姜黎黎

（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114300）

近年來我國的肝臟疾病患者的人數(shù)呈增長趨勢(shì)[1]，同時(shí)也逐漸引起社會(huì)的關(guān)注。肝硬化屬于最常見一種慢性肝病，可嚴(yán)重威脅發(fā)病患者的健康及生命[2]。該病的發(fā)病原因是肝細(xì)胞因各種病因而發(fā)生長期損傷而導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死；其主要的病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞出現(xiàn)彌漫性壞死、纖維組織明顯增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，且以上病理表現(xiàn)具有反復(fù)性，致使肝小葉結(jié)構(gòu)與肝臟血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化，最終可出現(xiàn)肝臟變形、變硬的結(jié)果。臨床治療肝硬化疾病的難度較大。目前，臨床上主要可通過血、尿常規(guī)及肝功檢測行早期診斷，其中的生化檢驗(yàn)?zāi)苡行Х从称涓渭?xì)胞的合成代謝及受損情況[3-4]。因此，在診斷肝硬化疾病的過程中，生化檢驗(yàn)發(fā)揮著重要的指導(dǎo)作用。筆者通過對(duì)照比較分析的形式，對(duì)比58例肝硬化患者和58例健康者的生化檢驗(yàn)結(jié)果，以探討生化檢驗(yàn)診斷在肝硬化疾病中的臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2016年9月期間在我院進(jìn)行肝硬化疾病生化檢驗(yàn)診斷的58例患者，將本組研究對(duì)象視為觀察組，其中男性38例，女性20例，年齡34～78歲，平均年齡為（48.1±3.5）歲。經(jīng)早期診斷：12例酒精性肝硬化、17例病毒性肝炎肝硬化、14例代謝性肝硬化、10例藥物性肝硬化、4例自身免疫性肝硬化、1例其他原因的肝硬化。其肝功能分級(jí)為：11例A級(jí)、18例B級(jí)、29例C級(jí)。病程為4個(gè)月～7年，平均病程（2.5±0.3）年。另外，同期選取出58例到我院進(jìn)行健康體檢的健康者，將本組視為對(duì)照組。其中男性31例，女性27例，年齡32～76歲，平均年齡為（47.7±3.6）歲。兩組患者基礎(chǔ)性資料情況的比較，不存在明顯的差異意義（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的可比性。

1.2 生化檢驗(yàn)方法：受檢前，囑兩組人員均進(jìn)行空腹12 h，次日清晨對(duì)兩組患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)，分析觀察并準(zhǔn)確記錄檢測的結(jié)果，將記錄所得數(shù)據(jù)用于統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。抽取早晨空腹下的靜脈血5 mL，放入全自動(dòng)生化分析儀內(nèi)，離心速度為3000轉(zhuǎn)/分，離心15 min后取出，檢測分離的血清樣品中的各項(xiàng)生化指標(biāo)。

1.3 生化指標(biāo)：本研究中檢測的生化指標(biāo)包括：白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、脂蛋白a（Lp-a）、血清白蛋白（ALB）、層粘連蛋白（LN）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）、總膽紅素（TBIL）、膽堿酯酶（CHE）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、AST/ALT比值 、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（ALP）、（血清）透明質(zhì)酸（HA）、Ⅳ型膠原（IV-C）。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS22.0專業(yè)軟件對(duì)本研究中兩組生化指標(biāo)的計(jì)量、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分別用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和百分?jǐn)?shù)表示，分別經(jīng)過t和χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的ALT水平升高、AST水平升高、AST/ALT的比值＞1、γ-GT水平升高、DBIL水平升高、IBIL水平升高、TBIL水平升高、ALP水平升高、（血清）HA水平升高、LN水平升高、IV-C水平升高，與對(duì)照組檢測的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平相比，升高現(xiàn)象均十分明顯，且各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較的差異P均為＜0.05，具有極為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者的ALB下降、TP下降、Lp-a下降、CHE下降、ALB下降，這些生化指標(biāo)的水平比較于對(duì)照組有明顯的偏低，差異結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)近年來的研究調(diào)查，結(jié)果表明了我國肝硬化疾病的發(fā)病率逐漸在上升，一般為肝炎后發(fā)生肝硬化，是由于肝臟長時(shí)間受到炎癥的刺激，其組織細(xì)胞受到反復(fù)損傷，導(dǎo)致肝臟逐漸變形變硬，最終發(fā)展為肝硬化[5-6]。早期肝硬化患者的臨床表現(xiàn)相對(duì)不明顯，僅感覺到機(jī)體乏力、輕微疲倦、體力減退等癥狀，個(gè)別患者會(huì)伴隨腹脹、便秘、食欲不振等。由于這些癥狀十分常見，所以患者極易忽視，最終導(dǎo)致肝病進(jìn)展惡化。后期，很多重要器官會(huì)伴隨受到一定的損害，從而可引發(fā)一系列合并疾病，會(huì)嚴(yán)重影響健康及生命安全。肝硬化疾病進(jìn)展速度快、確診時(shí)間晚且致死率較高，因此，臨床對(duì)于肝硬化疾病的早期診斷手段的發(fā)展越來越重視，尤其是生化檢驗(yàn)項(xiàng)目。

在肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)中，ALT會(huì)反映出患者肝細(xì)胞受損情況，而AST可反映出肝細(xì)胞壞死情況。ALT和AST可結(jié)合反映出患者肝功能狀況，如AST/ALT比值均1.0，表明患者為早期肝硬化或肝硬化[7]；AST/ALT比值＞1，則表明患者為各種常見原因的肝硬化。AST與ALT檢測肝硬化的準(zhǔn)確非常高。γ-GT廣泛分布在機(jī)體組織中，腎內(nèi)為最多，胰、肝內(nèi)為其次，在肝硬化時(shí)會(huì)發(fā)生輕中度升高。膽紅素主要是通過膽汁進(jìn)行排除于體外的，當(dāng)肝臟受損阻塞時(shí)，膽汁會(huì)發(fā)生淤積[8]、肝膽管內(nèi)壓升高、引發(fā)毛細(xì)血管的破裂，使血液中DBIL、IBIL、TBIL的水平均升高。TBIL可直接反映肝硬化疾病患者的肝細(xì)胞損傷程度，其水平越高，肝細(xì)胞損傷就越嚴(yán)重。與對(duì)照組檢測的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平相比，本研究中的觀察組患者的ALT水平、AST水平、γ-GT水平、DBIL水平、IBIL水平、TBIL水平、ALP水平、（血清）HA水平、LN水平、IV-C水平，均存在十分明顯的升高現(xiàn)象。表明本研究結(jié)果與上訴情況相符合。 綜上所述，本研究中生化檢驗(yàn)診斷的結(jié)果表明，在臨床診斷肝硬化疾病過程中積極應(yīng)用生化檢驗(yàn)具有重要意義，可提供出關(guān)鍵的診斷依據(jù)，利于臨床治療措施的制定，使患者盡早接受確切的綜合治療，利于肝硬化疾病的控制。生化檢驗(yàn)值得臨床在肝硬化疾病診斷中應(yīng)用推廣。

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[5] 闕廈丹,陳敦雁.淺談生化檢驗(yàn)在診斷肝硬化疾病中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(15):53-54.

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