趙春新

（大連市金州新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

髖關(guān)節(jié)脫位也叫杵臼關(guān)節(jié)，主要是強大的暴力影響下才會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的脫位，在臨床上的多發(fā)群體為青壯年，就診科室為骨科[1]。在正常的情況下髖關(guān)節(jié)是具有一定的韌帶及肌肉進行辨別保護的作用的，因此髖關(guān)節(jié)是相對的穩(wěn)定的，除非患者在受到嚴(yán)重的扭轉(zhuǎn)，杠桿以及傳導(dǎo)性的暴力下，才會使髖關(guān)節(jié)發(fā)生了脫位的現(xiàn)象。所以為了能夠提高髖關(guān)節(jié)脫位癥狀在臨床上的治療，就要提高患者及醫(yī)師對該疾病的認(rèn)識，進行有效的護理工作與疾病的研究發(fā)展。

1 造成全髖關(guān)節(jié)脫位的因素

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)脫位的主要原因有：患者自身因素、手術(shù)因素、術(shù)后的因素等。由于在經(jīng)濟技術(shù)水平的發(fā)展下，人們的生活水平不斷的提高，而人們對于生活的需求也隨著不斷的提升，在繁華安逸的社會生活下，人們長期的過著臥床的生活，加上只吃不運動而導(dǎo)致肥胖的產(chǎn)生，加上在年齡的不斷增長下，各方面的防疫功能逐漸的減退，肌肉也開始出現(xiàn)了萎縮的現(xiàn)象，導(dǎo)致肌力與肌群逐漸減弱，使其影響著機體的有關(guān)性活動，從而導(dǎo)致患者在手術(shù)之后也不能夠進行持續(xù)性的張力。而在手術(shù)進行治療的過程中由于醫(yī)師把髖部外旋肌群給切了[2]，加上對患者進行假體安置時由于采用的方法不正確等，加上患者在術(shù)后相關(guān)髖關(guān)節(jié)機體沒有恢復(fù)正常的時候，就進行過度的屈伸等運動都是引起髖關(guān)節(jié)脫位的因素。同時在髖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)中存在著手術(shù)人路的因素、假體安放位置安放不良因素、髖關(guān)節(jié)假體大小不適合的因素及多余組織或異物存留的因素都是影響著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要因素。其中手術(shù)人路與髖關(guān)節(jié)的脫位有著之間的脫位概率有著重要的關(guān)系，同時在手術(shù)中手術(shù)的操作技術(shù)的水平也是影響著髖關(guān)節(jié)手術(shù)的關(guān)鍵問題，如果在經(jīng)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時，采用了不良的假體安放位置，就會影響著脫位率與小骨頭隨著增大或者減小，加上在患者的髖關(guān)節(jié)位置存有多余的組織或者異物，從而影響著髖關(guān)節(jié)在進行手術(shù)之后仍然會因為各種因素的影響下，而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)手術(shù)的脫位率增高。同時在術(shù)后，患者沒有按照醫(yī)師的囑咐下進行搬運東西的影響下，又加上在預(yù)防的過程中沒有進行體位的正確控制及康復(fù)的訓(xùn)練不佳等因素的影響下，患者過度的進行著過度的髖關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收等影響下給患者的髖關(guān)節(jié)脫位不能夠快速的康復(fù)，嚴(yán)重的還會再次給髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位。

2 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位護理研究進展

2.1 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前干預(yù)：髖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療當(dāng)中，首先有關(guān)醫(yī)師要做好患者的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前干預(yù)，對患者的髖關(guān)節(jié)進行脫位部位的掃描檢查，在檢查中患者髖向上，而下肢進行中位的伸直，進行患者的髖關(guān)節(jié)外展肌的肌力的檢查。同時進行患者的臀中肌的肌力，對患者進行相關(guān)的術(shù)前護理的干預(yù)，在手術(shù)的過程中，對髖關(guān)節(jié)脫位的部位進行正確的判斷其脫位的部位位置，并在手術(shù)中讓患者配合醫(yī)師的手術(shù)，以90°的位置進行髖關(guān)節(jié)后外側(cè)的切口手術(shù)，然后采取手術(shù)中的相關(guān)輔助的固定器與沙袋進行患者的髖關(guān)節(jié)中的恥骨及骶部之間的盆骨進行定位的固定，以確?；颊咴谛袆拥臅r候發(fā)生搖動，進行相關(guān)體位的檢查工作。

2.2 髖關(guān)節(jié)脫位的相關(guān)的護理措施：在臨床的治療中，醫(yī)師要對髖關(guān)節(jié)疾病患者進行臨床上基礎(chǔ)性的護理工作，對患者進行心理的護理，疏導(dǎo)因疾病影響下造成的不良情緒，進行臨床上的有關(guān)護理的工作，同時對患者的病房中衛(wèi)生處理好，保持空氣的清新，使患者能夠感覺到舒適、安靜。在手術(shù)前做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，進行手術(shù)有關(guān)設(shè)備的護理工作，進行手術(shù)設(shè)備工具的檢查，以避免不必要的錯失，針對患者在臨床上的實際病情進行有效的髖關(guān)節(jié)肌肉的制定方法訓(xùn)練，提高患者的免疫力。最后進行術(shù)后的相關(guān)工作，預(yù)防好患者在術(shù)后中出現(xiàn)過度的運動，搬動及屈伸等方面的運動，而導(dǎo)致其在手術(shù)之后不能夠進行持續(xù)性的運動，而加重髖關(guān)節(jié)疾病的癥狀，甚至引起其他不必要的并發(fā)癥[3]，同時做好患者術(shù)后康復(fù)的觀察登記，在患者術(shù)后的麻醉消失之后，進行關(guān)節(jié)的保護，以中立位的肢外展、并做好相應(yīng)的護理工作，預(yù)防髖關(guān)節(jié)發(fā)生過度的曲屈及內(nèi)收等方面的現(xiàn)象，如在術(shù)后做好三個方面的預(yù)防工作，分別為：預(yù)防內(nèi)旋、預(yù)防內(nèi)收、預(yù)防過度的曲屈與伸直。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)臨床疼痛時，要適時的通知醫(yī)師，進行及時的鎮(zhèn)痛，進行康復(fù)的訓(xùn)練，進行有關(guān)出院的住院事項的指導(dǎo)與監(jiān)督，對患者的日常生活中進行相關(guān)的預(yù)防護理的措施，在疾病沒有康復(fù)時盡量不坐沙發(fā)等方面的預(yù)防工作，使其在預(yù)防護理的過程中髖關(guān)節(jié)脫位能夠快速的進行康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量水平的發(fā)展，從而提高臨床的治療效果。

綜上所述，在臨床上的治療中，對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位護理的有關(guān)因素進行分析，提出有效的方法措施，能夠有效的提高患者在臨床上相關(guān)疾病護理治療的進展工作。