的癥狀表現(xiàn)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為指標(biāo)，其中癥狀表現(xiàn)分為：癥狀明顯改善、癥狀緩解、癥狀加重三種情況；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括四個(gè)方面：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范管理質(zhì)量、消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品配備質(zhì)量，評(píng)分越高表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，癥狀表現(xiàn)為計(jì)數(shù)資料，采用n，%表示，使用卡方檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05時(shí)，表示差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者癥狀表現(xiàn)的比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的癥狀改善比例大大高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范管理質(zhì)量、消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品配備質(zhì)量四個(gè)方面的得分均高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 討論

急診科收治的病人多情況緊急，病情危重，而留觀患者病情尚未穩(wěn)定，具有不確定性。急腹癥發(fā)病較急，患者多會(huì)疼痛難忍，難于護(hù)理，做好留觀患者中急腹癥的護(hù)理工作具有重要意義[3]。臨床護(hù)理路徑是一種創(chuàng)新性的護(hù)理模式，首先由科室成立護(hù)理小組，通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)結(jié)合既往的急腹癥病例，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，更新其護(hù)理觀念，強(qiáng)化其技能操作，制定臨床護(hù)理路徑表，護(hù)理人員的護(hù)理工作以患者為中心，圍繞路徑表展開，為醫(yī)生的下一步治療提供病情參考。邢玉[4]通過(guò)對(duì)130例急腹癥急診留觀患者的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)可以保證患者的護(hù)理質(zhì)量，改善其生存質(zhì)量。本研究中，實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)的試驗(yàn)組患者的急腹癥癥狀改善比例高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其護(hù)理質(zhì)量得分高于對(duì)照組。

綜上，對(duì)急診留觀中的急腹癥患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)可以有效改善其癥狀，防止病情惡化，同時(shí)對(duì)患者護(hù)理滿意度的提升有促進(jìn)作用，值得在急診科大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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