李輝

【摘 要】目的：研究干休所老年高血壓病的綜合防治方法與效果。方法：選取干休所老年高血壓病200例高血壓患者，對200例患者進(jìn)行健康促進(jìn)診療管理模式，觀察患者在進(jìn)行健康促進(jìn)診療管理模式后對高血壓相關(guān)病理知識的了解，血壓的控制情況。結(jié)果：患者在進(jìn)行健康促進(jìn)診療管理模式后對高血壓相關(guān)病理知識的了解，血壓的控制情況與管理前對比，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊咴谶M(jìn)行管理后，舒張壓與收縮壓相比管理前，有所下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對干休所老年高血壓病患者進(jìn)行健康促進(jìn)診療管理模式能夠有效控制患者血壓情況，增強(qiáng)患者對于高血壓知識的了解程度，能夠更好管理高血壓患者，應(yīng)用價值很高。

【關(guān)鍵詞】：干休所；健康促進(jìn)診療；高血壓；血壓情況

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

高血壓是我國一種發(fā)病率非常高的慢性病，患者多為中老年人。高血壓主要是指患者的舒張壓和收縮壓普遍升高，在正常值之上。對于患者的心臟，腦部以及腎臟等器官會造成一定的損害[1]。高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的一大危險因素之一，如果不及時有效的患者患者的血壓值，患者的血壓變化過快，會嚴(yán)重威脅到患者的生命[2]。本研究探討了健康促進(jìn)診療管理模式在高血壓患者防治中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取干休所老年高血壓病2016年7月至2017年8月收治的200例高血壓患者，其中男性患者120例，女性患者80例，年齡在50歲至78歲之間，平均年齡為（71.87±3.4）歲?；颊叩母哐獕翰〕虨?年至12年。平均病程為（6.04±1.8）年，患者沒有心腦血管等嚴(yán)重疾病，均在清醒狀況下參與本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對高血壓患者進(jìn)行為期一年的健康促進(jìn)診療管理模式。研究開始的時候檢測患者的血壓情況，體重，服藥情況，病程，對疾病了解，生活習(xí)慣等情況，為患者建立電子檔與文本的病歷，患者手持一份，醫(yī)院持一份及電子檔。

對患者進(jìn)行健康教育，采取家訪，講座的形式向患者介紹高血壓的相關(guān)疾病知識，病因，對身體的影響，危害以及預(yù)防措施。囑咐患者每天服藥，每月進(jìn)行一次血壓量測，觀察患者血壓變化。

制定管理方案，根據(jù)患者的生活習(xí)慣，飲食愛好制定形影的健康飲食，健康習(xí)慣，并且對患者進(jìn)行干預(yù)，定期檢測患者的營養(yǎng)狀況，并且根據(jù)患者的身體變化調(diào)整患者的藥物治療。并且督促患者建立良好的生活習(xí)慣，支持患者進(jìn)行適量的運(yùn)動。

做好心理護(hù)理，在患者治療期間，了解患者的情況，傾聽患者的煩惱，并且根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予適宜的心理護(hù)理，從患者的言辭中發(fā)現(xiàn)患者的問題，并且給予幫助患者改正。幫助患者建立樂觀心態(tài)，能夠直面疾病與生活。

1.3 觀察指標(biāo)

患者對于病理知識的了解情況，患者的血壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者對于病理知識的了解程度與管理前相比，有明顯變化。了解高血壓相關(guān)知識的患者增多，原本了解部分高血壓知識的患者了解的更多，相較于進(jìn)行管理前，管理后的高血壓患者對于高血壓知識普遍都有一定的了解。

進(jìn)行管理后，200例患者的血壓明顯得到了有效的控制，相較于進(jìn)行管理之前的血壓有明顯差異，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓在我國屬于一種多發(fā)性慢性病，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐年升高。導(dǎo)致患者患有高血壓的最主要因素就是患者的生活習(xí)慣，暴飲暴食，大量飲酒，攝入過多的脂肪等等導(dǎo)致患者的血壓升高，對身體造成嚴(yán)重的影響。高血壓又分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是一種病因不明但是發(fā)生血壓升高情況的疾病，我國的高血壓患者九成以上都屬于原發(fā)性高血壓[3]。繼發(fā)性高血壓則是因?yàn)橐恍┚唧w病癥導(dǎo)致血壓升高，血壓升高知識患者該病癥的臨床表現(xiàn)之一。

患者在患有高血壓后，根據(jù)自己的身體情況不同，因此在臨床癥狀上表現(xiàn)的也一樣。有些患者除非體檢時金額出高血壓，日常生活中都都沒有臨床癥狀表現(xiàn)出來。但是很大一部分患者會出現(xiàn)頭暈，頭痛，疲勞，心悸等等癥狀。而血壓升高也是在患者勞累過度，受到刺激或是情緒起伏太大的時候才會升高血壓。但是，在休息了一段時間或是心情平復(fù)之后，血壓又恢復(fù)正常。這樣的高血壓患者隨著病程的增長，血壓會慢慢的進(jìn)行增長，增長到一個程度之后，就會出現(xiàn)各種臨床癥狀。另外不同患者需要根據(jù)不同的實(shí)際情況采取具體問題具體分析的方法，比如結(jié)合病人其他情況，包括病史以及血壓值等。

針對于高血壓患者，進(jìn)行健康促進(jìn)診療管理模式是從患者的生活習(xí)慣出發(fā)，進(jìn)行一定程度的干預(yù)，幫助患者改變自己不好的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康生活的好習(xí)慣，從而達(dá)到控制患者血壓升高程度的目的。這樣的控制方法是從大部分患者患病原因出發(fā)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖儯o助藥物的治療效果，同時達(dá)到控制血壓和降低血壓的作用。從本次研究可以發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行健康促進(jìn)診療管理模式能夠有效的防治高血壓患者的血壓升高問題，應(yīng)用價值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張琦，許志紅，張玲等.基于區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的社區(qū)高血壓患者的健康管理效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，（1）：81-84.

中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會.高齡老年人血壓管理中國專家共識[J].中國心血管雜志，2015，（6）：401-409.

高鳳娟，杜學(xué)鋒，史宇暉等.全科醫(yī)生簽約服務(wù)在北京德勝社區(qū)原發(fā)性高血壓病患者分級診療中的效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（9）：1070-1074.