李玲莉

【摘 要】目的：探討在精神科護(hù)理中采用精細(xì)化管理的效果。方法：選擇2017年2月～2018年3月我院精神科收治的患者34例作為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理文件書(shū)寫、急救物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理各項(xiàng)評(píng)分分別為（90.6±2.3）分、（92.3±2.1）分、（90.2±1.8）分、（93.1±3.1）分；對(duì)照組分別為（79.4±2.6）分、（81.5±2.4）分、（78.4±1.5）分、（76.4±4.2）分；P<0.05。觀察組滿意度94.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.47%，P<0.05。結(jié)論：精細(xì)化管理能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，保障精神疾病患者的安全，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-01

隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，精神疾病患者的發(fā)病率有增加趨勢(shì)；該病是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為心理紊亂及行為紊亂[1]，易出現(xiàn)自殺、傷人、逃跑等事件，增加護(hù)理難度。精細(xì)化管理主要分為服務(wù)精細(xì)化和分工精細(xì)化，以提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，提高治療效果為目的。本研究通過(guò)對(duì)我院精神科護(hù)理人員采用精細(xì)化管理，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年3月我院精神科收治的患者34例作為試驗(yàn)對(duì)象，患者均符合《精神病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組17例，男11例，女6例；年齡34～67歲，平均（47.1±3.1）歲；文化程度：初中及以下8例，初中、高中及中專5例，大專及以上4例；精神分裂癥9例，癲癇性精神障礙5例，心境障礙3例；對(duì)照組17例，男10例，女7例；年齡35～66歲，平均（46.4±3.2）歲；文化程度：初中及以下9例，初中、高中及中專4例，大專及以上4例；精神分裂癥10例，癲癇性精神障礙4例，心境障礙3例；兩組基本資料有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，主要有對(duì)癥護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育等；觀察組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理管理，方法如下：

1.2.1 完善各項(xiàng)制度和標(biāo)準(zhǔn) 制定各項(xiàng)規(guī)章制度，使操作更加規(guī)范化，使護(hù)理人員在工作中有章可循；對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行精細(xì)化考核，不僅能夠護(hù)理人員的工作進(jìn)行客觀性評(píng)價(jià)，同時(shí)還能夠找出工作中的不足，逐漸完善護(hù)理質(zhì)量；良好的規(guī)范制度還能夠增加護(hù)理人員上進(jìn)心，積極提高護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能，養(yǎng)成精細(xì)化護(hù)理的習(xí)慣，將精神科護(hù)理做到細(xì)致、準(zhǔn)確，減少偏差發(fā)生。

1.2.2 規(guī)范操作流程 護(hù)理人員在工作中需要承受較大的壓力，以及工作繁忙，易出現(xiàn)護(hù)理紕漏，從而易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[2]。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員不僅有高超的專業(yè)技術(shù)，同時(shí)有良好的心態(tài)；規(guī)范護(hù)理行為，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間合作，對(duì)患者采取公平、公正的原則，有利于操作的規(guī)范性。同時(shí)針對(duì)患者的病情特點(diǎn)，對(duì)出現(xiàn)意外的搶救工作、儀器、急救藥品等進(jìn)行精細(xì)化管理，在急救時(shí)避免延誤時(shí)間，或出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理安全。

1.2.3 病房精細(xì)化安全管理 對(duì)病房的安全管理進(jìn)行計(jì)劃，有利于護(hù)理人員檢查，同時(shí)有利于護(hù)理人員預(yù)見(jiàn)性的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免不良事件發(fā)生。同時(shí)管理人員應(yīng)定期進(jìn)行檢查，節(jié)假日增加檢查次數(shù)，保證病房及病區(qū)設(shè)備安全，藥品、急救物品等處于備用狀態(tài)；對(duì)于有自殺、逃跑等傾向患者及時(shí)備案；規(guī)范護(hù)理人員交接班工作，交接班應(yīng)細(xì)致，對(duì)可能存在的危險(xiǎn)情況進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)交接，減少意外發(fā)生。

1.2.4 精細(xì)化藥物管理 精神科藥物多數(shù)為口服藥物，在使用中應(yīng)保證藥物到口，確保藥物服用后方可離開(kāi)，避免患者自行囤藥、漏服等情況發(fā)生；藥物使用時(shí)需要雙人進(jìn)行復(fù)核，有些藥物劑量根據(jù)患者癥狀進(jìn)行增減，護(hù)理人員需要和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)在用藥過(guò)程中需要雙人復(fù)合后在給予治療，避免藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者病情加重，保障患者用藥安全。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括護(hù)理文件書(shū)寫、急救物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理，對(duì)各項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)分值為0～100分，分值越高代表護(hù)理質(zhì)量高。護(hù)理滿意度對(duì)患者家屬發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由家屬進(jìn)行填寫，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次試驗(yàn)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析， P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 觀察組護(hù)理文件書(shū)寫、急救物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理各項(xiàng)評(píng)分分別為（90.6±2.3）分、（92.3±2.1）分、（90.2±1.8）分、（93.1±3.1）分；對(duì)照組分別為（79.4±2.6）分、（81.5±2.4）分、（78.4±1.5）分、（76.4±4.2）分；P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組滿意度94.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.47%，P<0.05。

3 討論

精神疾病患者較為特殊，易出現(xiàn)逃跑、自殺、自殘、傷人等情況，為護(hù)理工作增加難度。精細(xì)化護(hù)理是一種管理理念，能夠?qū)κ钩Ｒ?guī)護(hù)理更加細(xì)致、準(zhǔn)確、嚴(yán)格，做到精益求精。針對(duì)患者的具體情況，有計(jì)劃、有組織的對(duì)精神護(hù)理中的要素進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范，使護(hù)理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[3]。具研究顯示，導(dǎo)致不良事件的因素不僅是患者自身因素，護(hù)理人員素質(zhì)低、態(tài)度惡劣、歧視等情況均易導(dǎo)致患者出現(xiàn)沖動(dòng)等情況，造成不良事件。因此，采用精細(xì)化護(hù)理管理后，護(hù)理人員精細(xì)、細(xì)致的關(guān)心患者，為其提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，有利于改善患者不良情緒，增加醫(yī)患之間的關(guān)系，同時(shí)有利于提高護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)院整體水平。

參考文獻(xiàn)

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沈嵩德.以精細(xì)化管理之手塑造中醫(yī)院品質(zhì)之形-以后勤品質(zhì)化管理構(gòu)建中醫(yī)院全新保障體系的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2009，04（12）：67-69.