袁本泉

（聊城市腫瘤醫(yī)院兒科，山東 聊城 252000）

近年來，隨著社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步，患有呼吸系統(tǒng)疾病的嬰幼兒逐年呈上升趨勢(shì)[1]，其中最為常見的疾病為小兒過敏性咳嗽，其明顯臨床癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽，實(shí)質(zhì)為隱匿性哮喘[2]，多發(fā)于12歲以下兒童，由于該年齡段的小兒身體器官尚未發(fā)育完全，抵抗力較弱，因此容易受到外界各種因素干擾，從而引發(fā)炎癥，最終導(dǎo)致小兒發(fā)生過敏性咳嗽[3]。國外文獻(xiàn)報(bào)道，小兒發(fā)生過敏性咳嗽可能與支原體感染有關(guān)，但是在臨床治療中，使用針對(duì)支原體感染的藥物治療效果并不理想，例如，抗生素藥物與止咳類共同使用[4]。有學(xué)者認(rèn)肺炎支原體感染是誘發(fā)小兒過敏性咳嗽的主要因素，這種觀點(diǎn)曾獲得醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，但是其誘發(fā)機(jī)制，就目前的醫(yī)學(xué)水平而言，尚不明確[5]。還有一部學(xué)者認(rèn)為，大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發(fā)過敏性咳嗽效果顯著[6]。因此，本文主要對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發(fā)過敏性咳嗽的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)將探究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次探究將選擇2016年1月至2017年12月間在我院治療肺炎支原體感染誘發(fā)過敏性咳嗽的小兒80例作為研究對(duì)象，按照小兒的入院時(shí)間順序的奇偶性將小兒分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組小兒40例。實(shí)驗(yàn)組小兒中，男性小兒為22例，女性小兒為18例；年齡在8個(gè)月～11歲，平均為（6.87±0.32）歲，病程為3～16個(gè)月，平均病程為（10.65±0.12）個(gè)月；對(duì)照組小兒中，男性小兒為20例，女性小兒為20例；年齡在7個(gè)月～10歲，平均為（6.11±0.12）歲，病程為2～15個(gè)月，平均病程為（11.65±0.35）個(gè)月，兩組上述一般資料間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能進(jìn)行比較。

1.2 方法：本文主要對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發(fā)過敏性咳嗽的臨床效果進(jìn)行探究，將選擇2016年1月至2017年12月間在我院治療肺炎支原體感染誘發(fā)過敏性咳嗽的小兒80例作為研究對(duì)象，按照小兒的入院時(shí)間順序的奇偶性將小兒分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組小兒40例，實(shí)驗(yàn)組小兒使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組小兒使用抗生素以及止咳類藥物進(jìn)行治療，觀察兩組小兒的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、3個(gè)月后復(fù)發(fā)率以及3個(gè)月后的C-反應(yīng)蛋白水平、血清總IgE以及外周血嗜酸性粒細(xì)胞。

對(duì)照組小兒采用常規(guī)的治療方法，使用抗生素以及止咳藥物進(jìn)行治療，并配合霧化治療，霧化藥物為β2受體激動(dòng)霧化吸入劑，每次霧化使用的計(jì)量為50 μg，一般情況下，小兒用藥后起效的時(shí)間為30 min左右，24 h給藥2次，每次時(shí)間間隔為12 h，小兒連續(xù)治療4個(gè)療程，1周為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組小兒在對(duì)照組小兒的基礎(chǔ)上使用大環(huán)內(nèi)酯類類藥物進(jìn)行治療，將30 mg/（kg?d）的紅霉素與濃度為5%葡萄糖注射液250 mL混合，小兒進(jìn)行靜脈滴注，控制注射的時(shí)間在2.5 h以內(nèi)，1周為1個(gè)療程，治療2周后停藥，口服阿奇霉素繼續(xù)治療，用法為：10 mg/（kg?d），1天服用1次，連續(xù)用藥3 d，停藥4 d，同樣為1周1個(gè)療程。連續(xù)治療4個(gè)療程。

兩組小兒出院后3個(gè)月需要回醫(yī)院復(fù)查或者做好回訪工作，查看小兒是否復(fù)發(fā)，以及檢測(cè)小兒的C-反應(yīng)蛋白水平、血清總IgE以及外周血嗜酸性粒細(xì)胞。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組小兒的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、3個(gè)月后復(fù)發(fā)率以及3個(gè)月后的C-反應(yīng)蛋白水平、血清總IgE以及外周血嗜酸性粒細(xì)胞。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。兩組小兒的治療效果主要分為3個(gè)等級(jí)：顯效：小兒的各項(xiàng)均在正常范圍內(nèi)，臨床癥狀消失，部分小兒存在癥狀偶爾發(fā)作的現(xiàn)象，不需要使用藥物干預(yù)，小兒的臨床癥狀能夠自行緩解；有效：小兒的臨床癥狀得到明顯緩解，但是小兒仍然需要使用藥物維持，不能停藥；無效：小兒治療后，臨床效果并沒有得到明顯改善，甚至還有部分小兒的病情加重了，兩組小兒的治療有效率=顯效率+有效率[7]。兩組小兒的不良反應(yīng)癥狀根據(jù)小兒是否存在惡心、頭暈、嘔吐、食欲不振以及腹痛、腹瀉等臨床癥狀進(jìn)行判斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析小兒的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒的治療有效率比較：實(shí)驗(yàn)組小兒中，1例小兒治療無效，30例小兒治療顯效，9例小兒治療有效，其治療有效率為97.50%；對(duì)照組中，6例小兒治療無效，20例小兒治療顯效，14例小兒治療有效，兩組小兒的治療有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.914，P=0.048）。

2.2 兩組小兒的復(fù)發(fā)率比較：全部小兒3個(gè)月后，均回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，實(shí)驗(yàn)組小兒中，無小兒復(fù)發(fā)，求復(fù)發(fā)率為0.00%，對(duì)照組小兒中，4例小兒復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為10.0%，兩組小兒3個(gè)月后復(fù)查復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.211，P=0.040）。

2.3 兩組小兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組小兒中，無小兒發(fā)生惡心、頭暈、嘔吐、食欲不振以及腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，起不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組小兒中，食欲不振小兒1例，無小兒發(fā)生惡心、頭暈、嘔吐、以及腹痛、腹瀉等臨床癥狀，兩組小兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.013，P=0.314）。

2.4 兩組小兒的C-反應(yīng)蛋白水平、血清總IgE以及外周血嗜酸性粒細(xì)胞比較：實(shí)驗(yàn)組小兒的C-反應(yīng)蛋白水平、血清總IgE以及外周血嗜酸性粒細(xì)胞[（11.25±1.56）mg/L、（90.32±31.26）U/mL、（152.25±20.64）×109/L]與對(duì)照組相比[（19.25±3.56）mg/L、（109.25±22.59）U/mL、（228.14±30.64）×109/L]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在醫(yī)學(xué)中，可以將小兒過敏性咳嗽稱為咳嗽變異性哮喘，通常情況下，12歲前的兒童發(fā)病率較高[8]，該病的發(fā)病因素與多種因素有關(guān)，如氣候、遺傳以及小兒的體質(zhì)等，相關(guān)報(bào)道表明，小兒過敏性咳嗽具有病情難以控制、發(fā)作頻繁等特點(diǎn)，在小兒發(fā)病過程中，由IgE作為介質(zhì)，并且由多種細(xì)胞以及細(xì)胞因子參與帶其中[9]。

在以往的治療過程中，小兒過敏性咳嗽常被誤診為上呼吸道感染以及支氣管炎進(jìn)行治療，并在治療過程中使用大量抗生素，效果并不明顯[10]，一方面是沒有對(duì)癥治療，另一方面，會(huì)使小兒的耐藥性增加，長時(shí)間不能夠治愈，會(huì)對(duì)小兒的生理以及心里都造成傷害[11]。當(dāng)下，治療小兒肺炎支原體感染誘發(fā)過敏性咳嗽的藥物有很多種，例如，抗糖皮質(zhì)激素、解痙類藥物以及茶堿類藥物等，效果不明顯[12]。本文主要探究大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發(fā)過敏性咳嗽的臨床效果，所有抗生素類藥物統(tǒng)稱為大患內(nèi)酯類藥物，常使用的大環(huán)內(nèi)酯類藥物有阿奇霉素、羅紅霉素以及紅霉素等，該類藥物具有易吸收、效率高的特點(diǎn)，能夠?qū)χгw起到抑制作用[13]。因此，該類藥物治療小兒過敏性咳嗽效果顯著。

綜上所述，大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療小兒肺炎支原體感染誘發(fā)過敏性咳嗽效果顯著，具有較高的安全性，應(yīng)在臨床中廣泛使用。