趙浩

【摘 要】目的：探究急癥內(nèi)科昏迷患者的搶救與治療。方法：選擇我院2017年1月～2018年1月期間治療的120例急癥內(nèi)科昏迷患者為研究對象，回顧性分析其臨床記錄資料。按照隨機原則將120例患者等分為觀察組和対照組，各60例，對照組實施緊急搶救和常規(guī)處理及治療，觀察組在對照組搶救和治療的基礎(chǔ)上給予針對化治療方案，觀察比較兩組患者的搶救成功率和死亡率。結(jié)果：觀察組患者搶救成功率為95.00%，死亡率為5.00%，對照組患者搶救成功率為為83.33%，死亡率為16.67%，兩組組間研究數(shù)據(jù)比較差異較大，表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急癥內(nèi)科昏迷患者需要進(jìn)行及時搶救，并且采取針對性的治療方法，不斷提高搶救成功率，保障患者生命健康。

【關(guān)鍵詞】急癥內(nèi)科；昏迷；搶救；治療分析

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

昏迷是臨床中一種嚴(yán)重的意識障礙情況，多見于急癥內(nèi)科患者。由于急癥昏迷患者發(fā)病機制比較復(fù)雜，在短時間內(nèi)診斷明確疾病難度較大，且患者處于昏迷狀態(tài)下，無法向醫(yī)師訴明病情和過往病史[1]，容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，對患者生命造成威脅。因此急癥內(nèi)科昏迷患者實施搶救時，需要專業(yè)化團隊緊密合作，及時明確病因，從而接受有效的治療措施，降低患者的死亡率。本次研究選取我院收治的120例急癥內(nèi)科昏迷患者，資料收集時間為2017年1月～2018年1月，詳細(xì)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月～2018年1月期間治療的120例急癥內(nèi)科昏迷患者為研究對象，回顧性分析其臨床記錄資料。按照隨機原則將120例患者等分為觀察組和対照組，各60例，觀察組患者年齡21～77歲，其中男、女比例為33：27，中位數(shù)年齡為（51.4 2.6）歲，昏迷時間10～120min，平均昏迷時間（58.54 6.39）min；對照組患者年齡20～76歲，其中男、女比例為34：26，中位數(shù)年齡為（51.7 2.2）歲，昏迷時間9～120min，平均昏迷時間（60.78 5.92）min。按照格拉斯哥評分量表，評分低于8分為昏迷，其中輕度昏迷35例、中度昏迷49例、重度昏迷16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全者；（2）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者；（3）癔病者[2]。兩組患者從性別、年齡等有關(guān)基線資料上比較差異不大，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組實施緊急搶救和常規(guī)處理及治療，首先判斷患者昏迷程度，從而進(jìn)行初步處理，保持患者呼吸道通常，如果是創(chuàng)傷昏迷患者，需要緊急止血；脊柱創(chuàng)傷患者，及時保護(hù)患者脊髓，避免引發(fā)感染。其次向患者家屬了解患者病史及發(fā)病原因，方便采取臨床治療方法。最后密切監(jiān)測患者各項生命體征，保證診斷和治療同步，搶救患者生命。觀察組在對照組搶救和治療的基礎(chǔ)上給予針對化治療方案，具體方法內(nèi)容如下：首先對呼吸道堵塞患者及時清理堵塞物，保證呼吸道通暢，同時對患者采取面罩吸氧裝置，墊高患者頸肩部。在患者發(fā)病機制尚未明確時，快速建立靜脈通道，為患者注射生理鹽水。如果患者發(fā)生心搏及呼吸驟停等情況，需要立即采取心腦肺復(fù)蘇，開始搶救。其次及時監(jiān)測患者的各項生命體征，例如體溫、呼吸、脈搏及血壓等。醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握急癥內(nèi)科昏迷患者的搶救技能，同時牢記搶救流程，快速檢查患者體格。最后充分暴露患者檢查部位，檢查患者的血糖水平，同時實施血常規(guī)和尿常規(guī)檢查。護(hù)理人員幫助患者留置尿管，方便開展搶救流程。中毒昏迷患者采取緊急復(fù)蘇、徹底洗胃方法，或者服用特效解毒劑；腦血管疾病昏迷患者立即采取降血壓及顱內(nèi)壓措施，保護(hù)神經(jīng)，促進(jìn)腦部血液循環(huán)；肺栓塞患者給予吸氧措施、服用鎮(zhèn)定藥及注射預(yù)防感染藥物等。此外還需綜合評定患者是否存在溶栓禁忌癥，方便采取治療措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0應(yīng)用于本次研究中，將所有的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件中進(jìn)行處理分析。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來代表計量資料，用t來進(jìn)行檢驗；則運用%來代表計數(shù)資料，以加以驗證，P<0.05表示具有顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

兩組患者搶救情況比較 觀察組患者搶救成功率為95.00%，死亡率為5.00%，對照組患者搶救成功率為為83.33%，死亡率為16.67%，兩組組間研究數(shù)據(jù)比較差異較大，表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

昏迷主要是指機體處于持續(xù)性無意識狀態(tài)下，對于外界刺激無反應(yīng)，是多種復(fù)雜原因?qū)е碌母呒壣窠?jīng)活動被抑制現(xiàn)象，臨床上表現(xiàn)昏迷為高度意識喪失，腦功能衰竭等[4]。由于患者家屬不能準(zhǔn)確描述疾病的發(fā)生、進(jìn)展、病史及藥物過敏史等資料，因此臨床上急癥內(nèi)科昏迷患者誤診現(xiàn)象頻發(fā)。患者的搶救與治療要安全遵守?fù)尵认嚓P(guān)原則、標(biāo)準(zhǔn)及流程，為保障患者生命安全，應(yīng)該在診斷病因后及時進(jìn)行搶救。對待昏迷患者要，首先對帶來造成生命威脅的影響因素盡快處理，以便采取機械通氣治療措施[5]，同時對不同昏迷程度的患者采取針對化措施，認(rèn)真觀察患者的病情，準(zhǔn)備好治療需要的儀器設(shè)備等，爭取最佳的救治時間。

綜上所述，急癥內(nèi)科昏迷患者需要進(jìn)行及時搶救，并且采取針對性的治療方法，不斷提高搶救成功率，保障患者生命健康。

參考文獻(xiàn)

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