肖鵬

【摘 要】目的：探究婦科超聲檢查，對(duì)絕經(jīng)后陰道出血的診斷結(jié)果。方法：將我院2016年1月-2018年1月，收治的122例絕經(jīng)后陰道出血病人，隨機(jī)分為對(duì)照組（接受病理學(xué)檢查）、觀察組（接受婦科超聲檢查）各61例，對(duì)比兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、萎縮性子宮內(nèi)膜檢出率，比對(duì)照組低，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>O.05）。結(jié)論：婦科超聲檢查對(duì)絕經(jīng)后陰道出血病變檢出率高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦科超聲；絕經(jīng)后陰道出血；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R557 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

女性卵巢功能衰退后會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)現(xiàn)象。絕經(jīng)后的女性，受子宮內(nèi)膜病變影響，會(huì)出現(xiàn)陰道出血情況，嚴(yán)重影響患者身心健康。為查明出血原因，尋找行之有效的檢查方式尤為關(guān)鍵；對(duì)此，超聲技術(shù)應(yīng)用越發(fā)廣泛，診斷與檢查方式安全可靠，且效果確切，與病理學(xué)檢查結(jié)果比較無(wú)明顯差異，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將122例絕經(jīng)后陰道出血病人作為觀察對(duì)象，患者及其家屬均同意參與本次研究，簽署了書面知情書。排除意識(shí)、精神障礙者，以及心腎等器官出現(xiàn)嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。隨機(jī)分組各61例。觀察組平均年齡55.3±4.2歲。對(duì)照組平均年齡56.5±4.6歲。兩組體質(zhì)量、年齡等基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>O.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組展開病理學(xué)檢查，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照病理學(xué)檢查流程展開檢查，避免出現(xiàn)操作差錯(cuò)。觀察組接受婦科超聲檢查，膀胱充盈后取截石位，采用彩色多普勒超聲檢查。3.5-5.0MHZ探頭頻率，展開多角度與多方位的切面檢查。觀察患者子宮位置、子宮內(nèi)膜厚度等，了解可疑病灶大小、位置與邊緣情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，用spss19.0軟件，計(jì)量資料方面，（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料方面，用2檢驗(yàn)。P<0.05，表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組檢查結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>O.05），如表1所示；

3 討論

絕經(jīng)后陰道出血是臨床婦科常見疾病，是婦科疾病早期信號(hào)。絕經(jīng)后卵巢功能減退，身體雌激素水平降低，陰道粘膜變薄，由于上皮細(xì)胞內(nèi)糖原、桿菌數(shù)量含量變少，且酸度下降，抵抗疾病能力隨之降低，以受感染致使局部潰瘍，從而引起出血。通常女性在絕經(jīng)1年后，會(huì)出現(xiàn)白帶血染、陰道不規(guī)則出血、血色分泌物等情況。臨床研究表明，絕經(jīng)后陰道出血病因，與非器官性因素有關(guān)，治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)炎癥、腫瘤等病理性改變。絕經(jīng)后陰道出血是多種病因共同作用的結(jié)果，部分患者無(wú)其他特異性表現(xiàn)，患者就診積極性不高，導(dǎo)致疾病診斷難度也隨之增加[1]。

臨床診斷絕經(jīng)后陰道出血的方法局限，傳統(tǒng)刮宮診斷方法，雖然檢出率高，但診斷過程會(huì)對(duì)患者帶來(lái)不同程度的身心傷害，同時(shí)對(duì)醫(yī)生專業(yè)水平要求較高；對(duì)此，尋求行之有效、安全可靠的診斷方法尤為關(guān)鍵。超聲檢查方法具有無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便與高效的特征，臨床應(yīng)用效果顯著，得到了國(guó)內(nèi)外專家的一致認(rèn)可。

診斷過程中，首先需排出惡性疾病，如子宮內(nèi)膜癌，可通過婦科陰道超聲檢查，了解子宮內(nèi)膜回聲、厚度等情況進(jìn)行診斷。部分內(nèi)膜癌患者，會(huì)出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞壞死脫落情況，子宮內(nèi)膜相對(duì)較薄，易出現(xiàn)誤診等現(xiàn)象，需加強(qiáng)隨診。對(duì)超過5mm厚度的子宮內(nèi)膜患者，以及子宮內(nèi)膜層增厚的患者，建議接受刮宮診斷。子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜回聲、厚度有直接關(guān)系。超聲下的子宮內(nèi)膜增生，子宮內(nèi)膜弧度增加，可見宮腔線，回聲均勻分布，肌肉、內(nèi)膜分界清晰。但內(nèi)膜癌膜壁明顯增厚，通常會(huì)超過1mm，回聲不規(guī)則且紊亂[2]。

婦科超聲檢查方式，通過觀察子宮內(nèi)膜的形態(tài)學(xué)特征、回聲特點(diǎn)、厚度變化等信息，可有效診斷、分析病變及其累及部位，可為后續(xù)治療提供價(jià)值依據(jù)。超聲技術(shù)屬于無(wú)創(chuàng)檢查方式，患者痛苦少，尤其承受能力差的老年女性患者更加耐受。同時(shí)操作簡(jiǎn)單，操作差錯(cuò)率低。除此之外，檢查方式性價(jià)比高，醫(yī)療費(fèi)用家庭可承受，對(duì)患者檢查配合度、依從性、診斷率的提高，起到了積極存進(jìn)作用。

隨著年齡的增加，子宮癌、子宮頸癌的發(fā)生機(jī)率會(huì)增加。雖然絕經(jīng)后陰道出血癥狀相對(duì)常見，但嚴(yán)重威脅身心健康，建議做盆腔彩超排除子宮內(nèi)膜疾病、宮頸疾病。尤其是老年女性，多合并基礎(chǔ)疾病，子宮內(nèi)膜病變，極易提高身體炎性反應(yīng)，降低生活質(zhì)量，增加治療難度；對(duì)此，加強(qiáng)疾病重視尤為關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者就診過程中的健康宣教，包括注意外陰局部衛(wèi)生勤換洗內(nèi)褲等。加強(qiáng)心理護(hù)理，使其身心處于最佳診斷、治療與預(yù)后狀態(tài)。加強(qiáng)出院指導(dǎo)，叮囑其定期復(fù)診，對(duì)預(yù)后效果不佳患者，需要進(jìn)一步診斷于治療[3]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、萎縮性子宮內(nèi)膜的檢出率比觀察組高，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表示超聲檢查與刮宮病理學(xué)檢查同樣有效，但檢查時(shí)間相對(duì)較短，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用相對(duì)較少，診斷準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異；對(duì)此，婦科超聲檢查技術(shù)更容易被絕經(jīng)后陰道出血患者接受。

綜上所述，婦科超聲檢查可準(zhǔn)確評(píng)估絕經(jīng)后陰道出血病變類型，利于早確診、早治療，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯；對(duì)此，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

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