張衛(wèi)英 孟凡銀 殷學(xué)芳

【摘 要】循證護(hù)理主要指的是在臨床護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，借助于最佳的臨床證據(jù)來(lái)為護(hù)理實(shí)踐決策提供可靠的科學(xué)依據(jù)，在臨床護(hù)理工作不斷推進(jìn)下，正確認(rèn)識(shí)循證護(hù)理的價(jià)值對(duì)于推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展有著較為顯著的作用，而本文也是基于此展開(kāi)了相關(guān)綜述。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；護(hù)理實(shí)踐；發(fā)展

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

引言

近幾年來(lái)群眾生活質(zhì)量在不斷提升，群眾對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量要求也在不斷提升，而循證護(hù)理作為一種較為有效的護(hù)理方式，其能夠?yàn)榕R床護(hù)理實(shí)踐提供較為可靠的護(hù)理依據(jù)。為此，臨床護(hù)理人員在展開(kāi)護(hù)理工作的時(shí)候一定要意識(shí)到循證護(hù)理的價(jià)值，真正將循證護(hù)理手段有效的整合到護(hù)理實(shí)踐之中，這樣才能進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展。可是，就目前臨床對(duì)于循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)情況來(lái)看，還是存在較為明顯的誤區(qū)，而本文也是基于此進(jìn)行了如下分析，希望能夠幫助相關(guān)人員形成正確的循證認(rèn)知。

1 循證護(hù)理相關(guān)概述

循證護(hù)理這一理念是在20世紀(jì)90年代進(jìn)入我國(guó)的，一經(jīng)出現(xiàn)就受到了較多群眾的關(guān)注，尤其是在近幾年來(lái)，可以說(shuō)是已經(jīng)成為了護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，觀看全球衛(wèi)生保健領(lǐng)域文獻(xiàn)資料我們能夠發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)者都有對(duì)循證護(hù)理工作進(jìn)行研究與調(diào)查，整個(gè)文獻(xiàn)信息量可以說(shuō)是呈現(xiàn)出了增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。國(guó)際權(quán)威專家對(duì)于循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)普遍上都覺(jué)得其在護(hù)理實(shí)踐中有著較高的價(jià)值，只要能夠明確的進(jìn)行科學(xué)選擇，借助于臨床經(jīng)驗(yàn)以及知識(shí)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理處理，就能有效的保障護(hù)理工作質(zhì)量。可是，就目前我國(guó)護(hù)理人員對(duì)于循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀來(lái)分析，我們發(fā)現(xiàn)依然還是有人無(wú)法正確理解循證護(hù)理，有些人覺(jué)得循證護(hù)理只是一種簡(jiǎn)單的護(hù)理模式，還有些人則認(rèn)為循證護(hù)理則屬于一種組織護(hù)理工作形式，其實(shí)這些認(rèn)識(shí)都是片面的，循證護(hù)理能夠?qū)⑾到y(tǒng)表現(xiàn)概念之間的相互關(guān)系有效的演繹出來(lái)，所以具有較強(qiáng)的邏輯性，能夠指導(dǎo)護(hù)理人員在進(jìn)行決策判斷的時(shí)候?yàn)槠涮峁┛茖W(xué)的依據(jù)，這樣護(hù)理人員就能結(jié)合需求來(lái)制定出相應(yīng)的護(hù)理方案，最大程度提高護(hù)理質(zhì)量。

2 循證護(hù)理應(yīng)用上存在的誤區(qū)

就目前循證護(hù)理應(yīng)用情況來(lái)看，護(hù)理實(shí)踐之中依然還是存在一定的誤區(qū)，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)上：（1）有人將循證護(hù)理等同于開(kāi)展原始研究。原始研究一般主要指的是護(hù)理人員借助于研究小組的形式來(lái)進(jìn)行資料收集、設(shè)計(jì)以及整理，同時(shí)將這些所得到的研究結(jié)果應(yīng)用到臨床實(shí)踐之中。而循證護(hù)理則是借助于前人的經(jīng)驗(yàn)以及資料來(lái)展開(kāi)研究，所以說(shuō)二者之間還是具有區(qū)別的，但是就目前實(shí)際現(xiàn)狀來(lái)看卻有部分護(hù)理人員將二者弄混淆了，覺(jué)得原始研究就是循證護(hù)理[2]。（2）有人將證據(jù)與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果弄混淆。就循證護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀來(lái)看，有較多護(hù)理人員覺(jué)得按照RCT的結(jié)果對(duì)護(hù)理決策進(jìn)行制定就是循證護(hù)理應(yīng)用的具體表現(xiàn)，其實(shí)不然，這種想法在很大程度上局限了循證護(hù)理的概念。循證護(hù)理在應(yīng)用過(guò)程中RCT雖然因其自身的嚴(yán)謹(jǐn)性而被稱之為最佳的證據(jù)，可是在高品質(zhì)的對(duì)照試驗(yàn)論文這一點(diǎn)上現(xiàn)如今還是較少。再加上循證護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中本身就需要參考較為全面的依據(jù)來(lái)進(jìn)行決策，所以證據(jù)與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果只能作為其中的一種參考，是無(wú)法將其當(dāng)做循證護(hù)理應(yīng)用具體表現(xiàn)的。

3 循證護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀以及發(fā)展前景

就近年來(lái)循證護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)分析，我們能夠看出循證護(hù)理在國(guó)際護(hù)理領(lǐng)域上得到了較為顯著的發(fā)展，現(xiàn)如今可以說(shuō)是形成了多個(gè)國(guó)際性的循證護(hù)理網(wǎng)絡(luò)。比如說(shuō)，在1996年就已經(jīng)成立了第一各循證護(hù)理中心（英國(guó)York大學(xué)循證護(hù)理中心），這一循證護(hù)理中心的成立可以說(shuō)是為循證護(hù)理應(yīng)用研究作出了較大的貢獻(xiàn)，并且還在1998年和加拿大McMaster大學(xué)共同創(chuàng)辦了《循證護(hù)理》雜志；除此之外，還有很多較為著名的循證護(hù)理中心，像是澳大利亞Joanna Briggs循證護(hù)理國(guó)際合作中心（JBI）、加拿大McMaster大學(xué)循證護(hù)理中心、Texas大學(xué)健康科學(xué)中心的循證護(hù)理學(xué)術(shù)中心（ACE）等。而這些循證護(hù)理中心的存在，可以說(shuō)是都對(duì)循證護(hù)理應(yīng)用實(shí)踐進(jìn)行了具體的總數(shù)研究，并且還借助于網(wǎng)絡(luò)以及雜志傳播等護(hù)理實(shí)踐證據(jù)來(lái)為臨床護(hù)理實(shí)踐作出了較大的貢獻(xiàn)，在這些循證護(hù)理結(jié)構(gòu)之中澳大利亞Joanna Briggs循證護(hù)理國(guó)際合作中心則是現(xiàn)如今規(guī)模最大的一個(gè)循證護(hù)理中心，目前在全球已經(jīng)有了20多個(gè)分中心，并且還在發(fā)展過(guò)程中不斷的致力于建設(shè)國(guó)際性的合作網(wǎng)絡(luò)，希望能夠借由此來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理相關(guān)證據(jù)的轉(zhuǎn)化以及傳播[4]?？傊?，就目前循證護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀來(lái)分析，我們能夠看出眾人對(duì)于循證護(hù)理應(yīng)用的重視，相關(guān)護(hù)理人員也應(yīng)該要正確的認(rèn)識(shí)循證護(hù)理的價(jià)值，并且在正確認(rèn)識(shí)之后進(jìn)步一深入理解循證護(hù)理對(duì)于推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的促進(jìn)效果，畢竟循證護(hù)理能夠借助于證據(jù)傳播、轉(zhuǎn)化以及應(yīng)用來(lái)促使護(hù)理實(shí)踐得以有效的發(fā)展，這樣臨床護(hù)理實(shí)踐工作就能借助于系統(tǒng)綜述證據(jù)轉(zhuǎn)化之后獲得有效的決策依據(jù)，并且基于此來(lái)制定出更加具有針對(duì)性的護(hù)理指南。例如，現(xiàn)如今臨床實(shí)踐指南之中就集中展示出了最新的臨床科學(xué)研究以及專家意見(jiàn)，像是關(guān)于身體約束的實(shí)踐指南、外周靜脈留置導(dǎo)管的管理和感染控制、手術(shù)前剃毛對(duì)手術(shù)野感染的影響等等，而這些臨床實(shí)踐指南本身就是科學(xué)的證據(jù)以及綜合性的評(píng)價(jià)，臨床護(hù)理工作人員如果能夠借由此來(lái)進(jìn)行分析，就能減少護(hù)理實(shí)踐之中所存在的不必要的變異性，從而有效的推動(dòng)臨床護(hù)理實(shí)踐，真正為患者提供更為滿意的護(hù)理服務(wù)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，循證護(hù)理實(shí)踐工作在我國(guó)還處在發(fā)展階段，群眾在思想認(rèn)知上自然而然也就會(huì)存在一定的偏差，可是也只有真正意識(shí)到問(wèn)題才能推動(dòng)相關(guān)人員的正確認(rèn)識(shí)，從而有效的推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

曹金金，張厚亮.循證護(hù)理理論與其在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（2）：115-117.

文進(jìn).對(duì)循證護(hù)理實(shí)踐的再認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（7）：875-878.