馬駿

脂肪肝屬于代謝性肝病, 沒有顯著獨(dú)立性質(zhì), 會(huì)受到多因素影響［1］。且患者沒有顯著臨床表現(xiàn), 但是患者的血脂水平會(huì)有顯著改變, 肝功能也會(huì)隨之減退。轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)屬于機(jī)體內(nèi)部最為重要的酶類, 能夠催化氨基酸和酮酸間氨基轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)氨酶通過純化的有多種, 也是機(jī)體最為重要酶類, 轉(zhuǎn)氨酶的作用主要體現(xiàn)出催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移。脂肪肝患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平顯著升高, 轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的變化會(huì)直接反映出肝細(xì)胞病理生理狀況。本次就2017年1月～2018年3月在本院進(jìn)行檢驗(yàn)診斷的60例脂肪肝患者與同期60例健康體檢人員作為研究對(duì)象,分析轉(zhuǎn)氨酶水平診斷脂肪肝的臨床價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月在本院進(jìn)行檢驗(yàn)診斷的60例脂肪肝患者作為檢驗(yàn)組, 另選取同期健康體檢人員60例作為對(duì)照組。檢驗(yàn)組男32例, 女28例, 年齡 23～71 歲 , 平 均年齡 (38.4±12.2)歲。對(duì)照組男 31 例 , 女29 例 , 年 齡 24～72 歲 , 平 均年齡 (38.6±12.3)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入人員均符合脂肪肝、酒精性肝病學(xué)會(huì)制定的相關(guān)脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者通過B超檢查, 肝臟體積呈現(xiàn)出均勻性的增大, 且沒有局限性的隆起特征, 輪廓的邊界較為平滑 ,包膜不清晰。排除標(biāo)準(zhǔn):膽道疾病、病毒性肝炎、內(nèi)分泌與藥物中毒、心腦腎患者［2］。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 在實(shí)施檢驗(yàn)前3 d, 體檢人員需要維持好正常生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣, 患者禁止飲酒, 降低脂肪攝入劑量, 在檢查前 1 d 禁食晚餐 , 禁飲酒 , 維持空腹時(shí)間 ＞12 h, 患者應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。檢查均在清晨進(jìn)行, 患者坐位, 采集患者空腹靜脈血5 ml, 將采集的靜脈血進(jìn)行血清分離 , 將分離的血清放置30 min, 當(dāng)天對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè), 每次所測(cè)定值屬于室內(nèi)質(zhì)控的有效值 , 于 37℃水中放置進(jìn)靜脈血 3～4 ml, 分離血清必須在1 h內(nèi)完成, 去除溶血與黃疸標(biāo)本后, 使用儀器實(shí)施檢測(cè)。使用速率比濁法對(duì)轉(zhuǎn)氨酶水平進(jìn)行檢驗(yàn), 使用氧化酶法對(duì)血脂實(shí)施檢測(cè), 使用超聲診斷儀器檢查肝臟。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組血清中天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平。兩種指標(biāo)＞40 U/L則可判斷為轉(zhuǎn)氨酶升高［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為(34.6±2.0)、(34.4±1.8)U/L, 檢驗(yàn)組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為(72.6±2.4)、(76.8±2.2)U/L；檢驗(yàn)組患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通常情況下, 肝臟內(nèi)部脂肪占到機(jī)體的5%, 脂肪含量會(huì)在肝臟內(nèi)積聚逐漸升高, 肝臟內(nèi)部大量的脂肪顆粒會(huì)明顯出現(xiàn), 會(huì)逐漸發(fā)展成脂肪肝。脂肪肝誘發(fā)因素相對(duì)較多, 多種疾病的出現(xiàn)也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝疾病的出現(xiàn), 特別是隨著人們生活水平的提高, 飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣發(fā)生改變, 增加了脂肪肝的發(fā)生幾率［4］。脂肪肝在高脂肪人群當(dāng)中較為多見, 特別是高膽固醇與長期酗酒會(huì)致使機(jī)體代謝與內(nèi)分泌紊亂, 致使肝內(nèi)大量的脂肪堆積并且釋放出大量的沒有酯化的脂肪酸, 從而引發(fā)肝內(nèi)甘油三酯 (TG)合成, 若 TG增高的速度超過低密度脂蛋白分泌入血液的速度, 則會(huì)導(dǎo)致肝臟內(nèi)總膽固醇(TC)堆積, 最后導(dǎo)致脂肪肝形成。脂肪肝若不及時(shí)進(jìn)行診斷與控制, 則會(huì)導(dǎo)致肝功能衰竭 , 阻礙患者機(jī)體的代謝功能 ,影響患者的生活質(zhì)量。肝臟當(dāng)中的轉(zhuǎn)氨酶屬于催化氬基酸和酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移酶類, 肝細(xì)胞線粒體內(nèi)部, 會(huì)有較多氨基轉(zhuǎn)移酶, 肝細(xì)胞膜通透性提高的時(shí)候, 氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)產(chǎn)生并且釋放到血液當(dāng)中, 增大血清酶的活性［5］。當(dāng)機(jī)體血脂過多時(shí), 肝細(xì)胞脂肪會(huì)有三酰變化, 致使脂肪酸出現(xiàn), 肝細(xì)胞通過脂肪酸作用, 受到損害, 降低了肝臟脂肪代謝的能力, 對(duì)肝功能產(chǎn)生影響, 致使轉(zhuǎn)氨酶升高。脂肪肝和轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)密切相關(guān), 脂肪肝嚴(yán)重的時(shí)候, 轉(zhuǎn)氨酶、血脂呈現(xiàn)異常幾率較高［6］。因而臨床對(duì)轉(zhuǎn)氨酶與血脂等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 可以有效對(duì)脂肪肝程度進(jìn)行判斷, 提高臨床對(duì)脂肪肝的診斷準(zhǔn)確度,有助于脂肪肝得到及時(shí)有效的控制, 避免病癥進(jìn)一步惡化而影響患者的身體功能, 提高患者的生活質(zhì)量, 促進(jìn)患者的恢復(fù)。

王麗麗［7］的研究顯示, 研究組患者天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)水平要顯著高于對(duì)照組人員, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本文的研究結(jié)果與其研究基本相符, 對(duì)照組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為(34.6±2.0)、(34.4±1.8)U/L, 檢驗(yàn)組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為(72.6±2.4)、(76.8±2.2)U/L；檢驗(yàn)組患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明脂肪肝患者其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)水平要顯著高于健康人員, 說明在脂肪肝的診斷中采用轉(zhuǎn)氨酶水平進(jìn)行檢驗(yàn)診斷 , 有助于脂肪肝的檢出, 對(duì)臨床醫(yī)生診斷脂肪肝提供重要參考依據(jù)。促進(jìn)患者治療與恢復(fù)。與健康人群比較,脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶的水平顯著高于健康人群, 因而, 通過轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)水平檢驗(yàn), 可以為臨床準(zhǔn)確診斷脂肪肝提供參考指標(biāo), 轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)水平具備相對(duì)較高的臨床價(jià)值, 能夠?yàn)樵缙谠\斷脂肪肝提供重要參考依據(jù), 能夠早期診斷與治療脂肪肝,促進(jìn)患者的治療與恢復(fù)。

綜上所述, 脂肪肝無臨床表現(xiàn)癥狀, 轉(zhuǎn)氨酶水平檢測(cè)在脂肪肝診斷中具有重要臨床價(jià)值, 可以為臨床診斷提供重要參考依據(jù), 能夠有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度, 促進(jìn)臨床治療與恢復(fù), 值得臨床推廣與應(yīng)用。