楊芳

【摘 要】目的：觀察認(rèn)知行為干預(yù)在心臟介入術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2017年5月-2018年9月期間，我院接收行心臟介入手術(shù)的患者若干，從中隨機(jī)選擇96名患者作為本次研究的觀察對(duì)象，研究對(duì)象的選擇均遵循自愿原則，在此基礎(chǔ)上分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各組均為48例。對(duì)照組采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組另采取認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理。應(yīng)用效果通過(guò)對(duì)患者知識(shí)掌握情況的測(cè)試以及負(fù)面情緒評(píng)分來(lái)進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組知識(shí)測(cè)試結(jié)果評(píng)分明顯高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒得分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于心臟介入手術(shù)后，有利于護(hù)理人員通過(guò)知識(shí)的講解和指導(dǎo)，提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，改變不良的生活方式。另外，通過(guò)護(hù)理人員的照顧以及心理開解，有利于緩解患者的負(fù)面情緒，以積極的方式來(lái)發(fā)泄負(fù)面情緒，保持積極的心理狀態(tài)。值得在手術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為干預(yù)；心臟介入術(shù)；術(shù)后護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R239.28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

心臟介入手術(shù)是對(duì)冠心病等心臟疾病治療的重要手段，并且，護(hù)理人員所提供的術(shù)后護(hù)理也是極其重要的。科學(xué)、合理的護(hù)理手段是提高手術(shù)治療的重要后續(xù)保障。為此，本次研究選擇應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)已接受心臟介入術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年5月-2018年9月期間，我院接收行心臟介入手術(shù)的患者若干，從中隨機(jī)選擇96名患者作為本次研究的觀察對(duì)象，研究對(duì)象的選擇均遵循自愿原則，在此基礎(chǔ)上分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各組均為48例。在對(duì)照組中，男24例，女24例，患者的年齡分布在24至64歲，平均年齡為（44.3±3.1）歲，實(shí)驗(yàn)組中，男25例，女23例，患者的年齡分布在26至63歲，平均年齡為（44.5±3.3）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)術(shù)后護(hù)理：生命監(jiān)測(cè)、創(chuàng)口檢查、導(dǎo)管護(hù)理、飲食護(hù)理等等。

實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)。（1）護(hù)理人員需要認(rèn)真了解患者的工作類型、知識(shí)水平、喜好等等，建立對(duì)患者的初步認(rèn)知，進(jìn)行評(píng)估和分析，制定護(hù)理方案。（2）護(hù)理人員需要選擇易于被患者接受的方式，例如：口頭轉(zhuǎn)述、媒體視頻、一對(duì)一等等，向患者告知手術(shù)的原理、注意事項(xiàng)，自身身體狀況。對(duì)于情緒低落的患者，護(hù)理人員需要表現(xiàn)出親切、耐心、真誠(chéng)，增加與患者的聊天次數(shù)，在聊天時(shí)播放舒緩的音樂(lè)來(lái)緩解心情負(fù)擔(dān)，轉(zhuǎn)移患者的注意力。循循善誘，幫助患者找出潛在的信心，打開心扉[1]。對(duì)于難以忍受疼痛的患者，護(hù)理人員需要通過(guò)患者的口頭專屬了解患者的疼痛程度，適當(dāng)給予藥物來(lái)止痛。（3）與患者家屬進(jìn)行溝通，開導(dǎo)家屬對(duì)于患者情緒化的理解并給予幫助。從患者家屬方面了解患者仍然存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)一步來(lái)教育患者以及患者家屬正確的護(hù)理方式和護(hù)理要求，使得患者養(yǎng)成正確的身體康復(fù)習(xí)慣[2]。在病情有一定好轉(zhuǎn)后，叮囑患者家屬陪伴患者在室外進(jìn)行二十分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)，隨著患者的逐步康復(fù)，增加有氧時(shí)間，提高身體素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理期間，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)測(cè)試以及負(fù)面情緒評(píng)分調(diào)查。知識(shí)掌握情況由醫(yī)院自制的知識(shí)測(cè)試卷。評(píng)分等級(jí)：非常了解（能夠熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、規(guī)范自我行為、積極配合護(hù)理工作，身體指標(biāo)恢復(fù)正常）、基本了解（自我行為規(guī)范難以保持自覺性，護(hù)理工作配合不積極，延緩身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)）、不了解（不配合護(hù)理工作，抱有抵觸心理，負(fù)面情緒更加嚴(yán)重）。負(fù)面情緒評(píng)分主要包括焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表。焦慮評(píng)分>50分，抑郁評(píng)分>53分，則判定為出現(xiàn)負(fù)面情緒，且評(píng)分越高，負(fù)面情緒程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析所收集到的患者資料，負(fù)面情緒評(píng)分用（）表示，采用t檢驗(yàn)。知識(shí)測(cè)試結(jié)果用%（率），并且用 檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，如表1所示。

2.2 知識(shí)掌握情況 實(shí)驗(yàn)組知識(shí)掌握情況明顯高于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論：

認(rèn)知行為干預(yù)的主要目的是為了使患者建立積極的心理狀態(tài)以及健康的生活習(xí)慣。在手術(shù)后，由于身體機(jī)能不能很快恢復(fù)，需要患者、護(hù)理人員、家庭的三方共同護(hù)理和努力，才能使得患者的身體逐步恢復(fù)。而在這三方當(dāng)中，患者自身的努力占據(jù)大部分比重。因此，需要護(hù)理人員首先對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，來(lái)提高治療效果。

通過(guò)本次的觀察可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組知識(shí)測(cè)試結(jié)果評(píng)分明顯高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒得分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。主要有以下幾個(gè)原因：（1）通過(guò)建立護(hù)理人員對(duì)患者的初步了解，有利于減少溝通障礙，縮短與患者之間的熟悉時(shí)間，給予患者親切感、友好感，使得患者有傾聽的欲望。（2）在基礎(chǔ)了解的前提下，給予患者知識(shí)指導(dǎo)、糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)一步提高患者對(duì)于知識(shí)的接受度、自我習(xí)慣管理的自覺度、改正錯(cuò)誤習(xí)慣的堅(jiān)持性。（3）護(hù)理工作與家庭結(jié)合，有利于順利交接護(hù)理工作，利于對(duì)患者出院后的延續(xù)性護(hù)理。有了家庭的保障和監(jiān)督，更加能夠堅(jiān)定患者對(duì)于不良習(xí)慣的改正，建立積極的生活習(xí)慣和生活態(tài)度，穩(wěn)定手術(shù)后的機(jī)體功能和健康水平[3]。

綜上所述，認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于心臟介入手術(shù)后，有利于護(hù)理人員管理患者負(fù)面情緒，提高自我認(rèn)知。值得在手術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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