戴麗娜 馬利平*

（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春 130000）

老年冠心病是中老年中常見的心血管疾病之一，由于冠狀動脈功能性改變或者器質(zhì)性病變所引起的冠狀動脈血流及心肌需求間不平衡，進而導致心肌損害，該病的病變基礎(chǔ)為供應心肌營養(yǎng)的冠狀血管發(fā)生了粥樣硬化，因此簡稱為冠心病[1]。自我效能是指個體在特定情境中通過某種行為取得預期結(jié)果的能力，是患者對自身疾病恢復的感覺，而希望是患者恢復健康的一種信念，是重塑自信心的源泉，對患者恢復健康非常重要。本文選取2016年1月至2017年5月在我院治療的154例老年冠心病患者為研究對象，采用調(diào)查問卷的方法研究心理支持對老年冠心病患者自我效能及希望水平的影響效果分析，取得較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年5月在我院治療的154例老年冠心病患者為研究對象，其中男93例，女61例，年齡60～82歲，平均（71.0±1.29）歲；合并高血壓62例，合并糖尿病32例，合并腦梗死60例；本科及以上畢業(yè)14例，專科畢業(yè)42例，高中初中畢業(yè)56例，小學及以下42例。納入標準為：①符合WHO對冠心病診斷標準[2]；②患者年齡≥60歲；③愿意接受研究；排除患有不穩(wěn)定型心絞痛、頻發(fā)早搏、急性心肌梗死、房室傳導阻滯等疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 心理評估：由經(jīng)驗豐富、心理學知識豐厚的護理人員為患者進行心理評估，并做詳細記錄，詳細了解每位患者的心理狀況，掌握患者的心理障礙及敏感點，找出干預要點，為患者制定相應的心理支持方案。

1.2.2 自我效能管理：醫(yī)護人員與患者建立良好的護患關(guān)系，準確運用溝通技巧，同時加強冠心病的健康教育，提高患者對疾病的認知程度，糾正患者不正確的疾病認知，建立正確的治療習慣和生活習慣；加大對患者自我效能管理力度，不斷激發(fā)患者學習疾病知識的欲望，提高患者對治療效果的期待和積極應對疾病的能力。

1.2.3 希望目標的建立：在護理過程中，及時為患者提供相應的心理支持，提高患者的希望水平，建立患者對抗疾病的自信心；為患者舉通過治療恢復健康的例子，提高患者恢復健康的希望；鼓勵患者之間相互交流、相互傾訴，相互傳授成功經(jīng)驗，緩解患者疾病壓力；鼓勵患者家屬密切關(guān)注患者心理狀況，對患者進行安慰和鼓勵，使患者感受到來自家人的關(guān)心。

1.3 觀察指標：心理干預1個月后，采用自行設(shè)計調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，包括自我效能和希望水平兩方面。其中自我效能量表包括疾病癥狀管理、情緒控制、角色功能、治療性溝通等，按1～10級評分，評分越高表明患者自我效能水平越高，7分為分界線，≥7分為高水平；希望水平量表包括對未來和現(xiàn)實的態(tài)度、對積極行動的態(tài)度、與他人的親密關(guān)系等，分為4個等級，“顯著默契”為4分，“基本契合”為3分，“部分契合”為2分，“完全不契合”為1分。計算總分，1～15分為低水平，16～24分為中等水平，25～33分為高水平，得分越高表明希望水平越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示，配對資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

患者入院時自我效能感及希望水平首次評價，均得處于低分，評分分別為（4.62±1.93）分和（12.98±2.18）分；心理干預治療后，患者自我效能感及希望水平評分均有所提高，評分分別為（6.97±0.73）分和（23.17±1.38）分，評分結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年冠心病是中老年中常見的心血管疾病之一，好發(fā)于45歲以上的男性及55歲以上的女性，該疾病猝死率較高，每年冠心病猝死年患病率男性和女性分別約有10.5/10萬和3.6/10萬。冠心病是由于冠狀動脈功能性改變或者器質(zhì)性病變所引起的冠狀動脈血流及心肌需求間不平衡，進而導致心肌損害，患者表現(xiàn)為心絞痛、心力衰竭、心律失常，嚴重時可引起猝死。臨床上，老年冠心病可由心電圖、放射性核素檢查、心肌酶測定及冠狀動脈造影等進一步確診，研究表明冠心病可通過控制血壓、控制體質(zhì)量、控制血脂、戒煙戒酒等措施進行預防。

自我效能有美國斯坦福大學的心理學家阿爾伯特班杜拉提出，是指個體在特定情境中通過某種行為取得預期結(jié)果的能力，是患者對自身疾病恢復的感覺，已經(jīng)被廣泛應用于醫(yī)療保健、運動、管理及艾滋病的治療等領(lǐng)域。自我效能是對特定能力的判斷，不是自我價值的感受，包括效能與其和結(jié)果預期量和部分，是社會學系理論體系中的重要組成部分。而希望是患者恢復健康的一種信念，是重塑自信心的源泉，對患者恢復健康非常重要。

本文選取2016年1月至2017年5月在我院治療的154例老年冠心病患者為研究對象，采用調(diào)查問卷的方法研究心理支持對老年冠心病患者自我效能及希望水平的影響效果分析，患者入院時自我效能感及希望水平首次評價，均得處于低分，評分分別為（4.62±1.93）分和（12.98±2.18）分；心理干預治療后，患者自我效能感及希望水平評分均有所提高，評分分別為（6.97±0.73）分和（23.17±1.38）分，評分結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

老年冠心病嚴重影響著患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量，患者自我效能若為中等水平，則其希望水平會較差，因此，加強患者的自我效能水平，提升患者希望水平，是保證患者配合醫(yī)護人員治療的關(guān)鍵。醫(yī)護人員應從健康教育做起，讓患者了解與疾病相關(guān)的健康知識，加強對患者的心理支持及健康指導，對患者治療期間的感受、思考、自我激勵等加以引導，提高患者的自我效能水平和希望水平，從而提高患者的生存質(zhì)量，恢復患者對抗疾病的自信心，做到在體現(xiàn)以人為本的護理理念，實現(xiàn)患者自我效能感和希望水平的喚醒。